SEXUALIDAD HUMANA II

DISFUNCIONES
SEXUALES

Renata Aguilera Vásconez. PS. Cl.

MsC
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RESPUESTA SEXUAL HUMANA

 Es el conjunto de cambios físicos y hormonales que experimentan los seres

humanos ante el estímulo sexual.

 Constituye una experiencia sumamente compleja en la que la valoración

subjetiva del placer es fundamental
 No tiene por qué correlacionarse con la intensidad objetiva de los cambios
fisiológicos.

 Está influida por la integración

 Factores orgánicos
 Factores circunstanciales
 Elementos cognitivos
 Es la manera de responder ante los estímulos que provocan el deseo,
 Manera física
 Cambios genitales
 Manera personal (interna)
 La vivencia más intima de ese deseo.
 Alcances como los emocionales y los psicológicos – gratificación individual y de pareja

 Los cambios o respuestas psicológicas, son más difíciles de clasificar

 Son aspectos personales forjadas en base a sus experiencias, vivencias y
aprendizajes a lo largo de la vida.
William Masters y Virginia Johnson

 Los pioneros norteamericanos en investigar los cambios en el acto coital

 1966 filmaron y observaron más de diez mil actos sexuales, a fin de describir
los cambios físicos que se producían.

 De allí surgió su paradigmática “Respuesta sexual humana”, obra

fundamental en la historia de la sexología como ciencia.
 Hasta entonces este tipo de estudios sólo se realizaba en relación a los animales
y nadie se atrevía demasiado a hacerlo con personas.
 Pesaban fuertes prejuicios y represiones sexuales.
MOMENTOS EN LA RESPUESTA SEXUAL
HUMANA
1. Masters y Johnson inician sus estudios a principios de 1950
 Desarrollaron el modelo sexual lineal tanto para hombres como para mujeres
 Estadios secuenciales de excitación, meseta, orgasmo y resolución
2. Kaplan, 1979, revoluciona con la introducción del deseo
 Modelo trifásico de categorías entrelazadas pero independientes: deseo,
excitación y orgasmo
3. Basson, 2005. modelo cíclico en la respuesta sexual femenina
 Modelo cíclico biopsicosocial
 Hay un feedback entre aspectos físicos, emocionales y cognitivos.
FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL

 DESEO
 Ocurre a nivel mental y no tiene trascendencia física evidente.
 Se caracteriza por el fantaseo con temas relacionados con el sexo y aparece cuando el grado de
excitabilidad neurofisiológica, las cogniciones, los sentimientos y las sensaciones conducen a algún tipo de
impulso sexual, de manera que se origina la apetencia o necesidad de buscar placer sexual.

 EXCITACIÓN
 Se produce como consecuencia de la estimulación psíquica - física.
 Si el nivel de deseo es elevado, la excitación es más rápida e intensa
 Si es bajo el deseo, la excitación puede no ser suficiente como para que se siga desarrollando el ciclo.
 A nivel psíquico se caracteriza por un creciente aumento de las sensaciones placenteras.
 Se evidencian cambios físicos progresivos en ambos sexos, los principales son la creciente tumescencia
peneana y la lubricación vaginal.
FASES DE LA RESPUESTA SEXUAL

 MESETA
 Se mantienen e incrementan los niveles de excitación sexual predisponiendo a la persona para el orgasmo.
 ORGASMO
 Cuando la excitación llega su punto álgido se desencadena el orgasmo.
 A nivel psíquico se produce característicamente la caída brusca de la tensión psicológica sexual y a nivel físico
contracciones rítmicas de la musculatura perineal y de los órganos reproductores.
 El varón inmediatamente antes alcanza el denominado “punto de inevitabilidad eyaculatoria” a partir del cual ya
no es posible detener la emisión de semen.

 RESOLUCIÓN
 Se llega a ella después del orgasmo. Se caracteriza a nivel físico por la detumescencia genital y el retorno del
organismo al estado previo, a nivel psíquico se obtiene una peculiar sensación de bienestar y relajación general.
 Los varones después de la fase de resolución entran en un periodo refractario durante el que no es posible realizar
otro nuevo coito
 En las mujeres este periodo teóricamente no se produce, pudiendo, en algunos casos, poder tener más de un
orgasmo.
 CAUSAS DE PROBLEMAS SEXUALES
PROBLEMAS Aspecto emocional

