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PACIENTE MASCULINO DE 86 AÑOS DE EDAD, NACIO EN LOJA, RESIDENCIA ANTERIOR LOJA, RESIDENCIA ACTUAL
DESDE EL 7 DE AGOSTO DEL 2019, INSTRUCCIÓN PRIMARIA COMPLETA, OCUPACION ANTERIOR: AGRICULTOR,
OCUPACION ACTUAL NINGUNA, CASADO. GRUPO SANGUINEO DESCONOCE. TRANSFUSIONES: NO REFIERE FUENTE
DE INFORMACION: HIJO ANTECEDENTES PATOLOGICOS
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
VGI
• PFEIFFER: NO
VALORABLE
• CORNELL: : 3 No
Afectivo Cognitivo • CAM: 0 PUNTOS
depresión
• YESSAVAGE: no valorable • OTROS:
por llanto fácil • ESCALA DE NORTON:16
BAJO RIESGO DE
ULCERAS POR PRESION
ISAR: 3
KARNOFSKY: 50%
ENFERMEDAD ACTUAL
SIGNOS VITALES
PESO:
60KG TA: 110/50
PAM 70
TALLA:1,62
FC: 78 LPM
IMC: 22,86
FR: 18 RPM
SAT02: 98% TEMPERATURA:
CON 1 LTS 37.1º C
DE OXIGENO
LEUCOCITOS 19.01 K/µL 21.18 K/µL 8.56 K/µL 6.33 K/µL 5.26 4.8-10.8 K/ul
NEUTROFILOS 14.68 (77.2 %) 18.15 (85.7 %) 5.21 (60.8%) 3.48(55.0 % ) 2.93 (55.7 %) 40-65 %
LINFOCITOS 0.72 (3.6%) 1.81 (8.5 %) 2.17 (25.4 %) 1.81 (28.6 1.57 (29.8 %) 20-45 %
%)
GLOBULOS ROJOS 4.29 M/µL 3.77 M/µL 4.06 3.55 M/µL 3.72 3.90 - 5.60
HEMOGLOBINA 13.7 g/dL 12.4 g/dL 13.0 g/dL 11.3 g/dL 12.3 g/dL 12-16 g/dl
HEMATOCRITO 42.4 % 36.8 % 39.7 34.8 % 36.4 % 40-51 %
VCM 98.8 fL 98.8 fL 97.8 fL 98.0 fL 97.8 fL 80.0 - 92.0
ANCHO DE DISTRIBUCION 14.5 % 14.9 % 13.8 % 13.7 % 13.7 % 11.5 - 15.5
DE G.R. C.V. %
PLAQUETAS 133.000 147.030 150.000 241.000 347.000 K/µL 130-400 K/ul
GLUCOSA 117.0 mg/dl 117.0 mg/dl 127.2 mg/dl 75-121 mg/dl
CREATININA 3.13 mg/dl 1.26 mg/dl 1.00 mg/dl 1.13 0.5-0.9 mg/dl
BUN 8.7 mg/dl 8.7 mg/dl 23.0 mg/dl 21.9 mg/dl 6.0 - 20.0
UREA 18.7 mg/dl 18.7 mg/dl 49.2 47.0 16.6 - 48.5
SODIO 141.00 140.00 138.00 136.00 136-145
POTASIO 4.98 4.25 4.49 4.56 mmol 3.5-5.1
CLORO 108.40 109.90 108.20 103.10 98-107
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
MOCO NEGATIVO
MOCO NEGATIVO
COPROPARASITRIO : NORMAL
02/09/2019
RX TORAX AP
INTERCONSULTA A NEUROCIRUGIA
RESPUESTA
PACIENTE MASCULINO DE 86 AÑOS CON
DG -SEPSIS DE FOCO PULMONAR
PACIENTE MASCULINO DE 86 AÑOS CON -INSUFICIENCIA RENAL AGUDA VS CRONICA
DIAGNOSTICO DE SEPSIS DE FOCO REAGUDIZADA
PULMONAR , ADEMAS DE VIDENCIA EN -HIPERTENSION ARTERIAL
TAC DE CRÁNEO HEMATOMA SUBDURAL
ANTIGUO POR LO QUE SE SOLICITA
ANTECEDENTE PERSONAL: ACV HACE 3 AÑOS EN
VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO. TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTE QUE NO
ESPECIFICA (RETIRADO HACE 3 MESES POR FAMILIAR).
