Sunteți pe pagina 1din 13

Reabilitarea medicală a pacienților cu

cifoză și scolioză
Efectuat de: I.V.
Scolioza
• Scolioza este o deviere a axului coloanei
vertebrale în planurile frontal, sagital şi
transversal. În general, apare la coloana
toracică sau lombară.
• Este o afecţiune deosebit de gravă şi frecvent
întâlnită la copii şi adolescenţi, cu repercursiuni
severe la vârsta maturităţii.
Hipercifoza
• Hipercifoza este o deviaţie a coloanei
vertebrale în plan sagital, prin exagerarea
curburii cifotice toracale fiziologice sau
instalarea curburii spre posterior în alte nivele
decât cele fiziologice (cifoză cervicală sau
lombară).
• Hipercifozele pot fi:
1. suple, aşa-zisele atitudini cifotice care se pot
corecta voluntar prin contracţia musculaturii
paravertebrale;
2. fixe (rigide), care nu se mai pot corecta prin
redresare voluntară sau mobilizare pasivă.
Scolioza VS Hipercifoza
Kinetoterapia
• Kinetoterapia se adresează pacienţilor cu
deviaţii ale coloanei vertebrale şi cuprinde:
masaj şi întindere tegumentară astfel încât să
se realizeze o „dezlipire” a diferitelor planuri
tisulare (masaj miofascial);
educaţia posturii corecte;
exerciţii dinamice cu scop de mobilizare
articulară;
exerciţii statice pentru creşterea tonusului
muscular;
exerciţii de respiraţie dirijată, în vederea
schimbării schemei respiratorii greşite.
Metodele kinetice cele mai
eficiente
• Exerciţii specifice terapiei Schroth;
• Exerciţii dinamice şi statice din metoda Klapp şi
Niederhoeffer.
Terapia Schroth (istoric)
• La începutul secolului al XX-lea Katharina
Schroth a conceput bazele terapiei 3DST
(Tridimensional Scoliosis Treatment). Ea a
realizat că prin controlul mecanismului
respirator şi prin contracţie musculară în poziţii
facilitatoare poate corecta scolioza. Această
terapie a fost perfecţionată în continuu
ajungând în prezent cea mai eficientă metodă
în tratarea scoliozei.
Terapia Schroth
• Este indicată pentru tratamentul conservator al
scoliozelor, bolii Scheuermann, în atitudini
posturale disfuncţionale, dureri de etiologie
necunoscută, modificări degenerative ale coloanei
vertebrale. Acest tip de gimnastică este
recomandată de la vârsta preşcolară. Prin această
terapie se poate stopa sau chiar corecta evoluţia
deviaţiei până la finalizarea perioadei de creştere.
În cazurile severe (când gradul scoliozei
depăşeşte 30°) se recomandă efectuarea acestor
exerciţii zilnic pe o perioadă îndelungată. În caz
contrar deviaţia poate evolua. Primele zece
şedinţe trebuie realizate cu ajutorul
kinetoterapeutului, după care pacientul poate lucra
individual, acasă. Pentru a evita greşelile este
indicată o şedinţă pe săptămână la care să asiste
kinetoterapeutul.
Principiile corecției Schroth
• 1. Autoelongare 2. Deflexie 3. Derotare 4. Facilitare 5.
Stabilizare.
• Pentru realizarea poziţiei corecte sunt necesare
următoarele:
Stabilirea poziţiei iniţiale optime;
Corecţia pasivă a poziţiei trunchiului prin anumite
dispozitive ajutătoare;
Stimularea proprioceptivă, exteroceptivă cu ajutorul
unui kinetoterapeut;
Feedback vizual (oglinzi, înregistrare video etc.);
Obţinerea engramei proprioceptive corecte prin
contracţii musculare izometrice.
Pentru realizarea corecţiei 3D a coloanei vertebrale
toate aceste elemente trebuie aplicate simultan.
Metodele Klapp și
Niederhoeffer
• Metoda Klapp foloseşte poziţia patrupedă
pentru activarea musculaturii în condiţia unei
coloane orizontale, neîncărcate.
• Metoda Niederhoeffer foloseşte contracţia
izometrică a musculaturii asimetrice a
trunchiului cu scop de tonizare corectivă.
Tratamentul
• Tratamentul se aplică în funcţie de stadiul deviaţiei:
Pentru curburi ale coloanei vertebrale de până la 15° -
20° este indicată gimnastica medicală sub îndrumarea
unui kinetoterapeut.
Peste 20° până la 50° pe lângă kinetoterapie se
recomandă şi purtarea unui corset, care corectează
sau previne agravarea curburii (corsetul însă nu va
rezolva singur problema).
În cazurile în care curbura coloanei este de 40°-50° cu
semne de agravare se ia în considerare şi operaţia.
Scopul intervenţiei chirurgicale este de a îndrepta şi
sprijini coloana. Îndreptarea se realizează prin
fuzionarea câtorva vertebre ale coloanei şi sprijinirea
acestora cu o instrumentaţie metalică: tije, cârlige,
racorduri.
Tipurile de corsete ortopedice
• CORSET CHENEAU
Indicaţii:
 Scolioză;
 Cazurile de cifoză și lordoză patologică;
 Traumatisme ale coloanei toracolombare.
• CORSET BOSTON
Indicații:
 Stabilizare lombo-abdominală;
 Afecţiuni cronice sau acute ale coloanei lombare sau toracolombare care necesită
imobilizare;
 Scolioze;
 Posttraumatic.
• CORSET MILWAUKEE
Indicații:
 Deviaţii cervicale şi toraco-superioare;
 Hernii de disc de nivel înalt;
 Realizează elongaţia maximă posibilă.
Corsetele Cheneau și Boston