SEXUALES Problemas de Conflictos

pareja Hostilidad
Violencia

Precarias condiciones para la intimidad

Problemas
ambientales
50% de problemas sexuales son por esta
Problemas causa

hormonales Mejoran después del tratamiento

Aburrimiento
Alteración sexual
de la pareja Falta de tiempo
PROBLEMAS Desconocimiento de técnicas coitales

SEXUALES
Problemas de
técnica
Alcoholismo – disminuye el rendimiento
Drogadicción sexual
Drogas mayores, alejan de la realidad-
precario desenvolvimiento

Reacciones negativas en el cuerpo

Medicamentos
Disminución de la libido

Abusos sexuales
en la infancia
Imagen corporal distorsionada
Problemas
psicológicos Ansiedad
 Disfunciones sexuales y trastornos de
Ansiedad

La relación entre los diferentes trastornos de ansiedad y las disfunciones sexuales es un

fenómeno que ha recibido mucha atención por parte de la comunidad científica.

La asociación entre ambas dificultades es compleja y fruto de un amplio debate.

No es extraño que las personas que padecen una dificultad sexual sufran también en
algún momento de su vida un trastorno de ansiedad, o la inversa.

Aspectos comunes entre las diferentes patologías hacen necesario la evaluación de un

profesional capacitado en el tema para su correcto diagnóstico y abordaje.
DISFUNCIONES SEXUALES12 12,
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“Las disfunciones sexuales son un grupo de trastornos heterogéneos,

típicamente caracterizados por una alteración clínicamente significativa de
la capacidad de la persona para responder sexualmente o para
experimentar placer sexual. Un individuo puede tener varias disfunciones
sexuales a la vez.” (DSM-5) 5ta edición
DISFUNCIONES SEXUALES

 Es la incapacidad de llevar a cabo el acto sexual de manera satisfactoria.

 La dificultad puede darse en cualquiera de las etapas de la respuesta

sexual humana.
 Estas etapas son la fase de deseo, excitación - meseta, orgasmo y
resolución.
DISFUNCIONES SEXUALES

 Las disfunciones sexuales pueden ser primarias o secundarias

 Primarias cuando siempre han interferido en el individuo desde el inicio de sus

relaciones
 Secundarias cuando surgen tras haber establecido previamente relaciones
sexuales satisfactorias.
 Forma de manifestarse
 Forma generalizada (si ocurre en todas las situaciones y con todas las parejas)

 Forma especifica (se da ante determinadas parejas, situaciones o frente una forma concreta
de estimulación).
DISFUNCIONES SEXUALES

 El diagnóstico de disfunción sexual requiere descartar problemas que se

expliquen mejor por un trastorno mental no sexual

 Por los efectos de una sustancia

 Por una afección médica
 Por un conflicto importante en la relación, la violencia de pareja u otros factores
de estrés.
DISFUNCIONES SEXUALES
FASE DESEO

1. Deseo sexual inhibido o hipoactivo.

2. Aversión al sexo
3. Adicción sexual
DESEO SEXUAL INHIBIDO O
HIPOACTIVO.
 El deseo sexual hipoactivo es un estado reiterado y persistente de falta de
deseo y de fantasías sexuales o de interés por realizar cualquier actividad
sexual
 La persona que lo padece evita cualquier tipo de contacto sexual
 En estas personas existe un bajo interés sexual.
 No sienten necesidad de desarrollar comportamientos sexuales ni
tampoco hay excitación ante situaciones que normalmente activarían la
respuesta sexual del individuo.
 No existen fantasías sexuales ni tampoco masturbación.
DESEO SEXUAL INHIBIDO O
HIPOACTIVO.
 Este tipo de alteración afecta tanto al ámbito de la pareja como a la
esfera psicológica, creando mucha angustia a la persona que la sufre.

 El TDSH se define de ésta manera cuando no tiene una causa

farmacológica o de tipo orgánico que lo pueda justificar.

 Hay que tener en cuenta la etapa vital de la mujer y la relación de pareja

que mantiene.
DESEO SEXUAL INHIBIDO O
HIPOACTIVO

 La falta de deseo es relativamente común

 Se estima que una de cada cinco personas pierde el interés por el sexo en algún
momento de su vida y, en las mujeres, el problema es aún más pronunciado
(tres de cada diez), según el Servicio de salud de Reino Unido

 Lo presenta mayoritariamente la mujer

DESEO SEXUAL INHIBIDO O
HIPOACTIVO.
 El DSH primario, a la falta de deseo sufrido durante toda la vida, incluso
identificado desde la pubertad en la que ya existía un bajo deseo.
 El DSH secundario puede ser una falta de deseo puntual debido a algún
motivo, tal como problemas en la pareja, donde se ha sentido con
anterioridad el deseo pero no en la actualidad.
 Otro tipo de DSH secundario, es el circunstancial, en que el deseo se activa con
distintas personas a su pareja habitual, e inclusive, con la masturbación.
DESEO SEXUAL INHIBIDO O
HIPOACTIVO.