EN TOMOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO SE EVIDENCIA
HEMATOMA SUBDURAL FRONTOPARIETAL DERECHO
TABICADO INCLUSO CON GENERACIÓN DE
PSEUDOMEMBRANA. DE RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA. SIN
EMBARGO ACTUALMENTE CURSAN ATB POR NEUMONÍA.
SE HABLA CON FAMILIARES PARA CONTROL POR
CONSULTA EXTERNA Y PLANIFICACIÓN DE CIRUGÍA.
OFTALMOLOGÍA
TERAPIA FÍSICA
BLEFARO CONJUNTIVITIS
• POENTOBRAL PLUS 1 APLICACION CADA NOCHE CADA OJO LUEGO DEL
ASEO DE PARPADOS DURANTE 15 DIAS
EXÁMENES DE IMAGEN
Impresiona luxación anterior de articulación de hombro
izquierdo. Discreta irregularidad cortical a nivel de cabeza
04/09/2019 humeral. Disminución de la articulación acromioclavicular.
Esclerosis de superficies articulares.
RX HOMBRO IZQUIERDO 2
POSICIONES
EXÁMENES DE IMAGEN
Próstata residual de contornos definidos, incrementada de tamaño, ecogenicidad
heterogénea en forma difusa, no se observan nódulos sospechosos de malignidad.
04/09/2019 Próstata mide 46 x 42 x 44 mm, con un peso aproximado de 45 gramos. Vesículas
seminales de apariencia normal para la edad. Vejiga poco distendida, capacidad
ECO PROSTATICO premiccional de 60 cc, en éste contexto de bordes regulares, paredes gruesas de hasta
SUPRAPUBICO 9mm. No se puede valorar residuo postmiccion por condiciones de paciente.
Hipertrofia prostática (residual) grado II por US. Correlación con PSA.
UROLOGIA
PLAN
1. CONTINUAR INDICACIONES DE GERIATRÍA
2. AUTORIZACIÓN DE CARDIOLOGÍA ( TRAMITADA POR GERIATRÍA,
ASUNTO YA CONVERSADO)
3. PARTE QUIRÚRGICO
4. FIRMAR CONSNTIMIENTO INFORMDO
5. INDICACIONES DE ANESTESIOLOGÍA
6. NPO A PARTIR DE LAS 22:00
7. BH, QS TIEMPOS DE COAGULACIÓN.
8. VISITA PREANESTÉSICA
9. PASE A QUIRÓFANO DE ACUERDO A PROGRAMACIÓN.
10. COMUNICAR NOVEDADES.
EXÁMENES DE IMAGEN
04/09/2019
TC CRANEO SIMPLE
11/09/2019
RX TORAX STANDAR
INDICACIONES
• PLAN – TERAPEUTICO
• INICIAR SORBOS DE LIQUIDOS CLAROS MIENTRA SPACIENTE SE ENCUENTRE
DESPIERTE SENTADO A 90 GRADOS,VALORAR REFLEJO DE DEGLUCION.
• CUANTIFICACION DE DRENAJE JACKSON PRATT.
• CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
• SOLUCION SALINA 1000ML IV A 40ML HORA
• TRAMAL 100MG EN 98 CC DE SOLUCION SALINA 0,9% 6CC/H
• PARACETAMOL 500 MG IV CADA 4 HORAS
• CEFAZOLINA 1 GR IV CADA 8 HORAS TRES DOSIS.
• OMEPRAZOL 40MG IV QD
• METOCLOPRAMIDA 10MG IV PRN
TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO CONTROL POSTQUIRURGICO
13/09/2019
14:44
TC CRANEO control post evacuación de hematoma subdural , orificio de entrada de drenaje, a nivel parietal derecho y se dirige hacia región frontal. edema
periventricular, zonas hipodensas difusas. incremento de los espacios que contienen líquido cefalorraquídeo en general. calcificaciones fisiológicas.
Adecuada relación de la sustancia gris y blanca. no se observa desviación de la línea media..
