Los nematodos son unos gusanos cilíndricos que cuentan con unas 10.000 a 12.

000
especies conocidas aunque se estima que podría haber unas 500.000. Viven en el mar,
agua dulce y en el suelo a cualquier latitud.

Hay especies de vida libre, que se alimentan de bacterias, levaduras, algas, hongos
además de depredar sobre otros nematodos y pequeños anélidos. Otras especies son
parásitas de invertebrados y vertebrados incluido el ser humano al que producen
serias enfermedades.
 FILO NEMATODOS

CARACTERES GENERALES
Más de 12.000 especies.
Pseudocelomados, vermiformes.
Tamaño generalmente pequeños
Extremos afilados
Dioicos.
Con cutícula y sólo músculo longitudinal.
Con anfidios y Fasmidios.
Clase ADENOPHOREA: libres.
OrdenTrichocephalida: parásitos.
Clase SECERNENTEA: parásitos.
 FILO NEMATODOS

CARACTERES GENERALES
Boca con papilas.
Estiletes o mandíbulas.
Faringe muscular.
Musculatura longitudinal.
Brazos protoplasmáticos.

Sección transversal nivel faringe Sección transversal nivel ½ cuerpo

 Enfermedades humanas causadas por nematodos
Anisakiasis Anisakis
Anquilostomiasis Ancylostoma duodenale y Necator americanus
Ascariasis Ascaris
Dracunculiasis Dracunculus medinensis
Enterobiasis Enterobius vermicularis
Estrongiloidiasis Strongyloides
Oncocercosis Onchocerca volvulus
Toxocariasis Toxocara
Triquinosis Trichinella
Trichuriasis Trichuris trichiura
 Ascaris lumbricoides
Conocido desde la antigüedad (800 años
antes de Cristo) gracias a su gran
tamaño, se le dio su nombre actual por la
similitud que presenta con la lombriz de
suelo: Lumbricus terrestris.
(del griego askaris, gusano)
 Ascaris lumbricoides

COSMOPOLITA
Es el más común de todos los helmintos

Infecta ≈ 25-35% de la población mundial c/año.

 Ascaris lumbricoides
(Linneo, 1758)
La ascariasis, es la helmintiasis intestinal más frecuente en el mundo,
sobre todo en África, Latinoamérica y zonas de Asia.
Predomina en condiciones que favorecen su desarrollo, tales como
sanidad deficiente y climas cálidos o templados.

MORFOLOGÍA:
Los ascáridos adultos son fusiformes, cilíndricos, extremo anterior
romo, cutícula quitinoide, tienen anfidios, son grandes, "musculosos" y
presentan tres labios (1 dorsal y 2 ventrolaterales).

La hembra adulta, es alargada, cilíndrica, de color cremoso, miden de

20-50 cm de longitud y 5 mm de diámetro, y el macho 15 - 31 cm de
largo por 2-4 mm de ancho con un extremo posterior curvado hacia la
porción ventral, en el que alojan las espículas copulatorias, no tiene
gobernáculo.
 Ascaris lumbricoides
MORFOLOGÍA:

Los machos de Ascaris son más cortos que

las hembras, su extremo posterior es curvo para
acomodar el aparato copulatorio, que consiste en
dos espículas quitinosas y retráctiles.

Las hembras tienen gran actividad

reproductora, se calcula que producen
aproximadamente 200,000 huevos diarios, lo que
hace que su hallazgo en la materia fecal sea fácil,
aún en las infecciones leves.
Ascaris lumbricoides
 Ascaris lumbricoides
MORFOLOGÍA:
• Los gusanos adultos no tienen órganos de fijación y
su aparato digestivo está formado por:
- Una boca con tres labios prominentes
- Un esófago corto
- Intestino, que desemboca en el ano, situado
cerca del extremo posterior.
Ascaris lumbricoides
MORFOLOGÍA:
La cabeza está provista por
3 labios bien diferenciados,
los cuales están finamente
denticulados.
Cada labio tiene en sus
márgenes laterales papilas
pequeñas gemelas y
localizada en el centro se
encuentra una pequeña
cavidad bucal de forma
triangular.
 Anatomía interna de un nematodo hembra

Los genitales consisten en

vulva de localización
medioventral, vagina
crónica, que se bifurca para
formar un par de tubos
genitales que se diferncian
en útero, receptáculo
(1) utero, seminal, oviducto y ovario.
(2) oviducto, Pueden contener hasta 27
(3) ovario,
millones de huevos y se
(4) boca,
(5) faringe, estima que su oviposición
(6) poro excretor es de 200 mil huevos
(7) gonoporo, diarios.
(8) vagina,
(9) utero,
(10) ano.
 Anatomía interna de un nematodo macho

Los genitales están

diferenciados en testículos,
conducto deferente, vesícula
seminal, conducto eyaculador y
cloaca, de localización
subterminal junto con el recto
y las espículas copulatrices.

