Recoltarea produselor biologice

Recoltarea produselor
adecvate, în momentul corespunzător, cu
respectarea regulilor de asepsie, transportul în
condiţii optime şi cât mai rapid spre laborator
sunt absolut necesare.
Principii generale
Recoltarea probelor trebuie făcută de asistenta
medicala sau medic
Se utilizează numai materiale si recipiente
sterile,
pe care vor fi menţionate datele de
identificare: numele pacientului, secţia, produsul
şi data recoltării,
Importanţa analizelor de laborator

-completează simptomatologia bolilor cu elemente

obiective ,
-infirmă sau confirmă diagnosticul clinic,
-reflectă evoluția bolii și eficacitatea tratamentului,
-confirmă vindecarea,
-semnalează, apariția unor complicații -permit
depistarea îmbolnăvirilor infecțioase ca și a
persoanelor sănătoase purtătoare de germeni
patogeni .
 Rolul asistentei
Va respecta:
 orarul recoltărilor
 pregătirea psihică - informarea pacientului,
 pregătirea fizică - regim alimentar, repaus la pat,
aşezarea în poziţie corespunzătoare în funcţie de
recoltare,
 pregătirea materialelor şi a instrumentelor necesare
recoltării,
 efectuarea tehnicii propriu-zise cu profesionalism,
 completarea imediată şi corectă a buletinului de
analiză,
 expedierea şi transportul produselor recoltate .
Măsuri de protecţie conform P.U. !!!
 Recoltarea sângelui
Examene: Prin:
* Hematologice, Puncție capilară/înţepare
 la adult: pulpa
* Biochimice, degetului, lobul urechii
* Bacteriologice,  la copii: fața plantară a
* Parazitologice,
halucelui, călcâi,
Puncţie venoasă
* Serologice. Puncţie arterială
 Recoltarea sângelui pentru
examene hematologice
 VSH
 HLG: hemoglobină-Hb, hematocrit-Ht,
leucocite sau globule albe - L sau GA,
globule roşii- GR, formulă leucocitară
(monocite, limfocite, euzinofile,bazofile)
 Probe coagulare: timp de protrombină-TP,
indice Quick-IQ, TS, TC
 Recoltarea sângelui pentru
examene biochimice
- Glicemie, uree, creatinina, acid uric, rezerva
alcalină= RA, ionograma(electroliți
plasmatici: Na, K, bicarbonatul, Cl),
colesterol, trigliceride, lipide, TGP, TGO,
GGT, bilirubina, amilaza, electroforeza,
calciu, magneziu, HDL colesterol, LHL
colesterol, sideremiei( Fe), fibrinogen.
 Recoltarea sângelui pentru examene
serologice/imunologige
 VDRL/ RPR şi TPHA, reacția Bordet-
Wassermann(RBW)
 ASLO
 Waler-Rose, ELISA, Widall
 Imunoglobuline: IgE, IgM, IgG, IgA
 Anticorpi antiVHC, antigen HBs
Etape şi timpi de execuţie
1. Pregatirea fizică şi psihică a pacientului:
informare, repaus fizic, să nu mănânce
2. Pregatirea materialelor necesare:
vacutainere, tampon cu dezinfectant,
manuşi nesterile, ace sterile, holder, garou
3. Tehnica recoltarii- puncţia venoasă
4. Pregătirea pentru laborator : etichetare, si
transport
- Tub recoltare sânge pentru determinarea analizelor biochimice si
imunologice (capac rosu)
- Tub recoltare sânge pentru determinarea analizelor biochimice si
imunologice (capac galben)
- Tub recoltare sânge K2-EDTA pentru determinarea analizelor
hematologice (capac mov)
- Tub recoltare sânge 3.2% citrat citrate de sodium pentru
determinarea testelor de coagulare (capac bleu)
- Tub recoltare sânge 3,8% citrat de sodium pentru determinarea
VSH (viteza de sedimentare a hematiilor (capac negru)
- Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA
pentru determinarea glicemiei (capac gri)
Puncţia capilară- recoltarea sângelui capilar