 Depende y varía según cada persona, y, para poder hacer un diagnóstico

 Tiempo: debe prolongarse por al menos seis meses
 Síntomas:
 Sensaciones de ansiedad, angustia y dificultades en las relaciones interpersonales
AVERSIÓN AL SEXO

 Es una condición caracterizada por el rechazo extremo y persistente a

todo tipo de contacto genital con otra persona.

 Un estado de extrema ansiedad o pánico ante la idea de mantener

cualquier tipo de relación sexual que limita al individuo a desarrollar una
intimida erótica normal.

 Es mas frecuente en mujeres que en hombres y puede ocasionar un gran

deterioro en la vida de estas personas.
AVERSIÓN AL SEXO

POSIBLES CAUSAS
 Su origen puede estar en experiencias traumáticas de tipo abuso sexual en
la infancia, violación, o dispareunia en las relaciones sexuales.
 Una educación represiva con respecto al sexo también podría
desencadenar la aversión. Surge una reacción de aborrecimiento que
impulsa al individuo a evitar cualquier tipo de circunstancia que se
relacione con el sexo.
 ADICCIÓN SEXUAL

 También se la conoce como hipersexualildad

 En la adicción al sexo se siente un impulso exacerbado de

mantener relaciones sexuales de manera urgente.
 Es la necesidad o dependencia de llevar a cabo
comportamientos sexuales a cualquier hora del día y en
cualquier lugar de manera que pueden llegar a interferir en las
relaciones personales, sociales y laborales del individuo y
genera sentimientos de culpa, dolor y arrepentimiento una vez
que se ha llevado a cabo la conducta adictiva.
ADICCIÓN SEXUAL

 El problema se agrava cuando el placer disminuye

 Motiva a aumentar la actividad sexual.
 Se convierte en una obsesión que si no satisfacemos nos hace sentir un
gran malestar
 Miedo, soledad, tristeza y estrés por no manejar de manera adecuada la
situación.
 Con frecuencia hacen uso de pornografía, redes sociales dirigidas al sexo
en Internet, prostitución, líneas eróticas, etc.
ADICCIÓN SEXUAL

 Pensamientos frecuentes y recurrentes sobre el sexo

 A lo largo del día (64%), o varios días a la semana (32%).
 “Urgencia”
 Realiza la conducta sin que necesariamente se lleve a cabo (44%).
 Conductas sexuales explícitas.
 El 55% es diario, el 12% varios días a la semana y el 24% una a la semana.

 Tolerancia progresiva
 Necesidad de incrementar la intensidad o frecuencia de la conducta sexual, disminuyendo progresivamente el
tiempo entre conductas.
 Negación
 del problema y autoengaño.
 Falacia de control
 Constantes intentos fallidos
 Baja autoestima
DISFUNCIONES SEXUALES
FASE EXCITACIÓN
 Los trastornos de la excitación sexual consisten en la falta de respuesta a la
estimulación sexual, mental - emocional, o física o ambas.
 Lubricación
 Erección

1. Trastorno de excitación general

2. Disfunción sexual en la lubricación
3. Disfunción eréctil
TRASTORNO DE EXCITACIÓN GENITAL

 El síndrome de excitación sexual persistente, o trastorno persistente de

excitación genital
 Es una reacción o respuesta de excitación genital desajustada e involuntaria,
ya que sucede en un contexto o situación que la persona no percibe ni
interpreta como erótica
 Causa ansiedad y un gran malestar físico y psicológico.

 La estimulación que no implique los genitales (como contemplar un vídeo erótico)

hace que la mujer sienta que se excita, pero cuando se estimulan los genitales
(incluso durante el coito) no es consciente de ninguna respuesta física o placer físico.
Como resultado, la estimulación genital y las relaciones sexuales son insatisfactorias y
posiblemente difíciles y dolorosas.
 O existen orgasmos aunque las personas no estén consientes de ello
TRASTORNO DE EXCITACIÓN GENITAL

 En cualquier movimiento de la pelvis desencadene un orgasmo.