(1) conducto deferente,

(2) testículo,
(3) espina,
(4) vesícula seminal,
(5) intestino,
(6) boca,
(7) faringe.
 Geohelmintos
Los huevos de A. lumbricoides se encuentran en heces humanas en
dos formas:
-Fértiles:
-Provienen de hembras fecundadas
-Infértiles:
-Son menos frecuentes
-Provienen de hembras no fecundadas=Partenogénesis
-Son más irregulares, alargados con protuberancias
externas grandes o sin ellas.
-Generalmente con una sola membrana
-No son infectantes
-Importancia diagnóstica
 Geohelmintos
Si los huevos caen en tierra húmeda y sombreada con temperaturas
medias, en 2 a 8 semanas se forman las larvas en su interior y se
vuelven infectantes.
- Un estudio reciente realizado en Polonia demostró que
entre0.1 y 4.5% de los huevos se mantuvieron infectantes durante 17
meses, los cuales se encontraban en los 5 cm superiores de la tierra,
aunque algunos se enterraban hasta 20cm.

-Estos datos indican que existe riesgo de infección si no

se deshecha la materia fecal humana de manera adecuada o si se
usa tierra con heces como fetilizante.
 Geohelmintos
Un estudio realizado en una región endémica para geohelmintos en
China a lo largo de 2 años demostró que el 44% de las muestras
obtenidas tenían huevos de Ascaris fértiles y el 19% tenían huevos
infértiles.

Estos resultados se correlacionan con la proporción de los sexos del

parásito y su estado de desarrollo, así como con la edad y la
intensidad de la infección pero no con el sexo del hospedero; además
el tratamiento anual no modificó la proporción global de huévos fértiles
e infértiles a lo largo del estudio.
•Los huevos fértiles son de color café,
probablemente porque se tiñen con pigmentos
biliares.

•La cubierta interior de los huevos tiene una capa

de lípidos “ascarósido”, que le dá permiabilidad
selectiva.
•El ascarósido permite que las larvas
infectantes sobrevivan al formaldehido, a los
deshechos infectantes y a otros productos
químicos.

•Una capa externa de quitina, proteína que le da

consistencia estructural; la capa más externa es el
vitelo.
•La capa externa se deposita cuando el huevo
pasa por el útero y es el que le propicia sus
propiedades adhesivas.
 •Estas mudas se llevan a cabo cuando el huevo está en la
tierra:
2 •El primer estadio larvario L1, se desarrolla dentro del
huevo en donde muda y se transforma en el segundo
estadio larvario L2.
•Después de ser ingeridos los huevos:
M • Las larvas salen a la luz del intestino delgado, atraviesan
E la pared intestinal y llegan al hígado por el sistema porta,
en donde permanecen 4 días, posteriormente circulan
S hacia los pulmones, allí sufren 2 mudas mas (L3 y L4) y
aumentan de tamaño, de 250 X 14 μm da 560 X 28 μm.
E
•Después de 14 días alcanzan los bronquios, la tráquea y la
S laringe, en donde son deglutidas para pasar a la faringe,
regresar al intestino y convertirse en adultos, que miden de
20 a 30 cm de largo y 3 a 6 mm de diámetro y so de color
crema o rosado.
 LA MIGRACIÓN DEL PARÁSITO DEL Y HACIA EL
INESTINO ES UN ENIGMA

Pues Ascaris empieza su migración en el intestino y

regresa al mismo órgano.
– Probablemente la selección natural hubiera eliminado la fase migratoria
a menos que ésta tuviera un beneficio compensatorio.
– Como hemos visto en clase, los nematodos que migran crecen a
tamaños mayores que los que no migran, además se sabe que su
fecundidad está relacionada con el tamaño de la lombriz, por lo que, la
migración tisular es benéfica para los sobrevivientes.
 Ascaris lumbricoides
(Linneo, 1758)
Los huevos eliminados por hembra, unos 200 000/día, pueden ser fértiles o
infértiles. Los primeros, anchos y ovoide, con una cápsula gruesa y
transparente, constituida por una membrana vitelina interna relativamente
impermeable y de naturaleza lipoide, la cual no se encuentra en los huevos
infértiles; una capa media transparente y gruesa, derivada de glicógeno, y una
capa externa, mamelonada, albuminoide y teñida de café dorado.