 →glicemie, frotiu de sange periferic, grup

sanguin, Rh,
 → ace seringă sau lanţetă sterile, tampoane
cu dezinfectant, hârtie de filtru, manuşi de
protecţie, lame de sticlă,cronometru,
 →loc de elecţie : pulpa degetului inelar,
lobul urechii,faţa plantară a halucelui şi
călcâi, la copil.
Pregătirea pacientului
Psihică:
 se explică necesitatea efectuării tehnicii
Fizică:
 se asează în poziție sezândă cu brațul
sprijinit;
 spălarea mâinilor cu apă şi săpun,se usucă
corect,
 alegerea locului de elecţie.
 Tehnica
se îmbracă mănușile ,
se aseptizează locul puncției cu un tampon alcoolizat,
cu o mișcare bruscă se înţeapă pulpa degetului,
perpendicular pe straturile cutanate,
se șterge prima picatură de sânge cu tampon uscat
sau hartie de filtru ,
se lasă să se formeze o nouă picătură de sânge din
care se recoltează cu pipeta sau pe lamă(se pune o
picatură de sânge pe benzile de testarea glicemiei,
colesterolului; 1 picatură pe lama de sticlă pentru
frotiu simplu sau frotiu în picătura groasă;
Se colectează materialele utilizate conform
precauţiunilor universale!
 Puncţia venoasă
 Reprezintă gestul medical de
pătrundere – cu un ac sau cateter – în
lumenul unei vene (de regulă periferică,
superficială) în vederea recoltării de
sânge pentru examinări de laborator.
 Administrarea medicamentelor, respectiv a
soluţiilor perfuzabile pe cale
intravenoasă constituie obiectul injecţiei,
respectiv perfuziei intravenoase.
 Scop
explorator
 recoltarea sângelui pentru examene de laborator –
biochimice, hematologice, serologice şi
bacteriologice
terapeutic
 administrarea unor medicamente sub forma injecţiei
şi perfuziei intravenoase ,
 recoltarea sângelui în vederea transfuzării sale,
 executarea transfuziei de sânge sau derivate ale
sângelui,
 sângerare 300 – 500 ml în edemul pulmonar acut,
hipertensiune arterială.
 Contraindicaţii
 epuizarea capitalului venos periferic,
consecutivă flebitelor superficiale repetate,
prezenţa de arsuri, eczeme sau infecţii
tegumentare la locul ales pentru puncţie,
 traumatismele (fracturi) care
interesează membrul unde se doreşte
efectuarea puncţiei,
 paralizia membrului unde se doreşte efectuarea
puncţiei.
Locul de elecţie
 Venele de la plica cotului,
 Fața dorsală a mâinii- arcada palmară
superficială,vene metacarpiene,
 In ultimă instanță venele de pe fața dorsală a
piciorului ,vena femurală,
 La sugari se utilizează venele membrului inferior –
(arcada venoasă dorsală a piciorului, venele
gambei)- și venele epicraniene.
 Ordinea recoltării tuburilor
În cazul în care este nevoie să se obțină mai
multe probe dintr-o singură puncționare, se
recomandă să se respecte urmatoarea ordine
de recoltare a tuburilor:
1. recipientele pentru hemocultură;
2. tuburile fără aditivi;
3. tuburile ce conțin citrat de sodiu;
4. tuburile ce conțin heparină;
5. tuburile ce conțin EDTA.
 Pregătirea pacientului
  pregătirea fizică – pentru puncţia la venele braţului,
antebraţului:
 se aşează într-o poziţie confortabilă atât pentru pacient, cât şi
pentru persoana care execută puncţia (decubit dorsal)
 se examinează calitatea şi starea venelor
 se aşează braţul pe perniţă şi muşama în abducţie şi
extensie,decliv ,
 se dezinfectează tegumentele şi se aplică garoul la o distanţă de
7-8 cm deasupra locului puncţiei,
 se recomandă pacientului să strângă pumnul, venele devenind
astfel turgescente
 pregătirea psihică – se comunică pacientului ce i se va face, i
se va explica procedura pentru a-i reduce anxietatea și a ne
asigura de cooperarea sa.
Efectuarea procedurii – demonstraţie

 Incidente/accidente
- Hematom
- Perforarea venei
- Ameţeli, paloare, lipotimie
Viteza de sedimentare a hematiilor
(VSH)
 Test nespecific
 Aprecierea prezenţei şi evoluţiei procesului
inflamator
 Vacutainerul cu capac negru- 1,6 ml
sânge + 0,4 ml citrat de sodiu 3,8%
 Cel mai frecvent se utilizează metoda
Westergreen cu citirea valorii VSH la 1 sau
2 ore
 Bărbat 1h=3-8mm

Valori normale
2h=5-18mm

Femeie 1h=6-11mm

2h=6-20mm

Sugari și copii mici 9-12mm

 Crescute Scăzute

Infecții,tuberculoză,RAA Hepatita epidemică

Neoplazii Alergii

Valori Boli autoimune Afecțiuni ce evoluează cu poliglobulie :

patologice BPOC,malformații cardiace congenitale.

