Sunteți pe pagina 1din 56

|  





An
  
ns 
 

‡ superior
‡ inferior
‡ extern (lateral)
‡ intern (medial)

   
‡ m. oblic mic (situat inferior)
‡ m. oblic mare (situat superior)

Intre axul anatomic si axul optic


al globului ocular se formeaza
un unghi de 23º.
An
 
ns 
An
 
ns 
A
 n 
ns 
 ï ï 
 ï 
ï
ï ï ï ï
ï ï
ï ï

 ï 
 ï ï 
ï
ï h abductor
ï h adductor
ï h ridicator, adductor, rotator intern
ï h coborator, adductor, rotator extern
 h abductor, coborator, rotator intern
 h abductor, ridicator, rotator extern
s    
ï
i miscari ÷   in jurul axelor lui Fick (axa orizontala, axa
verticala, axa antero-posterioara)
‡ adductia
‡ abductia
‡ ridicare
‡ coborare
‡ rotatie interna
‡ rotatie externa

£si miscari ?   ÷



si    
(in aceeasi directie)
‡ dextro/levoversia
‡ elevare/depresia
‡ dextro/levo h elevare
‡ dextro/levo h depresia
‡ dextro-/levo- cicloversia

£n
i miscari ?    ÷
,  
(in directii opuse)
‡ convergenta
‡ divergenta
£n £ 
ïn
 proces cortical ce se dezvolta in primele luni de viata
si consta in integrarea corticala a celor 2 imagini, usor diferite,
provenite de la cei 2 ochi; rezultatul este o imagine
tridimensionala


£ sn 
 
1.  
s 
ni capacitatea de a vedea 2 imagini
diferite, dar care nu se exclud cu cei 2 ochi (pasare + colivie);

2.   ni unirea imaginilor provenite de la cei 2 ochi, care


difera prin mici detalii, intr-o imagine unica

3. s
 s i capacitatea de a percepe tridimensional un
obiect prin combinarea celor 2 imagini ale aceluiasi obiect
vazute dintr-o perspectiva (unghi) usor diferit
£n £ 

|  £ 
  
 n


sn


 alinierea perfecta a globilor oculari, pe
toate directiile privirii, chiar in absenta unui stimul


s i nealiniere a globilor oculari; 4% in
populatia generala


  i strabism 

; tendinta la deviere a
globilor oculari in absenta fixatiei; alinierea este
mentinuta cu efort ai m. extrinseci oculari



  strabism ÷ 

me

  
££||

   s  


s s
s 
¢. orbitare
A 
 
n  ¢. restrictive
¢. paralitice
¢. supranucleare

ï s
  n
¢. manifest
¢. latent
¢. intermitent

 ï 


Esodeviatia (convergent)
Exodeviatia (divergent)
miperforia
mipoforia
s s
s 
ï ï  ns
n


¢. concomitent
¢. incomitent

 ï   ¢. monolateral


¢. alternant
] 
n s
 

s  nn

   G   


s  nn

  
   G   

Ú G  
       

Ú G  
 u   

    
    
 

Ú G 
  
 

 
     u 

Ú |   


  
 
    

s  nn

   s 
G   


   
i cu afectarea raportului acomodatie/convergenta
Π
 asociere cu hipermetropie +4- +7; corectia viciului de
refractie inlatura deviatia strabica
Π
 hipermetropie mica, nesemnificativa, exces de
convergenta la o valoare normala a acomodatiei (raport AC/A crescut)
Œ ÷ 


 n n  
sn
nn
 idiopatica, apare in primele 6
luni de viata;
- diferiti factori implicatii anomalii ligamentare, musculare, insuficienta
dezvoltare a centrilor nervosi corticali, etc

 
 paralizia N. VI

s  nn

  sn n 
G   

Ú      
  
÷  u

   u      
 
  
    u 
  

Ú ë    


   
  
  u 

Ú ï       


  
Ú      

Ú w
  

Ú

s n

  

