IMAGENOLOGÍA DE

ABDOMEN
INDICACIONES PARA REALIZACIÓN DE UNA
RADIOGRAFÍA ABDOMINAL

 Abdomen agudo?
 Colecistopatías?
 Obstrucción intestinal
 Perforación de víscera hueca
 Cólico renal
 Peritonitis
 Isquemia mesentérica
 Traumatismo abdominal
 PROYECCIONES RADIOLÓGICAS

 Decúbito supino
 Bipedestación
 Decúbitos laterales

Comúnmente se incluye una radiografía de tórax:

Un 8% de pacientes con abdomen agudo tienen
asociadas causas o condiciones de origen torácico y
hasta en un 30% de las radiografías de tórax son
anormales.
 PROTOCOLO PARA RADIOLOGÍA DE
ABDOMEN DE URGENCIAS

 Abdomen en decúbito supino y bipedestación

 Tórax en bipedestación (en caso de sospecha

de neumoperitoneo se indicará el perfil de
tórax en bipedestación)
 SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA

 Alteraciones del patrón aéreo

 Líquido libre intraperitoneal
 Masas abdominales
 Calcificaciones
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE ABDOMEN
PATRÓN AÉREO NORMAL
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE ABDOMEN 1
ANATOMÍA RADIOLÓGICA DE ABDOMEN 2
 FUNDAMENTACION DE LA ANATOMIA
SEGMENTARIA DEL HIGADO

 Lóbulo hepático derecho e izquierdo cuyos limites están

trazados por el ligamento falciforme y el ligamento
redondo (Arbitrarios)

 El límite anatómico corre desde el borde derecho de la

vesícula hasta el borde izquierdo de la vena cava, línea
vesículo biliar-cava o línea de Seregé-Cantlié.

 El lóbulo caudado, (segmento I) por su irrigación

vascular pertenecería a ambas mitades hepáticas.
 FUNDAMENTACION DE LA ANATOMIA
SEGMENTARIA DEL HIGADO

 Pedículo glissoniano, penetran al hígado por el hilio

hepático, dividiéndose inmediatamente en un ángulo
que alcanza los 180º, proveyendo de este modo de un
pedículo a cada una de las dos mitades hepáticas

 Estos pedículos se extienden por una superficie

horizontal que divide a las dos mitades hepáticas en un
segmento craneal y un segmento caudal
respectivamente
 FUNDAMENTACION DE LA ANATOMIA
SEGMENTARIA DEL HIGADO

 Venas suprahepáticas: Vena hepática media o sagital, que discurre

por la línea vesícula biliar-cava, formando el eje del medio del
órgano; venas hepáticas derecha e izquierda que discurren en
dirección parasagital por la correspondiente mitad del hígado,
dividiéndolas a cada una de ellas en un segmento paramediano y uno
lateral.

 Las venas suprahepáticas dividen al hígado en cuatro sectores

verticales, que a su vez son divididos cada uno de ellos por la
superficie de extensión horizontal de las formaciones del hilio, en
segmento craneal y caudal respectivamente.
 TÉCNICA PARA ECOGRAFÍA HEPÁTICA

 Ecografía en tiempo real

 Ayuno de 6 horas (limita presencia de gas intestinal y evita

contracción de vesícula)

 Posición supina y oblicua anterior derecha

 Transductor con pequeña superficie de exploración (acceso

intercostal)

 Inspiración mantenida (visualización de cúpula hepática)

 Ejes sagital, transversal, coronal y oblicuo subcostal

 CIFRAS IMPORTANTES EN ECOGRAFÍA HEPÁTICA

 Longitud medio-hepática máxima (Gosink): 15,5cm

 Diámetro hepático longitudinal medio en la línea

medioclavicular (Niederau): 10,5cm (SD 1,5cm)

 Diámetro hepático ántero-posterior medio en la línea medio-

clavicular (Niederau): 8,1cm (SD 1,9cm)

 Calibre máximo de la porta común (Bolondi): 1,3cm

 Calibre máximo de la arteria hepática común (Cloogman):

10mm
ANATOMÍA ECOGRÁFICA HEPÁTICA
ANATOMÍA ECOGRÁFICA HEPÁTICA
ANATOMÍA ECOGRÁFICA HEPÁTICA
ANATOMÍA PORTAL
CONDUCTO BILIAR COMÚN Y VENA PORTA
SEGMENTOS LATERAL Y MEDIAL DEL LÓBULO HEPÁTICO
IZQUIERDO (Lig. Falciforme)
ECOGRAFÍA HEPÁTICA DOPPLER
CISURA INTERLOBULAR HEPÁTICA
PÁNCREAS NORMAL
 ANATOMÍA RENAL

 Promedio 110mm x 50mm x 25mm

 Promedio 120g a 170g

 Volumen parenquimatoso renal derecho es inferior al

izquierdo

 Riñón izquierdo 1cm a 2cm más alto que el derecho

 Forma de habichuela con contornos lisos anterior, lateral

y posterior, cóncavo medialmente
 TÉCNICA ECOGRÁFICA

 Visualización adecuada dependerá de la constitución corporal, la

experiencia del explorador y del equipo disponible

 Ayuno de 6 horas (disminución de gas intestinal)

 Transductores sectoriales de alta resolución

 Planos transversal y coronal

 Paciente en supino, decúbitos laterales, decúbitos oblicuos,

ocasionalmente en prono

 Combinación de abordajes intercostal y subcostal

 PARÉNQUIMA RENAL

 Pirámides medulares: Hipoecogénicas con respecto a la

cortical renal

 Cortical renal: Hipoecogénica con respecto al hígado y al

bazo

 Hiperecogenicidad cortical renal con relación al hígado =

Función renal alterada (especificidad 96%, valor
predictivo positivo 67%, sensibilidad 20%)
RIÑÓN NORMAL
RIÑÓN NORMAL
DOPPLER RENAL
VASCULATURA RENAL
DOPPLER RENAL
POWER-DOPPLER RENAL
DOPPLER RENAL
RIÑÓN FETAL
Relaciones pancreáticas en reconstrucción coronal
Proceso uncinado y cabeza pancreática
Confluencia entre cabeza y cuerpo pancreáticos
Cuerpo y cola pancreáticas
Reconstrucción arterial
Páncreas normal
Páncreas normal
Páncreas normal
Fusión incompleta de fascia retroperitoneal
Páncreas de cuerpo corto, sin cola
Reconstrucción 3D de conductos pancreáticos
Reconstrucciones multiplanares de conducto pancreático