Infarct miocadic acut

Leucemii

Anemii

Ultimile luni de sarcina

Anticoncepționale
Globule roșii = Hematocrit Hemoglobina Indicii eritrocitari Reticulocite
eritrocite V. n. =Hb normali Val.
V. n. V. n. Normale

Bărbați : 4,7 mil Barbati – 46 14-17g% Vol. Mediu v.n.= 0,5-

+/- 500 000/mm3 +/-5% eritrocitar (VEM) 1,5%
=85-95 µ3
Femei : 4,2 mil.+/- Femei – 41 12-15g% Hb.eritrocitara
500 000/mm3 +/- 5% medie(HEM) = 27-
32pg/GR
Nou-născuți: 5,5 Nou-nascuti : 25-16g% Concentratia de Hb
mil +/- 1 mil/mm3 54 +/- 10% eritocitara medie
(CHEM) = 32 – 34
gHb%
Sugari ; Reticulocite = 0,5-
35+/- 5% 1,5%
Copii; 4,7 mil +/- Copii :38+/- 12-14g % Raport GR/GA=
500 000/mm3 5% 500-1000/l
 ↑GRpoliglobulie
 ↓Hb<12g% anemie
 ↓GA leucopenie<3500 /mm3
 ↑GA leucocitoza
 ↓Trtrombocitopenie
 ↑Trtrombocitoza

Trombocite Nr Copil- 6 ani Adult

v. n. Leucocite /mm3 4000-1000 4000-9000
150 000-300 000/mm3
Neutrofile nesegmentate 5% 1-4%
Neutrofile segmentate 30-60% 50-70%
Eozinofile 4% 1-4%
Bazofile 1% 0-1%
Limfocite 30-60% 20-40%
Monocite 4-8% 4-8%
 Hemocultura
 Hemocultura = test diagnostic care
permite identificarea prezenţei anormale a
microorganismelor patogene (bacterii, fungi)
în sângele pacientului, prin metode
microbiologice±imunohistochimice.
( însămânțarea pe un mediu de cultură )
Indicații
 - Sindrom infecţios sever (stare septică);
 - Sindrom febril prelungit, cu etiologie
inaparentă;
 - Sindrom febril la un pacient valvular/
protezat valvular;
 - Șoc septic;
 - Frison.
 Materiale necesare
 - seturi de recipiente care conţin medii sterile de cultură ( pentru
germeni aerobi şi anaerobi),
 - mănuşi sterile, garou, holder, mască ,
 - antiseptice: Betadină, Cloramina (pentru pacienţii alergici la iod);
 - două seringi de 20 ml pentru recoltarea sângelui venos;
 - 5 ace sterile (unul pentru recoltare, alte 4 pentru trasferul sângelui
recoltat în flacoanele cu medii de cultură),
 - tampoane sterile pentru antiseptizarea tegumentului şi dezinfecţia
dopurilor flacoanelor cu medii de cultură),
 -Recoltarea sângelui venos pentru hemocultură se poate face şi în
sistem închis, cu dispozitive speciale de tip Vacutainer.
 Pregatirea pacientului

 Fizică
 Psihică
 Recoltarea
 Verificarea identităţii pacientului;
 Spălarea mâinilor și îmbrăcarea mănuşilor de
protecţie;
 Antiseptizarea tegumentelor cu Betadină, în
vederea puncţiei venoase;
 Recoltarea cu seringa prin puncţie venoasă
periferică de sânge - vezi puncția venoasă
 Antiseptizarea locului de puncţie la sfârşitul
manevrei şi hemostază locală, prin compresiunea
locului de puncţie venoasă 3-5 min
 Introducerea sângelui venos recoltat în flacoanele de
hemocultură :
 Schimbarea acului de recoltare cu unul steril, la fiecare
manipulare a probei biologice (previne contaminarea);
 Dezinfectarea cu betadină a capacului flaconului cu mediu
/flambarea gâtului flaconului înainte de introducerea celor 10 ml
sânge venos în flacon (previne contaminarea);
 Rotirea uşoară a fiecărui flacon, pentru omogenizarea probei;
 Gestionarea corespunzătoare a instrumentarului şi materialelor
folosite;
 Dezbrăcarea mănuşilor folosite şi colectarea corespunzătoare a
acestora;
 Spălarea mâinilor şi uscarea lor;
 Etichetarea corespunzătoare a probelor biologice recoltate, pentru
a fi trimise la laboratorul de microbiologie.
  Odată recoltate hemoculturile vor fi trimise rapid laboratorului de
microbiologie.
 Flacoanele însămânţate sunt păstrate la termostat, la 36,5 - 37 ° C.
Rezultatul hemoculturilor
 comunicat în următoarele 7-10 zile de la recoltarea probelor (în
funcţie de agentul patogen implicat).
 Hemoculturile sunt urmărite zilnic macroscopic. Pozitivarea
hemoculturilor se face în 2-3 zile în cazul agenţilor patogeni uzuali.
 Odată identificat microscopic agentul patogen implicat, se testează
şi sensibilitatea acestuia la diverse antibiotice (element important pentru
ghidarea tratamentului etiologic specific).
Vă mulțumesc !