NECESIDAD DE

ELIMINACION
INTESTINAL
LIC: MARIA MUÑOZ P.
 El tracto GI esta constituido por una
serie de órganos huecos recubiertos
de capas mucosas y musculares. Las
funciones de estos órganos son :
absorber líquidos y nutrientes,
preparar los alimentos para la
absorción y uso por las células del
organismo y contribuir al
almacenamiento temporal de los
deshechos. Cualquier alteración que
afecte de forma grave la absorción
o las secreciones normales de
líquidos GI podría causar un
trastorno de en le equilibrio de
líquidos.
 ANATOMIA INTESTINAL
 BOCA : La digestión empieza por
la boca, donde tiene lugar la
descomposición mecánica y
química de los nutrientes. Los
dientes comienzan por la
masticación de los alimentos y los
deshacen hasta un tamaño
adecuado para tragarlos , las
secreciones salivales contienen
enzimas , como la tialina que
inicia la digestión de algunos
elementos de la comida. La saliva
diluye y ablanda el bolo
alimenticio en la boca, para
facilitar la deglución.
 ESOFAGO
El alimento entra en la parte alta
del esófago , pasando a través
del esfínter esofágico superior
que es un musculo circular que
evita la entrada de aire al
esófago y el reflujo de la comida
hacia la tráquea . El bolo de la
comida desciende por el
esófago, empujado por un
peristaltismo lento, producido
por contracciones y relajaciones
alternas e involuntarias del
musculo liso. A la vez que una
parte del esófago se contrae por
encima del bolo alimentario, el
musculo circular situado por
debajo se relaja. El movimiento
peristáltico empuja la comida a
lo largo de todo el tracto GI.
 ESTOMAGO
 Aquí la comida es almacenada
temporalmente y deshecha mecánica y
químicamente para la digestión y la
absorcion.El estomago segrega acido
clorhidrico , moco ,la enzima pepsina y
el factor intrínseco. La concentración del
acido clorhidrico influye sobre la acidez
del estomago y el equilibrio acido base
del organismo y ayuda a mesclar y
descomponer los alimentos en el
estomago .El moco protege la mucosa
gástrica de la acidez actividad
enzimática . La pepsina digiere las
proteínas. Antes que la comida
abandone el estomago , se transforma
en un material semilíquido que se
conoce como quimo. El quimo se digiere
y se absorve con mas facilidad que la
comida solida.
 INTESTINO DELGADO
 Cuando el quimo abandona el estomago
entra al intestino ,que es un tubo de
2.5cm. de diámetro y de 6m. de largo .Se
divide en duodeno ,Yeyuno e ilion. El
quimo se mezcla con las enzimas
digestivas, mientras circulan a través del
intestino delgado . La segmentación
agita el quimo y posteriormente deshace
los alimentos para digerirlos. Estas
contracciones se dan 12 veces por
minuto: Mientras el quimo se mezclan los
movimientos peristálticos cesan
temporalmente permitiendo la absorción.
Las enzima pancreáticas y la bilis
vesicular son liberadas en el duodeno.
Los nutrientes son en su mayor parte
totalmente absorbidos en el duodeno y
yeyuno .
 INTESTINO GRUESO
El tracto GI bajo se
denomina IG (colon)
tiene un diámetro
superior al intestino
delgado, sin embargo
su longitud es de 1.5 a
1.8 m. El IG se divide
en ciego , colon , y
recto. Es el órgano
principal en el proceso
de excreción intestinal
. Es el responsable de
la absorción del agua .
 CIEGO : El quimo no absorbido
penetra en el IG en el ciego
atravesando la válvula
ileocecal.
 COLON : Se divide en
:ascendente, transverso,
descendente, sigmoide. Esta
constituido por tejido muscular
que permite adaptarse y
eliminar grandes cantidades
de deshechos.
 FUNCIONES: absorción,
protección, secreción y
eliminación. Las contracciones
peristálticas lentas desplazan
el contenido a través del colon
 RECTO
 Los productos de desecho que
alcanzan la porción sigmoide del
colon se denomina heces. El recto
es la última porción del intestino
grueso y su longitud varia en
función de la edad. En condiciones
normales las heces no alcanzan el
recto hasta el momento de la
defecación. Esta formado por
pliegues verticales y transversales
que contribuyen a mantener el
contenido fecal durante la
defecación. Cada pliegue vertical
contiene una arteria y una vena, si
al vena se distiende repetidamente
como consecuencia del esfuerzo
producido durante la defecación se
forma dilataciones permanentes
que se denominan hemorroides.
 ANO
Las heces y los
gases son
finalmente
expulsados del
recto a través
del conducto
anal y del ano.
Tiene un a
longitud de 2.5 a
4cm y se abre en
el periné.
 FISIOLOGIA DE LA
DEFECACION
 La defecación depende de una
combinación de funciones
autónomas y voluntarias . El
recto termina en el suelo pélvico,
pasa a través del musculo
elevador del ano y continua por
el canal anal. El canal anal esta
rodeado por los esfínteres
internos ( musculatura lisa) y
externo ( musculatura estriado)
cuyo tono basal crea una zona
de alta presión en el canal anal.
Esta zona de alta presión es un
mecanismo de continencia que
actúa como una barrera frente a
la presión rectal.
 La distención del recto es el
estimulo que inicia la
defecación .Cuando el bolo
rectal distiende el recto,
estimula los receptores
sensitivos de la pared rectal y a
través de fibras sensitivas
ascendentes, permite la
percepción consiente de la
distención rectal y al
contracción transitoria de la
musculatura estriada del
esfínter anal externo y del
musculo puborectal. esta
contracción voluntaria puede
mantenerse y el recto se
acomoda al aumento de
volumen con desaparición de
la sensación de urgencia .
 FACTORES QUE AFECTAN LA
EXCRECION INTESTINAL
MEDICAM
EDAD DIETA INGESTA
ENTOS
DE
LIQUIDOS