s 
1. constant
2. intermitent
3. paralitici paralizia N. III

s
 

 
n
 traumatisme;
- tumori, anevrisme intracraniene;
- scleroza multipla;
- cauze vascularei m A, DZ
- meningite

n n 
s 

 diplopia
- falsa proiectie;
- tulburarile reflexe

 

 deviatia globului ocular;
- limitarea miscarilor in teritoriul afectat
  n 
 ï
s
 
Ú Variaza in functie de muschiul paralizat
Ú Este de partea opusa muschiului paralizat
Ú ¢e masoara
ï 
  ÷ care exista cand ochiul fixator este
neparalizat
ï 
 cand ochiul paralizat este fixator

 
 s     in teritoriul de
actiune al muschiului paralizat, element de diagnostic
diferential cu strabismul concomitent.
 A

n   s ns
 a capului si gatului 


  
  n 
   
s
 s
 
 s
- informatii despre m. paralizati (si N.
cranieni afectati)
- intotdeauna AA
ï   n



  n h vede lumina rosie de partea
ochiului cu sticla rosie (paralizia
abductorului)

 n h lumina rosie de partea
opusa (paralizia adductorului)
ï   
 


]n

]
i
- ptoza palpebrala;
- ochi deviat in divergenta;
- limitarea tuturor miscarilor cu exceptia abductiei (in sus, in
jos, de adductie)
- diplopie orizontala heteronima;
- +/- midriaza
]n£

]£
i limitarea abductiei la OD
] £

] £s
ni
- deviatia strabica se amplifica la privirea in jos si de partea sanatoasa;
- diplopia este de verticalitate si orizontala omonima, accentuata la privirea
in jos si inauntru;
- pozitie compensatoriei capul in flexie, rotit si inclinat de partea sanatoasa
|
n
s
s  
 |
n
 
 
 corectia viciilor de refractie
- tratamentul optic cu prisme (temporar) h combaterea diplopiei

 |
n
  
 
 ocluzia si penalizarea ochiului cu AV mai buna;
- stimularea ochiului cu AV mai slaba;

 |
n
 

 reeducarea VB)i

- combaterea neutralizarii
- restabilirea si antrenarea fuziunii binoculare
- reeducarea vederii stereoscopice;

 |
n
 n
s
 miotice (pilocarpina) in esotropiile cu rap. AC/C crescut;
· |
n
   
 Ô  m.
cu toxina botulinica (in
strabismele paralitice)

- RÔ 
 
 a
muschilori  s
miectomia, sutura cu
fixare posterioara

- RÔ 



a muschilori 

avansarea insertiei
musculare
å Ajutorul apuca cu
forcepsul la
jonctiunea conj. h
enon si realizeaza
abductia si ridicarea
globului ocular
å Incizia conjunctivei la 8
mm de limb
å Incizia enon-ului
å ¢e introduce un carlig
sub m. drept medial
å ¢e introduce un carlig
de 3 mm intre tenon si
muschi
å Ajutorul apuca cu
forcepsul la
jonctiunea conj. h
enon si realizeaza
abductia si ridicarea
globului ocular
å Incizia conjunctivei la 8
mm de limb
å Incizia enon-ului
å ¢e introduce un carlig
sub m. drept medial
å ¢e introduce un carlig
de 3 mm intre tenon si
muschi
å ¢e separa muschiul de
tesuturile supraiacente
å ¢e incizeaza tenon-ul si
conjunctiva superficial
de muschi
å ¢e fixeaza muschiul cu
2 forcepsuri Castraviejo
å ¢e fixeaza un fir dublu
armat la nivelul
tendonului
å ¢ectionarea muschiului
la nivelul insertiei
å ¢e masoara distanta
pentru recesie
å ¢utura muschiului la
sclera
å ¢e repozitioneaza
tenonul si conjunctiva
]
 s 
s 
 
s 
 


 n  
 ns

 

 
n  n


¢clerita necrozanta
recidivanta in
granulomatoza Wegener
]n

n 
s 

n 


]n

 s


n
 
n  n
]n

n 
s 

  n  
n 
]n

n 
s 
s  s