ERISIPELA

DEFINICIÓN
• Infección aguda de la piel que compromete la dermis superficial, con marcado compromiso
de los vasos linfáticos subyacentes, en algunos casos rápidamente progresiva.
• Clinicamente se manifesta como:

Placa edematosa, Localización: Miembros

caliente, de bordes netos inferiores o cara ( a partir
no sobre-elevados Adenopatía regional de intertrigos
eritematosa, eritemato- retroauriculares
purpúrica o ampollar. fisurados)

Celulitis Erisipela

Celulitis compromete además de la dermis, al tejido celular

subcutáneo, deja necrosis y sus bordes no están bien definidos http://www.sad.org.ar/wp-content/uploads/2016/04/pbI.pdf
 AGENTES ETIOLÓGICOS
• Streptococcus pyogenes es el patógeno dominante, sin embargo, estreptococos del grupo
G, C y B pueden ser causa de erisipela
• La etiología estafilocóccica es menos frecuente, y ocurre generalmente en pacientes con:
Traumas penetrantes,
Trastornos de la particularmente sitios
circulación linfática utilizados para inyección de
drogas recreacionales.

• La colonización de la piel, tracto respiratorio o transmisión de persona a persona es la

fuente de los microorganismos involucrados

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FACTORES PREDISPONENTES FISIOPATOLOGÍA
• Se produce cuando las condiciones locales
Sistémicos Locales favorecen el episodio.

• Obesidad • Linfedema
• Diabetes • Insuficiencia venosa Disrupción
barrera
de
Ingreso del Diseminación
microorganismo local posterior.
• Alcoholismo/Cirrosis • Injuria local previa o mecánica

• Infecciones del actual

tracto respiratorio • Tinea pedís
superior • Safenectomía • Las puertas de entrada más frecuentes son
• Inmunodepresión traumatismos, como heridas cortantes,
• Erisipela previa intertrigos y onicomicosis. En muchas
• Edad ocasiones estas disrupciones son
imperceptibles, impidiendo su
reconocimiento y posterior tratamiento.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LESIONES POR MAYOR COMPROMISO
LOCALIZACIÓN LESIÓN SINTOMAS SISTÉMICOS
CUTÁNEO
• Con mayor frecuencia en miembros • La lesión típica es eritematosa, con • Hipertermia • Ampollas
inferiores y es generalmente rápida extensión, indurada (“piel de • Taquicardia • Púrpura
unilateral, aunque en algunas naranja”), de bordes nítidos, dolorosa, • Confusión, hipotensión (En casos
oportunidades el compromiso es con linfedema regional. severos)
bilateral.
• Cuando se produce compromiso
• Menos frecuentes incluyen la cara - sistémico, el cuadro se considera
clásicamente descrita como “en alas moderado-grave
de mariposa” - y miembros superiores,
particularmente en mujeres sometidas
a vaciamiento axilar por cáncer de
mama.
• En neonatos debe ser tenida en
cuenta la pared abdominal a partir de
la colonización del ombligo.

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 DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• El diagnóstico se realiza habitualmente • Los principales diagnosticos
basándose en la presentación clínica. diferenciales a considerar son:
• Se recomienda la realización de • Celulitis
hemocultivos, aspirados, o biopsia de piel • Tromboflebitis
para diagnóstico de erisipela, en pacientes • Paniculitis
• Fascitis necrotizante
que:
• Linfagitis troncular
Se encuentren en Tengan
Tengan
quimioterapia inmunodeficiencia
neutropenia
activa celular severa

• Hemocultivos y reactantes de fase aguda

tiene baja sensibilidad

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 TRATAMIENTO
• Antibioticos para el manejor via oral:
ANTIBIOTICO DOSIS AJUSTE RENAL
CEFALEXINA (De primera línea) 500 mg – 1 GR cada 6 horas TFG 10-50: 500 mg c/12 h
TFG <10: 150 mg c/12 h
CLINDAMIDINA(Alternativa) 300 mg cada 8 horas No requiere ajuste

AMOXICILINA/CLAVULANATO((Alternati 875/125 mg cada 12 horas; 500/125 mg TFG 10-50: 250-500 mg c/12 h

va) Cada 8 horas TFG <10: 250-500 mg c/24 h

TMP SMX (Alternativa) 160/800 MG (TAB) 1 a 2 tabletas cada TFG 30-90: 5-20 mg/kg/d
12 horas TFG 10-29: 5-10 mg/kg/día c/12 h
TFG <10: No recomendada

http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v23n4/0123-9392-inf-23-04-00318.pdf
• Antibioticos para el manejo IV:

ANTIBIÓTICO DOSIS AJUSTE RENAL

OXACILINA (De primera línea) 2 gr Cada 4 horas No requiere

CEFAZOLINA (De primera línea) 1 – 2 gr cada 8 horas TFG 10-50: 1-2 g c/12 h
TFG < 10: 1-2 g c/24-48 h
CLINDAMICINA (De primera línea) 600 – 900 mg cada 8 horas No requiere

AMPICILINA/SULBACTAM (De primera 1.5 gr – 3 gr cada 6 horas CrCl 5-14: 1,5 gr – 3 gr C/24 h
línea)
AMOXICILINA/CLAVULANATO
(Alternativa)

La duración recomendada de los antimicrobianos es 5 días,

pero el tratamiento podrá ser extendido si la infección no ha
mejorado en este periodo de tiempo.
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v23n4/0123-9392-inf-23-04-00318.pdf