17/09/2019 19:30
NEUROLOGIA
PARAMETRO 17/09/2019 REFERENCIA
LEUCOCITOS 4.8-10.8 K/ul
• PACIENTE ADULTO MAYOR, AL MOMENTO SOMNOLIENTO, SE NEUTROFILOS 40-65 %
REQUIERE DESCARTAR PROCESO OCUPATIVO VS PROCESO
• METABOLICO LINFOCITOS 20-45 %
• VALORAN PACIENTE SOMNOLIENTO CON POCA REACTIVIDAD AL
GLOBULOS 3.90 - 5.60
ESTIMULO VERBAL Y ESTIMULOS DOLOROSOS, SOLICITAMOS
ROJOS
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS ANTE POSIBILIDAD DE
REACUMULACION DE HEMATOMA VS ALTERACION METABOLICA HEMOGLOBIN 12-16 g/dl
A
HEMATOCRITO 40-51 %
VCM 80.0 - 92.0
PLAQUETAS 130-400 K/ul
PLAN - TERAPEUTICO GLUCOSA 95.8 mg/dl 75-121 mg/dl
CREATININA 0.5-0.9 mg/dl
• RP.
BUN 6.0 - 20.0
• 1. TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
UREA 16.6 - 48.5
• 2. ELECTROLITOS, GLUCOSA
SODIO 134.0 136-145 mmol/L
• 3. COMUNICAR NOVEDADES
POTASIO 5.74 3.5-5.1 mmol/L
CLORO 101.10 98-107 mmol/L
TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
17/09/2019 20H00
Agujero de trepanación en región parietal anterior derecha. Higroma subdural frontoparietal derecho de 6 mm de grosor máximo. Higroma subdural
frontoparietal izquierdo de 8.7 mm de grosor máximo. Adecuada relación gris - blanca. Surcos corticales cerebrales remarcados. Sistema ventricular
supratentorial en la línea media, con discreta dilatación exvacuo, no signos de hidrocefalia. Cuarto ventrículo, cerebelo y elementos del tronco
encefálico sin alteraciones. Calcificación fisiológica de ganglios de la base, plexos coroideos y glándula pineal.
TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
2019-09-18
Agujero de trepanación en región parietal anterior derecha. Higroma subdural frontoparietal derecho de 6 mm de grosor máximo. Higroma subdural frontoparietal izquierdo
de 8.7 mm de grosor máximo. Adecuada relación gris - blanca. Surcos corticales cerebrales remarcados. Sistema ventricular supratentorial en la línea media, con discreta
dilatación exvacuo, no signos de hidrocefalia. Cuarto ventrículo, cerebelo y elementos del tronco encefálico sin alteraciones. Calcificación fisiológica de ganglios de la base,
plexos coroideos y glándula pineal. No se observan calcificaciones patológicas. No se evidencia lesión ósea de origen traumático.
18/09/2019
•FAMILIAR INDICA QUE PACIENTE. NO CONCILIA EL SUENO SINO HASTA LAS
03 :00 AM
•. SE CONSIDERA UNA ALTERACIÓN DEL RITMO CIRCADIANO .
•SE REVISA HERIDA POS QUIRÚRGICA SECA LIMPIA PROCESO DE
CICATRIZACIÓN ADECUADO
•PLAN - TERAPEUTICO
PROBABLE DEPRESION
LUXACIÓN ANTERIOR DE
ARTICULACIÓN DE HOMBRO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA IZQUIERDO
CONTIPACION
ALTO RIESGO DE
CAIDAS
PROBABLE
CONSTIPACION
DEPRESION
MODERADO
FRAGILIDAD RIESGO DE
ULCERAS POR
PRESION
SINDROME
RIESGO DE
CONFUSIONAL
MALNUTRICION
AGUDO
27/9/2019
LUIS JAVIER GUERRERO GUTIERREZ 1100783222 REINGRESO : 27/9/2019
DATOS DE FILIACIÓN
Paciente de 86 años de edad, nacido y residente en Loja, instrucción primaria completa, ocupación anterior:
agricultor, ocupación actual ninguna, casado. grupo sanguíneo desconoce. transfusiones: no refiere
HÁBITOS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES
• ALIMENTARIOS: 3 VECES AL DIA
• HTA EN TRATAMIENTO CON VALSARTAN 80MG, ACV HACE 3 • MICCIONAL: 6 VECES AL DIA, 2 VECES POR LA
AÑOS EN TRATAMIENTO CON ANTICOAGULANTE QUE NO NOCHE
ESPECIFICA HEMATOMA SUBDURAL DERECHO
• DEFECATORIO: PASANDO 1 DIA
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: • SUEÑO: 7 HORAS INTERMITENTES ANTES DE
HOSPITALIZACION, AHORA NO DESCANSA
• PROSTATECTOMIA HACE 20 AÑOS ADECUADAMENTE
• DRENAJE DE HEMATOMA SUBDURAL DERECHO 13/09/19 • MEMORIA: FAMILIARES REFIERE OLVIDOS
LEVES
ALERGIAS: • ANTECEDENTE DE CAIDAS: EN OCTUBRE 2018
SUFRE LESION EN HOMBRO IZQUIERDO
• NO REFIERE • ANTECEDENTE DE HOSPITALIZACION: ULTIMA
HACE 3 AÑOS POR ACV
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
• NO REFIERE
MOTIVO DE CONSULTA:
DETERIORO DEL ESTADO DE CONCIENCIA
ENFERMEDAD ACTUAL
AFECTIVO COGNITIVO
• YESAVAGE; NO • PFEIFFER: 4 ERRORES
VALORABLE POR
LLANTO FACIL • OTROS:
• ESCALA DE NORTON:14
• CORNELL: 3 NO PUNTOS MODERADO RIESGO
DEPRESION DE PADECER ULCERAS DE
PRESION
• (MNA):19.0 (RIESGO DE
DESNUTRICION).
PARAMETRO 27/09/2019 REFERENCIA
LEUCOCITOS 37.990 4.8-10.8 K/ul EXÁMENES DE LABORATORIO
NEUTROFILOS 31.17 (82%) 40-65 %
LINFOCITOS 3.87(10.2%) 20-45 %
GLOBULOS ROJOS 3.72 3.90 - 5.60 27/09/2019
2019-09-28 17:11
RX TORAX AP Infiltrado acinar basal bilateral. Silueta cardiaca no valorable por placa rotada. Botón aórtico
prominente y ateromatoso. Ángulos costo-frénicos discretamente obliterados.
PROBLEMAS SEPSIS DE ORIGEN A DETERMINAR, NEUMONIA PROBLEMAS CONSTIPACION
ACTIVOS PASIVOS
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD, VS SEPSIS DE
FOCO PULMONAR HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
FRONTOPARIETAL DERECHO RESUELTO
12/9/2019
INFECCION CRANEOENCEFALICA D/C
HIPERTENSION ARTERIAL
ACV
PROBABLE DEPRESION
PROBABLE
CONSTIPACION
DEPRESION
MODERADO
FRAGILIDAD RIESGO DE
ULCERAS POR
PRESION
SINDROME
RIESGO DE
CONFUSIONAL
MALNUTRICION
AGUDO
PACIENTE QUE REINGRESA POR HACE 24 HORAS PRESENTA
DETERIORO DEL ESTADO DE DETERIORO DEL ESTADO DE
PACIENTE ADULTO MAYOR CON CONSCIENCIA CON APARENTE CONSCIENCIA CON APARENTE
DEPENDENCIA SEVERA PARA CONVULSIÓN CON CRISIS DE CONVULSION COMO
ACTIVIDADES BASICAS E
INSTRUMENTALES DE LA VIDA AUSENCIA, TAC DONDE SE CRISIS DE AUSENCIA POR LO
DIARIA CON ANTECEDENTE DE EVIDENCIO HEMATOMA QUE ACUDE A LA CONSULTA
HTA Y HOSPITALIZADO HACE 25 SUBDURAL SUBAGUDO EXTERNA PARA CONTROL DOND
DIAS POR NEUMONIA ASOCIADA FRONTOPARIETAL DERECHO SE EVIDENCIA EN PARACLINICOS
QUE REQUIRIO DRENAJE LEUCOCITOSIS IMPORTANTE
A LA COMUNIDAD
QUIRURGICO SIN CATALOGANDOSE COMOSEPSIS
COMPLICACIONES DE FOCO A DETERMINAR
TOMOGRAFIA SIMPLE DE CRANEO
27/09/2019
TAC CRANEO SIMPLE: AGUJERO DE TREPANACIÓN EN REGIÓN PARIETAL ANTERIOR DERECHA. HIPODENSIDADES DIFUSAS ADECUADA RELACIÓN GRIS - BLANCA. SURCOS
CORTICALES CEREBRALES REMARCADOS. SISTEMA VENTRICULAR SUPRATENTORIAL EN LA LÍNEA MEDIA, CON DISCRETA DILATACIÓN EXVACUO, NO SIGNOS DE HIDROCEFALIA.
CUARTO VENTRÍCULO, CEREBELO Y ELEMENTOS DEL TRONCO ENCEFÁLICO SIN ALTERACIONES. CALCIFICACIÓN FISIOLÓGICA DE GANGLIOS DE LA BASE, PLEXOS COROIDEOS Y
GLÁNDULA PINEAL. NO SE OBSERVAN CALCIFICACIONES PATOLÓGICAS. NO SE EVIDENCIA LESIÓN ÓSEA DE ORIGEN TRAUMÁTICO.
TOMOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO: LCR DISTRIBUIDO EN AMBOS HEMISFERIOS NO COLECCIONES, CIRCUNVOLUCIONES DE ACUERDO A LA EDAD.
INTERCONSULTA A NEUROCIRUGIA
28-09-2019
SE REALIZA TAC DE CRANEO NO LESIONES ISQUEMICA O HEMORRAGICA ACTIVA CON AGUJERO DE TREPANACION
EN REGION PARIETAL DERECHA Y CON MARCADORES INFLAMATORIOS CON LEUCOCITOSIS DE 37000, INGRESADO
PARA FILIAR FOCO EN RX TORAX HAY INFILTRADO BIBASAL, NO SE DESCARTA NEURO-INFECCION DEBIDO A
CIRUGIA PREVIA DE DRENAJE, SE INICIA CARBAPENEMICO POR LO QUE SE SOLICITA VALORACION POR SU
SERVICIO.
NEUT: 31.17 (82%) 20.37 (84.5 %) 10.28 (72%) (TTP) 69,6% 46.1 %
31.8 seg
LINF: 3.87(10.2%) 2.16 (9.0 % 2.32(16,9%) INR 0.95 2.57 (39,4%) 35.5 %
2019-10-01 19:17
TOMOGRAFÍA SIMPLE DE CRÁNEO: LCR DISTRIBUIDO EN AMBOS HEMISFERIOS NO COLECCIONES, CIRCUNVOLUCIONES DE ACUERDO A LA EDAD.
TC CRANEO S. Hipodensidades difusas, adecuada relación gris - blanca. Prominencia de los surcos corticales. Sistema ventricular
supratentorial en la línea media, con discreta dilatación, sin embargo índice de Evans de 0.3 (en límite superior) Cuarto ventrículo, cerebelo
y elementos del tronco encefálico sin alteraciones. Calcificación fisiológica de ganglios de la base, plexos coroideos y glándula pineal. No se
observan calcificaciones patológicas. No se evidencia lesión ósea de origen traumático. Agujero de trepanación en región parietal anterior
derecha.
30 /09/2019
2-10-2019
NEUROCIRUGIA
05/10/2019
CURSANDO 8VO DIA DE HOSPITALIZACION CULMINADO ESQUEMA ATB CON DISMINUCIÓN IMPORTANTE DE SIGNOS
INFECCIOSOS LABORATORIALES, AFEBRIL, VALORADO POR NEUROCIRUGIA CON EG 14/15 (M6V4O4), A MANIOBRAS
DE VALSALVA NO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR PUNTO DE SALIDA DE DREN DE JP, DECIDIENDO ALTA
POR SU SERVICIO
•PLAN:
•1,CONTROL POR CONSULTA EXTERNA PARA RETIRO DE PUNTOS
•2. EVITAR USO DE GORRAS QUE PROVOQUEN SUDORACIÓN DEL CUERO CABELLUDO
•3. LIMPIEZA DIARIA CON ALCOHOL
06/10/2019 PLAN:
GERIATRIA 1. ALTA POR GERIATRIA
VALSARTAN 80MG 8AM,
FAMILIARES SOLICITAN EN FUNCION DE DESEO
NO ADMINISTRAR SI
DE FAMILIARES (ALTA
ALTA VOLUNTARIA, POR LO TENSION ARTERIAL SE
VOLUNTARIA)
QUE SE DECIDE SU EGRESO ENCUENTRA MENOR DE
HOSPITALARIO EN FUNCION 2. CLINDAMICINA 600MG 140/90 MMHG
DE DESEO DE FAMILIARES, Y VIA ORAL CADA 8 HORAS
SE EMITE INDICACIONES. POR 7 DIAS
La tasa de mortalidad en pacientes que
La edad y el estado neurológico evaluados
requieren cirugía por SDH es del 40 al 60 %.
con la escala de coma de Glasgow (GCS) son
En los pacientes que presentan coma antes
indicadores pronósticos importantes en
de la evacuación quirúrgica, la tasa de
pacientes con SDH,
mortalidad es del 57 al 68 %
ANGIOGRAFÍA
El tratamiento no quirúrgico de la SDH aguda puede ser apropiado para
pacientes clínicamente estables con hematomas pequeños
(es decir, grosor de coágulo <10 mm), incluso aquellos con coma, siempre que no
haya signos clínicos o CT de hernia cerebral (es decir, desplazamiento de la línea
media <5 mm) o presión intracraneal elevada
Momento de la cirugía
La cirugía dentro de las dos o cuatro
horas posteriores al inicio del deterioro
neurológico en pacientes con SDH se
Cirugía : la evacuación quirúrgica de la asocia con una menor mortalidad que la
SDH aguda sintomática se puede realizar cirugía retrasada . Estos estudios
mediante diferentes técnicas, que Los datos de observación limitados informaron tasas de mortalidad entre el
incluyen trepanación de agujeros de sugieren que la craneotomía se asocia 30 y el 47 por ciento si la cirugía se realizó
rebaba, craneotomía y craniectomía con mejores resultados que la evacuación dentro de las dos o cuatro horas
descompresiva . Cuando se indique, se de rebabas posteriores al deterioro, generalmente
debe realizar la identificación y la caracterizada por un puntaje GCS
ligadura del vaso sangrante. decreciente o la aparición de nuevos
hallazgos focales como la asimetría
pupilar o la postura. Sin embargo, las
tasas de mortalidad fueron del 80 al 90
por ciento cuando la intervención se
retrasó más de dos a cuatro horas
DECIDIR QUIÉN NECESITA CIRUGÍA
La idoneidad y el momento de la intervención se rigen por factores tales
como la agudeza de la hemorragia, la presentación inicial, el deterioro
neurológico, la edad del paciente y las características de CT del hematoma.
HSD CRONICO
la evacuación urgente de y redujo la mortalidad a los seis
SDH SUBAGUDA hematoma quirúrgico es necesaria meses (9 versus 18 por ciento) sin
para pacientes con SDH crónica y el un exceso de complicaciones
SDH AGUDA La evacuación urgente de potencial de recuperación que médicas o quirúrgicas . Se debe
hematoma quirúrgico es desarrollan signos atribuibles a realizar una craneotomía con
Recomiendan la evacuación hernia cerebral o presión resección de las membranas que
quirúrgica para pacientes con SDH necesaria para pacientes intracraneal elevada, como pupilas rodean el coágulo para evitar la
aguda que tienen un espesor de con SDH crónica y el asimétricas o fijas y dilatadas. reacumulación de líquido en casos
coágulo> 10 mm o desplazamiento
de la línea media> 5 mm, potencial de recuperación Para SDH crónica licuada que no se de SDH crónica que sangra
independientemente de la resuelve espontáneamente, se después del drenaje de las rebabas
puntuación GCS .
que desarrollan signos pueden colocar uno o más agujeros MANEJO DEL SDHcronico
Además, se recomienda la cirugía si atribuibles a hernia para permitir el drenaje del Recomendamos la evacuación
hematoma. Por lo general, se
la puntuación GCS ha disminuido en cerebral o presión coloca un catéter flexible (drenaje
quirúrgica de SDH crónica en
≥2 puntos desde el momento de la pacientes con potencial de
lesión hasta el ingreso hospitalario y intracraneal elevada, Jackson-Pratt) en el espacio
/ o el paciente presenta pupilas subdural durante varios días hasta recuperación si hay evidencia
como pupilas asimétricas que el drenaje disminuya El uso de de deterioro cognitivo
asimétricas o fijas y dilatadas.
o fijas y dilatadas. un drenaje después de la moderado a severo o
colocación del agujero de rebaba deterioro neurológico
previno la recurrencia de SDH (9 progresivo atribuible a la SDH
versus 24 %) crónica.
https://www.uptodate.com/contents/subdural-hematoma-in-adults-prognosis-and-
management?search=hematoma%20subdural&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H6
La decisión entre el manejo operativo o no
operativo de SDH se basa en múltiples
factores, incluidos los siguientes