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Hidalgo Yen
Médico Asistente del Servicio de
Neurología del
Hospital Belén de Trujillo
2019
NERVIOS CRANEALES
Los nervios craneales son 12 pares y simétricos,
que comunican el encéfalo con distintas zonas
periféricas como la cabeza, el cuello, el tórax y el
abdomen.
Cada nervio craneal es nombrado con un
número romano, que indica su posición en el
encéfalo.
10 nervios craneales nacen del tronco encefálico
02 nervios craneales nacen del encéfalo
NOMBRE DE LOS 12 NERVIOS CRANEALES
1. Nervio Olfativo (I)
I nervio craneal
ENCÉFALO
II nervio craneal
V nervio craneal
PROTUBERANCIA VI nervio craneal
VII nervio craneal
1. AGUDEZA VISUAL
• Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.
• Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia
2. VISION DE COLORES
• Prueba de las madejas de lana de Holmgren
• Prueba de las madejas de Ishihara
3. CAMPOS VISUALES
• Campimetría de confrontación.
4. FONDO DE OJO
• Observar bordes y color de la papila óptica y color de la
mácula
ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL
Figure .- The normal fundus. The diagram shows landmarks corresponding to the photograph. (Photo by
Diane Beeston; reproduced with permission, from Vaughan D, Asbury T, Riordan-Eva P: General
Ophthalmology, 15th ed. Appleton & Lange, 1992.)
PAPILEDEMA
Figure 4–11. Appearance of the fundus in papilledema. A: In early papilledema, the superior and inferior margins of the
optic disk are blurred by the thickened layer of nerve fibers entering the disk. B: Swollen nerve fibers (white patches)
and hemorrhages can be seen. C: In fully developed papilledema, the optic disk is swollen, elevated, and congested, and
the retinal veins are markedly dilated. D: In chronic atrophic papilledema, the optic disk is pale and slightly elevated, and
its margins are blurred. The white areas surrounding the macula are reflected light from the vitreoretinal interface. The
inferior temporal nerve fiber bundles are partially atrophic (arrows). (Photos courtesy of WF Hoyt.)
EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES
( III, IV, VI )
1. Examen de pupilas
Forma, tamaño
Reflejo fotomotor y consensual
2. Examen posición palpebral
3. Examen posición de los globos oculares: PPM
4. Examen movimiento de los globos oculares:
Ducciones: Ojo por ojo, 6 posiciones cardinales de la
mirada.
Versiones.- Con los 2 ojos: 9 posiciones de la mirada
EXAMEN DE LA PUPILA
Alteraciones de la pupila
La anisocoria es un término médico que describe una asimetría del iris a costa de una
diferente anchura de las pupilas. Generalmente se nota a simple vista apareciendo ambos ojos
diferentes en la apertura de las pupilas.
Discoria: deformidad de la pupila o alteración de
la reacción pupilar
SINDROME DE HORNER
Ducciones
Versiones
Ducciones
: dextroversión y levoversión,
dextroelevación y levoelevación,
dextrodepresión y levodepresión.
Movimientos oculares
Supra
Dextro
Levo
Infra
SON 9. Se evalúa con ambos ojos a la vez
1. Arriba
2. Abajo
3. Derecha
4. Izquierda
5. Arriba derecha
6. Abajo izquierda
7. Arriba izquierda
8. Abajo derecha
9. PPM
Las versiones.-
son movimientos binoculares conjugados en la misma dirección y
sentido, se exploran en las nueve posiciones diagnóstica de la
mirada.
PARALISIS DE LA MIRADA
CONJUGADA
FOVILLE SUPERIOR
Paciente mira su lesión y huye de su parálisis. La lesión es
córtico - subcortical.
FOVILLE INFERIOR
Paciente huye de su lesión y mira su parálisis. La lesión se
encuentra en protuberancia baja, por compromiso de la cintilla
longitudinal media.
OFTALMOPLEJIA DEL III PAR
Ptosis palpebral
Midriasis arreactiva
Estrabismo divergente
OFTALMOPLEJIA III
Figure 4–14. Clinical findings with oculomotor (III) nerve lesion. With the ptotic lid passively
elevated, the affected (right) eye is abducted. On attempted downgaze, the unaffected superior
oblique muscle, which is innervated by the trochlear (IV) nerve, causes the eye to turn inward.
OFTALMOPLEJIA VI PAR
Figure 4–16. Clinical findings with abducens (VI) nerve lesion. The affected
(right) eye is adducted at rest (A) and cannot be abducted (B).
ESTRABISMO
EXPLORACION DEL NERVIO TRIGEMINO ( V )
EXPLORACION DEL NERVIO
TRIGEMINO ( V )
Rama bulbar
Examen de la voz
Examen de las cuerdas vocales
Rama espinal
Examen de los músculos: Esternocleidomastoideo y
trapecio.
EXPLORACION DEL NERVIO
ESPINAL ( XI )
Inspección de la lengua
Dentro y fuera de la cavidad oral
Estado trófico de la hemilengua,
fasciculaciones.
Examen del movimiento de la lengua.
EXPLORACION DEL NERVIO
GLOSOFARINGEO ( XII )
Síndromes mesencefálicos
Síndromes pontinos
Síndromes bulbares
Síndromes Mesencefálicos
Sindromes Pontinos
Síndromes Bulbares
GRACIAS
FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES
Son básicamente las siguientes:
1. El lenguaje
2. La praxia
3. La gnosia
EXAMEN DE LA PRAXIA
EXAMEN DE LA GNOSIA
Gnosia Visual.
o Reconocimiento de objetos
o Identificación de colores
Gnosia Auditiva.
o Reconocimiento de objetos por el sonido o Reconocimiento
de melodías
Gnosia Perceptiva.
o Estereognosia