ACTIVIDAD
FISICA FACTORES Infecci
PSICOLOGIC ón
OS DOLOR

EMBARAZO
HABITOS
PERSON
CIRUGIAS Y Posición
durante la
ALES ANESTESIA defecación
 EDAD: Los lactantes tienen una
capacidad gástrica pequeña , una
secreción de enzimas digestivas y
un peristaltismo intestinal mas
rápido .
 Adolescentes: los patrones de
ejercicio y de alimentación y la
selección de alimentos de los
jóvenes y adultos de mediana
edad afectan a los patrones de
excreción.
 Ancianos : el estado de los dientes
cambia , al igual que la capacidad
de masticar los alimentos por
completo.
 DIETA :Los alimentos con alto
contenido de fibra , frutas crudas y
cocinadas , verduras(col,
espinaca)verduras crudas ,
cereales, y pan integral estimulan
el peristaltismo y al defecación
formando masa. Las personas con
intolerancia a la lactosa carecen
de la enzima lactasa , la cual es
necesaria para digerir los azucares
simples de la leche. Esta y otras
infecciones pueden causar diarrea
y calambres.
 INGESTA DE LIQUIDOS: Un adulto
debe beber un mínimo de 6 a 8
vasos de liquido al día. Las bebidas
calientes y los zumos de frutas
ablandan las heces y aumentan el
peristaltismo.
 ACTIVIDAD FISICA: La realización
de ejercicio físico de forma
regular estimula el peristaltismo. La
inmovilización deprime la
motilidad colonica.
 FACTORES PSICOLOGICOS : El
estrés (por ansiedad o por temor)
genera impulsos para simpáticos
que causan la aceleración de la
digestión y del peristaltismo.
Pueden producir diarrea y
distensión gaseosa. La depresión
emocional puede disminuir el
peristaltismo y producir
estreñimiento
 HABITOS PERSONALES: Los hábitos
personales centrados en disponer de
tiempo suficiente par defecar , tener
intimidad y utilizar el propio baño,
favorecen la excreción normal . Los
pacientes hospitalizados a menudo
comparten el baño o utilizan cuñas .
El apuro resultante hace que ignoren
la necesidad de defecar.
 DOLOR: La hemorroides , la cirugía
rectal y la cirugía abdominal
pueden causar molestias durante la
defecación. Si un paciente suprime
la defecación, desarrolla
estreñimiento.
 EMBARAZO:A medida que avanza el
embarazo y el feto aumenta de
tamaño , ejerce presión sobre el recto.
Habitualmente se produce
estreñimiento.
 CIRUGIA Y ANESTESIA: la anestesia
general interrumpe temporalmente el
peristaltismo. Los pacientes que
reciben anestesia local o regional
tienen menos problemas de
defecación debido a que la actividad
intestinal se afecta mínimamente. La
cirugía que requiere la manipulación
del intestino interrumpe temporalmente
el peristaltismo (íleo paralitico) durante
24 a 48 horas .Los pacientes no pueden
beber hasta que se recupere el
peristaltismo
 MEDICAMENTOS: Los laxantes y los
catárticos ablandan las heces y
estimulan el peristaltismo .Los
antidiarreicos inhiben el
peristaltismo. Los analgésicos
narcóticos , los opiáceos y los
anticolinérgicos deprimen el
peristaltismo y causan
estreñimiento. Muchos antibióticos
producen diarrea. Los fármacos
que contienen hierro ennegrecen
las heces , los antiácidos pueden
causar una coloración blanca. La
presencia de sangre en las heces
puede deberse a la administración
de anticoagulantes o aspirina.

 PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE
LABORATORIO
 Las pruebas diagnosticas que
incluyen la visualización de las
estructuras GI requieren,
normalmente, que los trastornos
del intestino estén vacios del
contenido. Al cliente no se le
permite comer ni beber después
de la media noche del día
anterior a las exploraciones.
 Muestra de heces
 Endoscopia
 Colonoscopia
 Ecografía
 PROBLEMAS MAS COMUNES
EN LA ELIMINACION FECAL
ESTREÑIMIENTO :
Es la disminución de la frecuencia
de los movimientos peristálticos que
se acompaña de un paso difícil de
heces duras y secas .el esfuerzo
ocasiona dolor. Cada persona tiene
un ritmo propio de defecación .El
estreñimiento se debe a un habito
intestinal como ignorar el reflejo de
defecacion , otra causa es la
utilización de laxantes.
 IMPACTACION
 Es el resultado de un
estreñimiento no
solucionado : Es un a
colección de heces
endurecidas
impactadas en el recto
que no pueden ser
expulsadas . Un signo
evidente de imputación
es la incapacidad para
empujar las heces
durante varios días a
pesar del repetido
reflejo de defecación.
 DIARREA
 Es el incremento de numero de
heces y la emisión de heces
liquidas no formadas . Es un
síntoma que afecta la digestión
,la absorción y la secreción en
tracto intestinal . El contenido
intestinal pasa a través del
intestino delgado y del grueso
muy rápido que no permite la
normal absorción de líquidos y
nutrientes.
 Las excesivas perdidas de
liquido pueden originar graves
desequilibrios hidroelectrolíticos.
 INCONTINENCIA FECAL
 Es la incapacidad para
controlar la emisión de heces o
gas por el ano. Las alteraciones
que originan frecuentes
perdidas, los grandes
volúmenes y las heces
acuosas, también predisponen
la incontinencia. La
incontinencia puede dañar la
imagen corporal y predispone
al paciente a lesiones cutáneas
.
 FLATULENCIAS
 A medida que el gas se acumula
en la luz del intestino las paredes
intestinales se contraen y
distienden . Es una causa de
distensión abdominal ,dolor y
retorcijones . Normalmente se
elimina por la boca (eructos) y por
el ano (Eliminación de flatulencias
).Sin embargo la motilidad
intestinal se ve reducida a
consecuencia de administración
de opiáceos ,anestésicos
generales, cirugía abdominal o
inmovilización ,los gases pueden
alcanzar la intensidad de producir
distensión con falta de aire .
 HEMORROIDES
 Son venas dilatadas e
ingurgitadas de la mucosa
rectal y pueden ser externas o
internas .Las externas son
visibles como protrusiones de
la piel. Si la vena subyacente
esta endurecida puede tomar
una coloración purpura
(trombosis ) esto incrementa
el dolor. El incremento de la
presión venosa por el esfuerzo
de la defecación, Embarazo,
ICC y hepatopatía crónica
puede producir hemorroides.
 DERIVACIONES INTESTINALES
 Ciertas enfermedades provocan
alteraciones que impiden el paso normal
de las heces por el recto. Esta situación
provoca la necesidad de una abertura
temporal o permanente (estoma) en la
pared abdominal. Las aberturas
quirúrgicas se crean en le íleon
(ileostomía) o en el colon (colostomía). a
continuación se lleva los extremos del
intestino a través de la abertura para
crear el estoma . Este se cubre con un
saco o bolsa de plástico para recoger la
materia fecal.
 TIPOS DE DERIVACIONES
 Ostomías incontinentes
 Colostomía de asa
 Colostomía terminal
 Colostomía de doble
cañón
 Ostomias continentes
 Ileostomía
 VALORACION
FISICA
BOCA :inspección de los dientes, la lengua y
las encías.
ABDOMEN :Inspección de los 4 cuadrantes
abdominales para determinar el contorno,
la forma ,la simetría y el color de la piel.
Observar masas , ondas peristálticas,
escaras, circulación venosa ,lesiones, etc.
auscultar el abdomen en busca de ruidos
intestinales.
RECTO :
Inspeccionar esta zona para detectar
cambios ,lesiones, inflamación y
hemorroides . La información detectada
debe ser anotada .
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Enseñar la ingesta de una
dieta equilibrada, con
alimentos ricos en residuos
Ejem. Fruta fresca sin pelar,
salvado de trigo, cereales
integrales, zumo de frutas
,etc.
 Enseñar la necesidad de
ingerir líquidos por lo menos
2 lts. Diario .
 Establecer una hora fija para
la eliminación.
Resaltar la necesidad
de realizar ejercicios
habitualmente .
Enseñar la importancia
de ejercer un masaje
en el abdomen
mientras se encuentre
en el inodoro.
Enseñar la importancia
de responder a la
necesidad urgente de
defecar.
 ENEMA
 Los enemas son líquidos que se
introducen por vía rectal en la
parte final del intestino,
concretamente en el colon o recto
sigmoideo, con un cánula, con
fines terapéuticos o diagnósticos.
Se pueden emplear como
evacuantes (enemas de
evacuación o de limpieza, que son
los más frecuentes), para ejercer
una acción local o sistémica
(enemas de retención) o con fines
diagnósticos (enemas con
sustancias radio opacas). Cuando
el volumen que se va a administrar
es pequeño, se denominan micro
enemas.
 OBJETIVOS
 Facilitar la evacuación
de heces o flato del
colon y recto .
 Preparar al paciente para
Intervenciones
quirúrgicas ,parto o
estudios radiográficos.