Huevo Fértil Huevo Infértil Eclosión

 Ascaris lumbricoides
(Linneo, 1758)
La membrana vitelina es inerte e impermeable, evitando que sustancias
toxicas del medio ambiente puedan lesionar al embrión. Miden alrededor de 45
x 75 µm de long por 35-50 µm de diámetro. Los huevos no fertilizados miden
de 88-94 µm y son frecuentemente observados en las heces.

Huevo Fértil Huevo Infértil

 Ascaris lumbricoides
(Linneo, 1758)
•Los huevos fertilizados requieren un período de incubación antes de ser
infectantes (3 a 4 semanas en suelos cálidos y húmedos). En este tiempo se
desarrolla una larva rabdoide (móvil) de primer estadio que se transforma de
2do estadio, la cual ya es infectiva (permanece viable varios meses)
 CICLO DE VIDA
 Cuando los huevos totalmente embrionados son ingeridos, pasan al
duodeno, en donde los jugos intestinales ablandan la capsula y estimulan la
actividad de la larva encerrada, la cual emerge a través de una hendidura de la
cápsula, ahora como una larva vigorosa que mide de 0.2 a 0.3 mm de longitud
por 13 a 15 µm de diámetro.

Eclosión
 CICLO DE VIDA
 La larva penetra la pared del intestino delgado, alcanza los linfáticos
mesentéricos o las vénulas mesentéricas portohepáticas y es llevada a través
de las cavidades derechas del corazón hacia los pulmones.
Después de varios días, se abre paso desde los capilares hasta los alveolos
pulmonares, asciende por los bronquios y la tráquea a la epiglotis y es
deglutida.
Al llegar al intestino delgado se transforma en adulto macho o hembra.

Larva en pulmón
 CICLO DE VIDA
 En individuos expuestos a la ingestión de muchos huevos en estadio
infectante, algunas de las larvas pueden pasar de los capilares pulmonares a
las cavidades izquierdas del corazón y de aquí a la circulación sistémica,
pudiendose infiltrarse a varios órganos y tejidos del cuerpo, como los ganglios
linfáticos, tiroides, timo, bazo, cerebro y medula espinal, en donde provocan
reacciones hísticas agudas; también pueden acomularse en los riñosnes y ser
eliminados con la orina.

Raramente pasan la barrera placentaria y llegan a feto.

 CICLO DE VIDA
 Durante su estancia en pulmón, las larvas mudan 2 veces (la primera
después del 5-6to día).
La segunda después del 10mo día.
Alcanzando una longitud de 1 a 2 mm, adquiriendo resistencia al jugo gástrico
en el momento en que llega al estómago.
 CICLO DE VIDA
 Las larvas pueden llegar al intestino y a los 5 días, pero únicamente
sobreviven las que han sufrido metamorfosis hasta el 4to estadio.

Estos cambios tienen lugar en el intestino entre el 25to-29no día.

El tiempo entre la infección y la primera oviposición de las hembras maduras

es de 60-75 días.
 CICLO DE VIDA
 El hábitat de los gusanos adultos es la luz del intestino delgado.

 Los huevos son eliminados con las heces .

 En los huevos fértiles se desarrollan los estadios larvarios 1 y 2 (L1 y L2), la

forma infectiva en un período de tiempo que oscila entre 14 días - varias
semanas.

 Una vez que los huevos son ingeridos, las larvas eclosionan en yeyuno;
penetran la pared intestinal y migran por vénulas hepáticas, corazón derecho, y
circulación pulmonar, atravesando a los espacios alveolares (generalmente, 1 -
2 semanas después de la ingestión), donde mudan en 2 ocasiones, ascienden
hasta la tráquea y son deglutidos, mudan nuevamente y se desarrollan como
adultos en intestino delgado.

 Se requieren alrededor de 2 - 3 meses desde la ingestión hasta la producción

de huevos.
CICLO DE VIDA A. lumbricoides
 Ascaris lumbricoides

MODO DE TRANSMISIÓN:

Los huevos requieren de cierto tiempo en el suelo para ser infectantes (L2) de
preferencia suelos arcillosos, sombreados y húmedos con temperaturas
aproximadas a los 30 oC.

Vía de entrada: Oral.

Mediante la ingesta de agua o alimentos contaminados.

Geofagia.
Inhalación.
Fomites.
 CUADRO CLÍNICO
 Durante la fase de migración pulmonar, los signos y síntomas dependen de
la intensidad de la infección, la exposición previa y los alergenos larvarios.

