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URINARIO
I. ANAMNESIS
1. FILIACIÓN
- Nombre y apellidos: K. S. C. - Fecha de nacimiento: 23 – 12 – 2012
- Edad: 7 años - Dirección: Psj. Amazonas – Esperanza Alta
- Sexo: Femenino - Procedencia: Chimbote
2. ENFERMEDAD ACTUAL
- Motivo de consulta: Fiebre, dificultad urinaria y vómito
- TE: 3 días FI: Insidioso C: Progresivo
- Relato:
Madre refiere que tres días antes del ingreso, la paciente presentó disuria y tenesmo
vesical, acompañado de náuseas y tres episodios de vómitos de contenido alimentario
de aprox 150 ml cada uno; concomitantemente presenta fiebre con temperatura axilar de
39°C, a predominio matutino y nocturno, por lo que le administra paracetamol, y con ello
mejora el cuadro clínico.
Un día antes del ingreso, paciente vuelve a presentar el cuadro clínico, asociado a
hiporexia, sin embargo no hay mejoría clínica con la administración de paracetamol. Por
esto, paciente es traída por su madre a emergencia del hospital La Caleta y
posteriormente es hospitalizada.
3. FUNCIONES BIOLÓGICAS 6. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- Apetito: ↓ - Heces: N Patologías: Epilepsia sin tratamiento
- Sed: ↑ - Sueño: ↑ Hospitalizaciones: Sí, 3 veces por crisis
- Orina: N convulsivas.