Anamnesis del sistema

cardiovascular
César Campos Cuéllar
1. Anamnesis de los
ANTECEDENTES
1.1. EDAD
 Jóvenes:
–Tener un soplo desde antes de los 5
años
–HTA teniendo menos de 35 años
–Dolor torácico siendo joven (muchos
factores de riesgo o malformación de
coronarias)
Y los ancianos??

 Insuficiencia coronaria:
– Cardioangioesclerosis
– Factor independiente para mayor grado de
ateroesclerosis
– Más probabilidad de haber tenido mayor tiempo
otros factores de riesgo cardiovasculares
 Esclerosis y calcificación de válvula
aórtica y mitral
Predominio de cardiopatías según la edad
Antes de los 5 años CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Miocarditis (infección)
Miocardiopatías

5 a 12 años FIEBRE REUMÁTICA

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Miocarditis (infección)
Miocardiopatías

13 a 25 años SINDROME DE PÁNICO Y NEUROSIS CARDIACA

Valvulopatías

26 a 40 años VALVULOPATÍAS
Miocardiopatías

41 a 75 años HIPERTENSIÓN ARTERIAL (primaria)

CARDIOPATÍA CORONARIA

75 años en adelante Aterosclerosis generalizada. Estenosis aórtica senil

Patología múltiple
1.2. SEXO
 Femenino
– Relación de 4:1 para estenosis mitral
– Raro enfermedad coronaria antes de la
menopausia (estrógenos elevan el HDL)
 Masculino
– Relación de 2:1 para estenosis e insuficiencia
aórtica
1.3. PROFESIÓN U OCUPACIÓN HABITUAL
 Trabajadores vinculados con ganado vacuno, ovino, porcino:
infección (endocarditis o miocarditis) por Brucella,
Erysipelothrix insidiosa, Coxiella burnetii,
Trichinella spiralis.
 Trabajadores vinculados con tenencia de pájaros: endocarditis
por Chlamydia psittaci
 Inhalar polvos (neumoconiosis, silicosis, asbestosis, bisinosis)
con COR PULMONALE.
 Ocupaciones que involucran mucho
estrés: factor de riesgo coronario.
 Ocupaciones vinculadas con la salud:
infecciones (hepatitis B, VIH) que
comprometen estructuras cardiacas.
1.4. RAZA
 Raza negra
– Anemia de células falciformes
– Hiperplasias y adenomas córtico-suprarrenales productoras de
aldosterona
– Miocardiopatías restrictivas
– Alteraciones de la repolarización ventricular (onda T) sin que sea
patológico

 Raza amarilla
– Menos HTA esencial y cardiopatía coronaria (pero obedece a sus
estilos de vida)

 Judíos
– Más diabetes y dislipidemias (factores de riesgo) por alta tasa de
consanguinidad.
1.5. Lugar de origen y residencia
habitual
 CHAGAS!!
 Y si vienen de la altura??
– Hipertensión arterial pulmonar moderada
 En la mayoría no genera síntomas
 Puede generar persistencia del conducto arterioso
1.6. ANTECEDENTES PERSONALES
(PATOLÓGICOS)
 Factores de riesgo cardiovasculares: DM, HTA,
dislipidemias.
 Fiebre reumática: origina cualquier valvulopatía
 Nefropatía e infecciones urinarias: HTA secundaria
 Artritis reumatoide, LES (colagenopatías): miopericarditis,
hipertensión pulmonar primitiva, insuficiencia aórtica o
mitral, bloqueo AV o de rama.
 Reposo prolongado (por cirugías, insuficiencia cardiaca,
fracturas óseas): trombosis venosa profunda y luego
tromboembolia pulmonar.
Hábitos…

 Tabaquismo (siempre preguntar cuántos cigarrillos diarios)

 Alcoholismo: miocardiopatía dilatada
 Dieta: alto en grasas (hiperlipidemia), alto en cloruro de sodio
(HTA); verificar si cumple dietas prescritas por alguna
enfermedad (insuficiencia cardiaca, nefropatía, DM,
dislipidemias)
 Uso de drogas inyectables: endocarditis infecciosa
 Actividad física: factor de riesgo…
 Tipo de personalidad: factor de riesgo…
1.7. ANTECEDENTES FAMILIARES
Cierto grado de herencia en:

 Fiebre reumática
 Colagenopatías
 HTA
 Dislipidemia
 DM
 Aterosclerosis (IMA, ACV)
2. Motivos de consulta
Motivos de consulta

Edema

Síncope Dolor

Principales
síntomas

Disnea Palpitaciones

Cianosis
Disnea

 Definición: sensación subjetiva de falta de aire

 Causas:
Disnea de origen cardiaco

 Paroxística nocturna
 Ortopnea
 De esfuerzo
Disnea

 Clasificación funcional de la DISNEA y

DOLOR TORÁCICO
– Grado I: a esfuerzos mayores de los habituales
– Grado II: a esfuerzos habituales
– Grado III: a esfuerzos menores de los habituales
– Grado IV: en reposo
Dolor

 Aparición (y en qué circunstancias)

 Localización
 Intensidad
 Carácter
 Irradiación
 Agravantes o Atenuantes

 Otros: Duración, síntomas concomitantes, horario y periodicidad,

evolución
 Por
insuficiencia
coronaria
Por
Por
insuficiencia
inflamación
arterial
del pericardio
periférica

Por infarto
renal o de Causas Por disección
aórtica
bazo cardiovasculares

Por
Por infarto de trombosis o
pulmón inflamación
venosa
Por
congestión
hepática
Dolor torácico

 Clasificación funcional de la DISNEA y

DOLOR TORÁCICO
– Grado I: a esfuerzos mayores de los habituales
– Grado II: a esfuerzos habituales
– Grado III: a esfuerzos menores de los habituales
– Grado IV: en reposo
Palpitaciones

 Definición
 Características:
– Inicio y término (brusco o insidioso)
– Ritmo
– Frecuencia aprox.
– Factores desencadenantes
– Síntomas asociados
– Frecuencia de los episodios
– Enfermedades concomitantes
Síncope

 Definición: Pérdida súbita y transitoria de la

conciencia debido a una hipoperfusión cerebral
global transitoria.
 Causas:
– Vasovagal: 14%
– Arritmias: 14%
– Hipotensión ortostática: 11%
– Neurológicas: 7%
– Cardiaca: 3%
– Otras: 5%

 Fisiopatología
– Depende de la presión arterial sistémica y la resistencia vascular
cerebral.
Edema (de origen cardiovascular)

 Dos grandes síndromes:

– Insuficiencia cardiaca congestiva
– Insuficiencia venosa crónica
 Cianosis

 Es la coloración azulada
de piel y mucosas debida
a un exceso de
hemoglobina reducida
en el lecho capilar mayor
de 5 g/dL.
 Tipos:
– Periférica (fría)
– Central (caliente)
 Cardiaca
 Respiratoria
Gracias!!!
César Campos Cuéllar