 Las larvas ocasionan la ruptura de capilares y paredes alveolares, lo que

da lugar a hemorragias que puede pasar inadvertida, ofrecer un cuadro
semejante al de la gripe común cuyas manifestaciones clínicas son: tos
seca o productiva, en ocasiones con sangre, estertores, fiebre.

 A nivel intestinal, los parásitos no se fijan a la mucosa, dependen de su

musculatura para evitar ser arrastrados por los movimientos peristálticos.

 En infecciones con pocos nemátodos, los signos y síntomas son vagos o

no los hay, se han reportado dolor abdominal, diarrea, anorexia.

 Cuando la carga parasitaria es alta, la parasitosis se asocia a dolor y

distensión abdominales, náusea, vómito, movimientos peristálticos
disminuídos.
 CUADRO CLÍNICO

Larva en Pulmón

Distensión Abdominal
 CUADRO CLÍNICO

Las complicaciones son obstrucción intestinal, apendicitis, obstrucción de

conducto biliar, conducto pancreático, invasión de parénquima hepático
(abceso hepático) y perforaciones intestinales, éstas asociadas a otras
patologías que producen úlceras intestinales (tifoidea, tuberculosis, amibiasis)
o debidas a la presión sobre la pared intestinal de un gran bolo de nematodos,
con necrosis y gangrena.

Cuando se encuentran los parásitos en cavidad peritoneal se desarrolla

peritonitis o la formación de granulomas dispersos.

La gran movilidad del nemátodo también puede dar lugar a: salida de gusanos
por ano, boca, nariz, migración a tráquea, con sofocación o daño pulmonar, a
trompas de Eustaquio y oído medio.
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO
 DIAGNÓSTICO
 Depende de la identificación de los nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios
corporales.

 El hallazgo de huevos en exámenes fecales (principalmente mediante técnicas de concentración).

 La radiología abdominal, es útil para observar los gusanos en intestino y vías biliares.

Los estudios serológicos son de mucho valor, sobre todo en la etapa de migarción larvaria, para
efectuar el diagnóstico diferencial contra problemas pulmonares.

 En la obstrucción intestinal, es posible palpar la(s) masa(s) de parásitos.

 El hallazgo de larvas en esputo o contenido gástrico es fortuito.

 Cuando existe migración errática de adultos hepato-biliar o pancreática, se requieren pruebas

funcionales, estudios radiológicos.

La eosinofilia es un dato muy importante en la fase extraintestinal.

 Tratamiento (No recomendable en embarazadas):
Piperazina y pirantel son antagonistas por lo que no deben administrarse juntos.
Edad Adultos Si no hay cura < 2 años
Pamoato de pirantel. Ocasiona 11mg/Kg en Misma dosis
parálisis epástica del gusano. No es
recomendable en ascariosis masiva, ya que
Única dosis. Sin
puede ocasionar asfixia. exeder 1g/dosis.

Piperazina 3.5g/día 75mg/kg/día por 2

Se recomienda en casos de obstrucción
Durante 2 días días. Sin exeder
biliar, pues ocasiona parálisis flácida del
gusano 3.5 g/dosis.

Levamitol 2.5 mg/Kg, Misma dosis Misma dosis

Inhibe la cópula entre ♀♂
Única dosis

Albendazol 400 mg/día, Repetir dosis a 200mg/día

Única dosis la tercera Única dosis
semana

Mebendazol 100mg/día, Repetir dosis a No se ha

Por 3 días la tercera o establecido la
consecutivos cuarta semana dosis
 CONTROL

Se orienta a la eliminación adecuada de excretas, la instalación

de letrinas sanitarias o instalaciones similares y observar
medidas higiénicas personales adecuadas, tanto individuales
como comunitarias, así como en el manejo de alimentos.

La ascariosis se puede controlar mediante quimioterapia, en la

que se administran periódicamente fármacos, y con la
observación de las medidas anteriores.

Se basa principalmente en la vigilancia epidemiológica, la

educación sanitaria, la mejora de la higiene y el saneamiento y
en el tratamiento sistemático de los grupos de alto riesgo,
especialmente los niños en edad escolar.
 TRATAMIENTO

La oclusión y perforación intestinal, así como la

penetración a apéndices y obstrucción de conductos
biliares, se tratan quirúrgicamente.

Ascaris lumbricoides.
Infección masiva en intestino delgado.
Involucramiento de esófago.
© Dr. Rodolfo Acuña Soto, Facultad de
Medicina, UNAM