 Otras veces, el orgasmo puede ir precedido de determinados sonidos o
estímulos no eróticos, como el masticar, el ruido que se hace al absorber,
el silbido…
 La excitación fisiológica descontrolada no se relaciona con la percepción
de lo que es erótico o estimulante, lo que le hace vivir tales experiencias
de una forma muy incómoda y desagradable.
 El orgasmo le puede sobrevenir en los momentos inoportunos, sin poder
hacer nada por evitarlo.
 Es como si el mecanismo de su respuesta orgásmica se disparara una y otra vez
sin discriminar los estímulos.
 Podemos comparar con la sucesión de estornudos
DIFUNCION SEXUAL EN LA
LUBRICACIÓN
 Se define al Trastorno de la excitación sexual en la mujer como la incapacidad
persistente o recurrente para la obtención y mantenimiento de las respuestas
de lubricación y tumescencia de la fase de excitación hasta la finalización de
la actividad sexual

 Estas mujeres no experimentan los cambios fisiológicos típicos de la excitación

sexual
 Como es la lubricación
 La tumefacción vaginal
 Tensión muscular.
 Tampoco disfrutan de las sensaciones subjetivas que están asociadas a la excitación
sexual.
DIFUNCION SEXUAL EN LA
LUBRICACIÓN
FORMAS DE PRESENTACIÓN

1. Trastorno subjetivo de la excitación

 Ausencia o importante disminución de la excitación y del placer reactivo con cualquier tipo de estimulación sexual.
 Hay lubricación vaginal.

2. Trastorno de la excitación sexual genital

 Es la ausencia o disminución de la excitabilidad genital con mínima tumefacción y lubricación de los genitales.
 La paciente presenta sensación de excitación ante estímulos sexuales no genitales.

3. Trastorno combinado de la excitación (subjetiva y genital)

 Marcada disminución de la excitación sexual y el placer
 No hay cambios con los estímulos sexuales.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL

 Es la incapacidad persistente para conseguir una erección o mantenerla con la

suficiente firmeza para tener una relación sexual satisfactoria.

 Debe diferenciarse de otros problemas sexuales, como son la falta de deseo, las
alteraciones de la eyaculación (eyaculación prematura, eyaculación retrasada
y ausencia de eyaculación) o los trastornos del orgasmo.

 Se habla de disfunción eréctil cuando la incapacidad para conseguir y

mantener una erección suficiente no es solo un hecho puntual sino que se repite
durante un periodo de como mínimo 3 meses.
DISFUNCIÓN ERÉCTIL

 Alrededor del mundo, se ha indicado que la disfunción eréctil afecta a más del
50% de hombres de más de 40 años.
 En España, en hombres mayores de 40 años, la disfunción eréctil afecta al 25%
de ellos.

 La disfunción eréctil se puede relacionar con otras enfermedades

 Obesidad
 Diabetes
 Presión arterial alta
 Colesterol elevado
 Déficit de testosterona
DISFUNCIÓN ERÉCTIL

CAUSAS PSICOLOGICAS
 Cuadro ansioso
 Miedo a no conseguir una erección o a defraudar a la mujer
 Depresión
 Estrés
 La fatiga
 La falta de ejercicio
 Insomnio
 Fracaso laboral
DISFUNCIONES SEXUALES
FASE ORGASMO

1. Disfunciones en la fase del orgasmo femenino:

 Anorgasmia

2 . Disfunciones en la fase del orgasmo masculino

 Eyaculación precoz:
 Eyaculación retardada
ANORGASMIA

 Es un término médico para definir la dificultad regular para alcanzar el

orgasmo luego de una amplia estimulación sexual.
 La falta de orgasmos angustia o interfiere en la relación con la pareja.

 Es más frecuente entre las mujeres que en los hombres (diagnostico

complejo)
 El orgasmo masculino no debe tomarse como un sinónimo de eyaculación
ANORGASMIA

 Los estudios realizados determinan que únicamente un tercio de las

mujeres afirma alcanzar el orgasmo con regularidad, mientras que entre un
5 y un 10% nunca lo han experimentado.

 La anorgasmia puede ser:

 Primaria: siempre ha estado ahí.
 Secundaria: tras un periodo de normalidad en el que se alcanza el orgasmo con
regularidad, deja repentinamente de lograrse.
ANORGASMIA

PRESENTACION DE LA ANORGASMIA
 Absoluta
 Cuando no se consigue el orgasmo en ninguna circunstancia.
 Relativa
 Cuando únicamente se obtiene de una forma determinada.
 Situacional
 Si se logra el orgasmo sólo en circunstancias muy concretas.
TRASTORNO EYACULATORIO

 La eyaculación es la expulsión de esperma a través de la uretra.

