Patología Vulvo

vaginal en niñas
pre púberes
Dra. Claudia Santiago
Vulvovaginitis
 Definición

Proceso inflamatorio del vulva y/o vagina.

Es una de las causas mas frecuentes de consulta en

la práctica médica pedíatrica en general
y en las unidades de ginecolgía infanto juvenil en
particular.
Se manifiesta por :

Prurito

Ardor

Eritema

Flujo Vaginal

Disuria
Características anatómicas y fisiológicas que
favorecen la
inflamación de la vulva y vagina

hipo estrogenismo.

menor protección de introito vaginal.

Proximidad al ano.
 Variantes normales
• Bandas periuretrales y vestibulares.
• Bandeletas intravaginales.
• Pólipo himeneal.
• Linea vestibularis.
• Hendidura mitad superior entre 3 y 9 del himen.
• Hendidura borde inferior himen por debajo de 3 a 9.
• Columnas himeneales externas.
• Variantes anatómicas del himen.
• Diastasis anal.
• Dilatación de la uretra.
• Himen redundante.
Microbiota vaginal en niña prepuber

Anaerobios Gram positivos Anaerobios gram negativos

• Actinomices • Vellonella
• Bifidobacterias • Bacteroide
• Peptococcus • Fusobacterias
• Peptoestreptococcus
• Propionibacterium
 Anaerobios

• Staphylococcus Aureus

• Streotococcus Viridans

• Enterococcus Fecalis

• Corynebacterium
vulvovaginitis

30%

70% Específicas
Inespecíficas
 Vulvovaginitis Inespecífica

• Habitos higiénicos inadecuados.

• Secundarias a estímulo fisico o quimico.
• Flora bacteriana mixta: E.Coli Staphylococcus
Epidermidis .
• Flujo mucoide , no purulento y de poca cuantía.
 Vulvovaginitis Específica

Patógenos Entéricos Patógenos Respiratorios

• Shiguella • Hemophilus influenzae

• Yersinia • Streptococcus
• Cándida ( 3 – 4 % ) pneumoniae
• otros • Streptococcus Beta
Hemolítico grupo A
 Vulvovaginitis Específica

• Infecciones de transmisión sexual

• Enfermedades de la piel
• Enfermedades del tracto urinario
• Enteropasitosis. ( 32% )
• Cuerpo extraño.
 Síntomas y Signos

• Antecedentes de historia personal o familiar de

faringoamigdalitis u otro cuadro respiratorio.
• Flujo mucopurulento o sanguinolento acompañado de
diarrea.
• Factores de riesgo para Cándida : Inmunosupresión.
• Dermatitis del pañal.
• Rush perineal y lesiones satélites.
 ITS

• Gonococo provoca flujo verde mucoso ( 2,8 % )

• Trichomona flujo vaginal amarillo pálido o verde
grsáceo con hemorragia puntiforme de vagina.
• Chlamydia poco sintomática, transmisión vertical hasta
los dos años de vida.
• Herpes vesículas agrupadas de base eritematosa.