- Administrar al paciente
sustancias por vía rectal
para que sean absorbidas
por la mucosa intestinal.
 TIPOS DE ENEMA
 ENEMA DE LIMPIEZA: Se utilizan para limpiar
completamente el colon de heces. Actúan
mediante la estimulación de la peristalsis a través
de la perfusión de grandes volúmenes de
soluciones o de la irritación local de la mucosa del
colon.
 Los volúmenes máximos aconsejables son:
 Lactantes 150 a 250ml
 Niños pequeños 250 a 350ml
 Preescolares y escolares 300 a 350ml
 Adolescentes 500 a 750ml
 Adultos 750 a 1000ml
 CONTRAINDICACIONES

 En los pacientes con

patología ano rectal
(hemorroides dolorosas,
fisuras, abscesos) .
 En Pts. con intervenciones
quirúrgicas recientes en la
zona.
 Pts. Con inestabilidad
cardiaca por riesgo de
estimulación vagal.
 MATERIALES
 Lubricante Liposoluble .
 Guantes desechables .
 Sonda rectal o cánula de
acuerdo a la edad .
 Pinza , riñonera ,gasa .
 Hule o protector para la
cama.
 Solución a irrigar.
 Material de higiene .
 PROCEDIMIENTO
 -Prepare el equipo y solución a temperatura adecuada (37 °C a
40°C).
 -Conecte el adaptador al conector y a la sonda rectal.
 - Pince el conector, vierta la solución y lleve al ambiente del
paciente.
 - Explicar el procedimiento al paciente y brindarle privacidad.
 - Coloque al paciente en posición de Sims izquierdo.
 - Colocar solera debajo de la pelvis.
 - Levantar el irrigador, despinzar y, eliminar el aire de la sonda y
pinzar nuevamente.
 - Colocarse los guantes.
 - Lubricar la sonda rectal.
 - Separar los glúteos del paciente dejando la región anal visible.
 Orientar al paciente que inspire profundamente e introducir la
sonda en el recto suavemente de 7 a 10 cm.
 Presionar los glúteos del paciente, despinzar la sonda y elevar
el irrigador por encima de los hombros (60 cm. Sobre el nivel
de la cama) dejando pasar la solución.
 Pinzar la sonda rectal una vez que la solución haya pasado.
 Retirar la sonda y ponerle en la riñonera y si es necesario
aplique presión sobre los glúteos.
 Llevar al paciente al baño y dejarlo solo.
 Dejar cómodo al paciente.
 Dejar el equipo limpio y en orden.
 Anotar en la historia clínica.
 SONDA RECTAL
 El sondaje rectal es una técnica que consiste en la introducción
de un catéter rectal a través del esfínter anal hasta el recto.
 OBJETIVOS
 Se utiliza para distintas finalidades:
 Administración de enemas (enema de limpieza, de retención,
oleoso)
 Administración de medicación (enema medicamentoso, enema
antiséptico)
 Aliviar la distensión abdominal (causada por estreñimiento o
flatulencias, ya que una gran distensión abdominal puede alterar
la función respiratoria por desplazamiento del diafragma, y
puede comprometer el peristaltismo)
 Reducir la temperatura corporal
 Como método diagnóstico (enema de bario, para comprobar la
permeabilidad del esfínter anal)
 COMPLICACIONES
Alteración del bienestar.
Deterioro de la integridad tisular.
Perforación intestinal, para lo cual
es importante no introducir la sonda
demasiado profunda ni forzar su
entrada.
Ansiedad .
GRACIAS