 Se consigue tras la estimulación sexual
 Coincide en general con el orgasmo y suele durar unos 15-20 segundos

CLASIFICACIÓN
1. Eyaculación precoz
2. Eyaculación retrógrada
3. Eyaculación retardada
EYACULACIÓN PRECOZ

 Consiste en la falta de control sobre el reflejo de la eyaculación que se

produce antes de lo que se desearía
 En general entre 30 segundos y 7 minutos desde el inicio de la actividad sexual.
 Es un problema común que afecta a un 25-40% de los hombres en algún
momento de su vida.
 Puede deberse a:
 Causas psicológicas
 Factores orgánicos
 Infección uretrales
 Desequilibrios hormonales
 Alteraciones neurológicas
EYACULACIÓN RETRÓGRADA

 En el momento de la eyaculación, el esperma se expulsa hacia la vejiga y

no por la uretra.
 La mayoría de las ocasiones se debe a un defecto en el cuello vesical,
que en situaciones normales se contrae y hace que el semen vaya hacia
la zona de menor presión, el exterior.
 Suele deberse a:
 Alteraciones neurológicas
 Intervenciones quirúrgicas prostáticas
 En raras ocasiones a algunos fármacos como: la risperidona
EYACULACIÓN RETARDADA

 Es una eyaculación que se produce más tardíamente de lo que es

esperable, llegando incluso a no haber eyaculación.
 La mayoría de las veces es por causas psicológicas, aunque puede
deberse a lesiones neurológicas o el uso de ciertas sustancias.
 No suele darse durante la masturbación.
 DISFUNCIONES SEXUALES
POR DOLOR
1. Vaginismo

2. Dispareunia
 VAGINISMO
 Es un espasmo o contracción involuntaria de la musculatura que rodea el primer tercio
de la vagina, que impide la penetración o la hace dolorosa.
 Puede ser total o parcial
 Total - No hay penetración
 Parcial – el coito sumamente doloroso y punzante

 Los músculos vaginales se contraen y la mujer no consigue controlarlos.

 Una persona que padece vaginismo puede tener dificultades para insertar un tampón

 Centro de Sexualidad Femenina de la ciudad de Nueva York estima que podrían verse afectadas 2 de
cada 1.000 mujeres
VAGINISMO

CAUSAS
 Causas orgánicas
 Alteración de las paredes vaginales: rigidez, tabiques o estrechez que impiden la
penetración.
 En ocasiones son provocadas por malformaciones genéticas, otras secundarias a
tratamientos, o a atrofia severa de la mucosa durante la menopausia.

 Causas psicológicas
 Fomentan una contracción involuntaria y duradera de las paredes vaginales,
haciendo muy dolorosa o imposible la penetración.
 El miedo a las relaciones o una educación con prejuicios hacia la
sexualidad favorecen que aparezca
DISPAREUNIA

 Es dolor genital persistente o recurrente que ocurre justo antes, durante o

después de tener relaciones sexuales

 En la mujer, es un dolor persistente y recurrente en la parte interior o

exterior de la vagina, en la región pélvica o en el abdomen que puede
aparecer antes, durante o después de la penetración.

 En el hombre, se refiere a un dolor en la uretra o en las vesículas seminales,

en la glándula prostática o en la vejiga urinaria, en el momento de la
eyaculación.
DISPAREUNIA

 El dolor al tener relaciones sexuales puede producirse por razones que

abarcan desde problemas estructurales hasta preocupaciones
psicológicas.

 Muchas mujeres sienten dolor al tener relaciones sexuales en algún

momento de sus vidas.
DISPAREUNIA

SINTOMOTOLOGIA

 Dolor solo durante la penetración sexual (al ingresar)

 Dolor en cada penetración, incluso al colocarte un tampón
 Dolor intenso durante la penetración
 Dolor que arde o molesta
 Dolor punzante, que dura horas después de las relaciones sexuales
DISPAREUNIA

 CAUSAS
 Momento coital
 Lubricación insuficiente.
 Lesiones, traumatismos o irritación.
 Inflamación, infección o trastorno en la piel.
 Dolor intenso en ciertas posiciones
 Ciertas enfermedades y afecciones.
 Cirugías o tratamientos médicos
 Causas psicológicas
 Problemas psicológicos
 Estrés
 Antecedentes de abuso sexual.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN