Sunteți pe pagina 1din 19

CĂILE BILIARE

bila este condusă până în duoden, printr-un sistem de canale care formează
căile biliare :
căile biliare intrahepatice
căile biliare extrahepatice
Căile biliare extrahepatice cuprind un 1.canal principal şi un 2. aparat diverticular

1. Calea biliară principală este


formată din ductul hepatic
continuat de ductul coledoc
(canalul hepatocoledoc )

2.Aparatul diverticular e
constituit din vezica biliară si
ductul cistic
Căile biliare
extrahepatice sunt
situate sub ficat, în etajul
supramezocolic al
abdomenului.
(epigastrul) Colecistul şi
ductul cistic sunt situate
la dreapta liniei mediane
şi sunt mai superficiale;
hepato-coledocul este
median dar profund.
Regiunea căilor biliare

 în sus, un plan care


trece prin extremităţile
anterioare ale coastelor
nouă
In jos, un plan paralel cu
precedentul care trece prin
discul dintre vertebrele a 3-
a şi a 4-a lombare
Medial, planul medio-
sagital, tangent la
marginea laterală a
muşchiului drept al
abdomenului.
DUCTUL HEPATIC COMUN

Duetul hepatic comun ia


naştere din unirea a două
canale în care se termină
ductele bilifere:
ductul hepatic drept
ductul hepatic stâng

La ieşirea din ficat, ductul


hepatic drept se găseşte
anterior de ramurile drepte
ale venei porte şi ale arterei
hepatice.
ductul stâng se găseşte
posterior
lungime de 45-50 mm
un calibru de 5 mm
La unire are un traiect
oblic, in jos si la stanga
Se afla cuprins in
ligamentul hepato-
dudenal
La origine X fata ant. A
ramurilor drepte ale a.
hepatice si ramura
dreapta a venei porte
Pe flancul drept i se
alatura ductul cistic si
coboara impreuna 10 -
15 mm => canalul
coledoc( inapoia
portiunii superioare a
duodenului)
DUCTUL COLEDOC

Ductul coledoc continuă ductul


hepatic comun -> duoden
descrie un arc cu
concavitatea îndreptată
spre dreapta
de la origine, înapoia
porţiunii superioare a
duodenului, el coboară
înapoia capului
pancreasului, străbate
peretele porţiunii
descendente a duodenului
şi se deschide în el
coledocul are trei
porţiuni:
retroduodenală,
retropancreatică
intraparietală.
Portiunea retroduodenală

înainte, cu porţiunea
superioară a duodenului;
între duoden şi coledoc
coboară artera
gastroduodenală.
înapoi - repauzează pe
fascia de coalescenţă
retroduodenopancreatică
Treitz şi prin intermediul ei
răspunde orificiului omental
Posterior - vena portă
 La stânga (medial) -
artera hepatică
Portiunea retropancreatică

înainte, cu capul
pancreasului
 înapoi, este acoperit de
fascia Treitz şi prin
intermediul ei vine în
raport cu vena cavă
inferioară şi vena renală
dreaptă
arcadele vasculare
pancreaticoduodenale
Porţiunea intraparietală

perforează împreună cu ductul


pancreatic peretele medial al
porţiunii descendente a duodenului
Străbate tunica musculară, apoi
submucoasa, ridică mucoasa sub
forma plicei longitudinale a
duodenului şi se deschide în
ampula hepatopancreatică
DUCTUL CISTIC

leagă calea biliară principală cu


vezica biliară
traiect oblic în jos, la stânga şi
înapoi.
este flexuos şi prezintă porţiuni
dilatate alternând cu altele
îngustate
porţiunile cele mai strâmte se
găsesc la mijlocul ductului sau în
apropierea vezicii.
Prin ductul cistic bila ajunge în
vezică (în intervalurile dintre
prânzuri) şi apoi se scurge înapoi
în coledoc în timpul meselor
se găseşte în omentul
mic, înaintea şi la dreapta
venei porte
artera cistică se află
deasupra şi medial de el
în interior, prima parte a
duetului cistic prezintă o
plică spirală, care o
continuă pe cea de la
nivelul colului vezicii biliare.
Cutele se formează la
embrion, prin răsucirea
ductului în decursul
dezvoltării
VEZICA BILIARĂ

 este un rezervor
anexat căilor de excreţie
a bilei, în care aceasta se
acumulează în intervalul
dintre prânzuri
Ea este situată în fosa
vezicii biliare de pe faţa
viscerală a ficatului.
are o lungime de
aproximativ 10 cm şi o
lărgime de 4 cm
Capacitatea e de 50-
60 cmc.
Se descriu trei porţiuni :
Fundul
Corpul
Colul
fundul vezicii biliare se
proiectează pe peretele
abdominal anterior, în
punctul unde linia
ombilico-axilară dreaptă
întâlneşte arcul costal
. Fundul răspunde
incizurii cistice de pe
marginea inferioară a
ficatului
Fundul este învelit în
peritoneu şi are o mare
mobilitate
Corpul vezicii biliare este
partea ei aderentă la faţa
viscerală a ficatului
Corpul se îngustează treptat
spre col; ultima sa parte este
denumită infundibul.

Raporturi:
în sus cu ficatul
în jos cu colonul transvers şi
cu segmentul supramezocolic
al porţiunii descendente a
duodenului
Faţa superioară este slab
aderentă de ficat printr-un
ţesut conjunctiv străbătut de
vene porte accesorii
Faţa inferioară e acoperită
de peritoneu şi e legată
uneori de colonul transvers
printr-un ligament cistico-colic
Colul formează
extremitatea profundă şi
ascuţită a vezicii biliare
i se descrie două
inflexiuni
: La început face un
unghi ascuţit cu corpul,
îndreptându-se în sus,
înainte şi spre stânga
 coteşte brusc şi merge
dinainte-înapoi spre a se
continua fără o limită
precisă cu ductul cistic
(forma de S culcat)
Colul este liber, nu
aderă la ficat şi este
suspendat de el printr-o
prelungire a omentului
mic.