Sunteți pe pagina 1din 94

EXPLORAREA SCINTIGRAFICA IN

PATOLOGIA TIROIDEI SI A
PARATIROIDELOR

Dr. G. Andries
CIRCUITUL METABOLIC AL IODULUI

• FAZA PRETIROIDIANA
- ingestia : 15- 100µg / zi
- absorbtia digestiva (in 30 - 45 min.)
- circulatia I liber sau I fixat de hematii
- excretie: - renala 40 - 60%
- lactata 10%
- salivara
CIRCUITUL METABOLIC AL IODULUI
• Captarea I si Tc este proportionala
cu cotransportorii tiroidieni NaI
(simporteri NaI)din membrana
bazala a tireocitelor

• Expresia NIS este dependenta de


secretia de TSH

• Apoi I este transportat prin canalele


de I cu ajutorul unor proteine
transportoare( pendrin) in coloidul
folicular
CIRCUITUL METABOLIC AL IODULUI

• In tireocite are loc oxidarea si


organificarea I prin cuplare cu
resturile tirozil ale moleculei de
tireoglobulina
• Formarea de MIT si DIT(pre-
cursori hormonali)
• Formare de hormoni tiroidieni-
triiodotironina( T3) si
tetraiodotironina (T4)
• FAZA POSTTIROIDIANA
• Eliberarea hormonilor tiroidieni in
circulatie
• transport sub forma libera sau legati de
– globuline
– prealbumine
– albumine
• transformarea T4 in T3 la nivelul ficatului,
rinichiului, creierului, hipofizei anterioare
• actiune asupra tesuturilor tinta
Reglare neuro-endocrina

Hipotalamus - TRH
Sistem portal hipofizar

Antehipofiza - TSH

Feed-back

Tiroida - T3, T4
Reglare neuro-endocrina
Explorarea izotopica a glandei
tiroide
• Teste “in vitro”
– radioimunodozari hormonale

• Teste “in vivo”


– radioiodocaptarea (RIC)
– technetocaptarea
– scintigrafia tiroidiana
Teste “in vitro”
• dozarea
– T3 total 0,6 - 1,8 ng/ml
– T4 total 4 - 12 μg/100ml
– fT3 2,2 - 5,5 pg/ml
– fT4 0,7 - 2,2 ng/100ml
– TSH 0,3 - 4 mU/l
– tiroglobulinei
– calcitoninei
Radiofarmaceutice
• I131
- sub forma de capsule sau solutie de NaI
- doza 25 - 50 μCi
- rad.  si , energia gamma = 364 keV
- urmeaza circuitul normal al iodului
- T1/2 fizic 8,01 zile
- iradiere (captare 15%) = 78 rad/10μCi
Radiofarmaceutice
• I123
• sub forma de casule de NaI
• rad. gamma 159 KeV
• doza 100 - 400 μCi
• iradiere (captare 15%) = 7,7 rad/400 µCi
• T1/2 de 13,2 h
• Sunt produse in ciclotron ( greu de
procurat,cost ridicat)
Radiofarmaceutice
• Tc99m
- Pertehnetat de Na administrat I.v.
- Se obtine prin eluare zilnica din generator
- doza 1 - 10 mCi
- radiatie gamma 140 KeV
- iradiere scazuta (0,13 rad./mCi)
- T1/2 scurt de 6h
- vizulizarea glandei dupa 20 minute
- nu se organifica => noduli calzi/”reci”
Radiofarmaceutice utilizate in explorarea tiroidiana
RF 131I 123I 99mTc-

Pertechnetat
Forma de sub forma de capsule sau solutie pentru solutie pentru
administrare solutie de NaI administrare i.v administrare i.v.

Caracteristici -T1/2 fizic 8,01 zile -T1/2 de 13,2 h -T1/2 scurt de 6h


fizice -rad.  si gamma -Rad Gamma– 159Kev - radiatie gamma 140
-energia gamma = 364 keV KeV

Doza 25 - 50 μCi 100-400 µCi 1 - 10 mCi


Principiu de urmeaza circuitul normal al urmeaza circuitul GM ≈ cea a Iod,
obtinere a iodului normal al iodului patrunde in tiroida, nu
imaginilor se organifica=> noduli
calzi/”reci”
Achizitia 2h si 24h, RIC 2h si 24h, RIC vizulizarea glandei
imaginilor dupa 20 minute, TcTU
Iradiere iradiere (captare 15%) = 78 iradiere (captare 15%) iradiere scazuta (0,13
rad/100 μCi = 7,7 rad/400 µCi rad./mCi)

Disponibilitate Sunt produse in Se obtine prin eluare


ciclotron (greu de zilnica din generator
procurat, cost ridicat)
Radioiodocaptarea
• adm. p.o., a jeun 25 -
50 µCi I131
• masurarea cu sonda
de scintilatie la 2, 5
si 24h
• rezultatul in procente
fata de doza admini-
strata ofera informatii calitative si dinamice
asupra metabolizarii I131 in tiroida
Valorile RIC normale
• Se standardizeaza de catre fiecare laborator
de Medicina Nucleara
RIC La 2 ore La 24 ore
Normal 12 – 17% 37 – 50%
Hipertiroidism 17 – 19% 50 – 60%
Gusa avida > 20% > 60%
Hipotiroidism 0 – 8% < 35%
Tehnetocaptarea
- captarea si transportul al Tc-99m fara fenomen
de oxidare (30 min.)
Avantaje: - iradiere locala minima
- explorare functionala si morfologica
- ambele examinari dureaza 1h

N = 0,3 - 3%(in zone cu aport


suficient de Iod )
N= 1,2- 7%(in zone cu deficit de
Iod )
Technetocaptarea( TCTU)
• Captarea tiroidiana a Tc-99m
Pertechnetat
• Rezultatele depind de:
- volumul tiroidian
- aportul de iod al pacientului
- virsta

• TCTU > 15% in B.Basedow


• TCTU < 0,3% in contaminare cu Iod

TCTU%={(imp.tiroida-imp. fond)x100}/imp.dozei adm.


Factori care influenteza TCTU

Factori care cauzeaza crestera TCTU:


- rebound dupa intreruperea terapiei cu
levotiroxina
- tireotoxicoza
- deficitul de iod
- tiroidita limficitara
Factori care cauzeaza scaderea
TCTU
• - contaminarea cu iod ( Amiodarona ,
investigatii cu medii de contrast radio-
opace, dezinfectante ce contin Iod,picaturi
de ochi, unguente)
• -Hormonii tiroidieni ( se recomanda
intreruperea adm. de T4 respectiv T3 pentru
3sapt. respectiv 6 sapt.inaintea efectuarii
scintigrafiei)
Aparatura
Scintigraful liniar Camera de scintilatie
SCINTIGRAFIA TIROIDIANA
• Tehnica:

1. - masurarea radioactivitatii
seringii
2. - injectare i.v. 37-74 MBq
Tc-99m Pertechnetat
3. - masurarea radioactivitatii
seringii dupa injectare
4. - achizitia de imagini la
15-20 min. dupa injectare
Imagine normala
• Scintigraful liniar
- forma, contur
- pozitie
- dimensiuni
- structura omogena
• Camera de scintilatie
• avantaje:
- determinare volum
- technetocaptare
- durata 20 min
- iradiere redusa
ASPECT TIROIDIAN NORMAL

Glandele salivare si mucoasa


Lobii tiroidieni apar gastrica se vizualizeaza
ca doua coloane eliptice

Istmul poate sa nu Raport tiroida/background


se vizualizeze scazut

In 10% din cazuri se


Vizualizeaza lobul
piramidal
Indicatii
• Evaluarea autonomiei tiroidiene
• Evaluarea nodulilor tiroidieni
• Estimarea volumului tinta in terapia cu Iod
• Evaluarea succesului dupa terapia cu
radioiod
• Evaluarea bolilor tiroidiene autoimune
• Evaluarea hipotiroidusmului congenital
• Evaluarea tesutului tiroidian ectopic
Ecografia tiroidiana+ Doppler color

• Evidentiaza nodulii tiroidieni cu


sensibilitate crescuta
• Numar, pozitie, dimensiuni
• Hipervascularizatia interna
• Structura ecografica
Aspectul ecografic al nodulilor tiroidieni
ECOGRAFIA TIROIDIANA
Ecografia tiroidiana+ Doppler color
• Nodul malign: • Nodul benign:
- hipoecogen - hipoecogen ( 70%)
- margini slab delimitate, - hipervascularizat
neregulate
-absenta haloului
- vascularizatie intranodulara
- limfadenopatie locala
Sensibilitate 90%
Specificitate 5-10%
Aspirare pe ac subtire ( FNA)
• FNA – test de mare acuratete in
identificarea nodulilor tiroidieni maligni
• Sensibilitate de 90% si specificitate de
75.5% in cazul nodulilor palpabilifara fara
aspect “fierbinte” la scintigrafie
• Limite FNA :10%-30% probe incorecte
Scintigrafia tiroidiana
• Singura tehnica ce furnizeaza informatia
bazei moleculare a functiei nodulului
• Examinarea este capabila sa dovedeasca
prezenta autonomiei functionale a tesutului
tiroidian( nodul “fierbinte”)
• Diagnosticul de nodul autonom (nodul
“fierbinte”) exclude dg. De cancer!!
Nodulul ”cald” hipercaptant - zona cu fixare
crescuta

Semnificatie: - adenom autonom decompensat


scintigrafic
- test de stimulare cu TSH
Nodulul tiroidian “cald”

Exclude natura maligna a


formatiunii !!
Nodulul tiroidian “cald”
Scintigrafia tiroidiana
• In tari cu aport crescut de Iod:
• - autonomia hiperfunctionala dg. usor pe
baza scaderii TSH si a aspectului ecografic
• In tari cu deficit de Iod:
• - TSH normal sau usor scazut
• - Aspect ecografic de nodul hipoecogen,
hipervascularizat
• - Scintigrafia este definitorie
Nodulul “rece”(necaptant)

Semnificatie:
- noduli degenerativi
- chiste colidale sau hematice
- colectii purulente, TBC
- noduli inflamatori
- noduli infiltrativi
- metastaze tiroidiene
- cancer tiroidian (5 - 40%)
Scintigrafia tiroidiana
Nodulul “rece”
- 77% - 94% din nodulii tiroidieni evidentiati
scintigrafic sunt “reci”
- numai 5- 8% sunt maligni
- scintigrafic valoarea predictiva a nodulilor reci este
redusa
- specificitatea diagnostica scade in cazul leziunilor
mai mici de 1 cm (care pot sa nu fie identificate
scintigrafic )
Indicatii pentru scintigrafie

FNA: Proliferare foliculara


Noduli functionali sau nefunctionali
(>de 1,5cm)

Gusa multinodulara –
optiune pentru FNA
Nodul izofixant

• captarea este egala cu a


tesutului tiroidian invecinat
• aria se marcheaza dupa
palparea nodulului
Boala Basedow

• Tiroida marita global


in volum
• structura omogena
• background minim
• RIC: 38% - 80% • Tratament medical:
• T3, T4 crescut - Metiltiouracil, Tyr
• TSH scazut • Radioiodoterapie (5 - 8 mCi)
Boala Basedow
B. Basedow
Valori crescute TcTU
Autonomia tiroidiana
• A doua cauza de hipertiroidism
• Celulele foliculare tiroidiene autonome au un grad
mare de independenta de TSH
• Prevalenta creste cu virsta, volumul gusii si
nodularitatea
Gusa nodulara hipertiroidizata

• tiroida marita global


• noduli izo-, hiper-, sau
hipocaptanti
• RIC 40% - 80%
• T3, T4 crescut
• TSH scazut
Evaluarea eficientei radioterapiei cu Iod

Inainte de radioterapie cu Iod Dupa radioterapie cu Iod


Evaluarea eficienţei radioterapiei cu Iod

Înainte de radioterapie cu Iod După radioterapie cu Iod


Gusa retrosternală

• 10% din masele


mediastinale
• diagnostic:
- clinic: fenomene
de compresiune
- gusa palpabila
- rgr toracica, CT
- scintigrafie
Hipotiroidism

• Fixare tiroidiana redusa


(vizualizare slaba)
• raport glande salivare/
tiroida crescut
• raport background/
tiroida crescut
Diagnosticul diferential al hipotiroidismului
congenital

• Hipotiroidismul
permanent :
- agenezie tiroidiană
- dishormonogeneza
- tiroida sublinguală
Tiroidita
• Tiroidita acuta
– clinic: durere, sensibilitate locala, leucocitoza
– RIC normal
– Scintigrafic: tiroida inomogena cu arii de hipofixare
• Tiroidita subacuta (de Quervain)
– clinic: nespecific, 50% manifestari de hipertiroidism
– RIC < 5%
– Scintigrafic: hipofixare omogena sau fixare inomogena
cu arii de hipofixare
Tiroidita
• Tiroidita cronica (Hashimoto)
– clinic: hipertrofie tiroidiana cu hipotiroidism
– prezenta Ac. antitiroglobulina si antimicrozomali
– RIC normal, crescut sau scazut
– scintigrafic:
• tiroida marita, inomogena, noduli calzi/reci
• in 20% din cazuri - aspect normal
Evaluare postoperatorie

• Recidiva
• metastaze loco-regionale
• metastaze la distanta
• Tehnica:
- intreruperea tratamentului
hormonal substitutiv, pentru
a asigura secretia de TSH
- 2 - 10 mCi 131I
- expunerea la 48 - 72 ore
- scintigrafie de corp intreg
123I/131I –Imagistica cancerului tiroidian SPECT/CT şi PET/CT

- Dupa rezectia cancerului tiroidian diferentiat si ablatia cu


radioiod, scintigrafia cu 123I/131I iodura de sodiu devine
importantă pentru detectia recurentelor sau metastazelor
cancerului tiroidian diferentiat (papilar/folicular)

- Tehnica SPECT/CT
-prezintă o valoare diagnostică crescută fată de scintigrafia
planară sau de tehnica SPECT singură
-modifică in mod semnificativ abordarea terapeutică (40%
din cazuri)
A B

A: 123I scintigrafie wholebody- B: SPECT/CT – localizare exactă


focare de fixare (tesut tiroidian a focarelor patologice
rezidual? Tumora?)
PET – CT
Carcinom tiroidian – boală recurentă
I-131 negativ
Altgoritmul de investigare tiroidiana
Gusa difuza

Ecografie

Dozari hormonale

± scintigrafie tiroidiana Tc99m

Hiperfunctie Normofunctie

Medical I131 Observatie


Gusa nodulara

Ecografie

Dozari hormonale

Scintigrafie cu
I131/Tc99m+ RIC/TcTU

Nodulul “cald” Nodulul “rece”

Teste de supresie sau stimulare Punctie - biopsie

Chirurgical Medical

I131 Chirurgical I131


Concluzii
1. Explorarea scintigrafica trebuie efectuata numai dupa
parcurgerea etapelor specificate in algoritmul diagnostic: consult
clinic, dozari hormonale , ecografie

2. Explorarea scintigrafica nu poate fi utilizata ca test de prima linie


in dg nodulilor tiroidieni !

3. Utilizarea Tc 99m pertechnetat in locul Iod 131 ptr. explorarea in


scop diagnostic a patologiei tiroidiene

4. Iod 131 este utilizat in algoritmul terapautic al cancerului tiroidian

5. Explorarea scintigrafica are rezolutie spatiala limitata (nodulii sub


1 cm pot sa nu fie vizualizati)
Concluzii
6. Nodulul “cald’ exclude malignitatea !

7. Un nodul tiroidian “ rece” nu are neaparat semnificatie maligna ! (se


impune punctie FNA , rezectie chirurgicala , ex. histopatologic )

8. In fazele incipiente ale “autonomiei” nodulului cantitatea de tesut


autonom poate fi insuficienta ptr. a produce supresia TSH sanguin –
utila in managementul diagnostic si terapeutic al pacientului

9. TCTU >3% cu nodul autonom dar cu TSH normal impune tratament


(ATS/RIT)

10.TCTU < 2% cu nodul autonom cu TSH normal nu trebuie tratati


SCINTIGRAFIA
PARATIROIDIANA
Anatomia și fiziologia glandelor
paratiroide
 Sunt glande endocrine,
indispensabile vieții, în
număr de 4, situate pe faţa
posterioară a glandei
tiroide
 Sunt responsabile de
homeostazia calciului în
organism prin producerea
PTH, hormon ce crește
nivelul calciului
Localizarea glandelor paratiroide
 Normal
 Superior - jonctiunea crico-tiroidiana
 Inferior - polul inferior tiroidian

 Ectopic
 retrolaringian
 retrofarigian
 deasupra polului tiroidian superior
 intratiroidian
 teaca carotidiana
 timus
 lateral >1 cm de polul inferior
 traheal
 mediastinal
Hiperparatiroidismul

• Hiperparatiroidism primar
• Secreţie excesivă a PTH
• Adenoame paratiroidiene (solitar 89%, multiple 4%)
• Hiperplazie paratiroidiană (5,7%)
• Carcinom (<1 %)
• Alte condiţii patologice : MEN, boli hipofizare,
pancreatice
• Hiperparatiroidism secundar – asociat cu IRC
• Cauzat de hiperplazia paratiroidiană difuză
• Hiperparatiroidism terţiar – autonomie funcţională la
nivelul a cel puţin o glandă paratiroidă mărită de volum
Tratamentul hiperparatiroidismului

• Tratament standard – chirurgical

• Explorare cervicală bilaterală

• Paratiroidectomie minim invazivă

• Paratiroidectomie radio-ghidată - sonda Gamma probe

• Paratiroidectomie endoscopică asistată video


Investigatii imagistice in hiperparatiroidism
 Ecografia
 Tomografia computerizata
 Rezonanta magnetica nucleara
 Scintigrafia
 cu 201Tl-chloride
 cu 99mTc-MIBI
 cu 99mTc-Tetrofosmin
 cu substractie: 201Tl / 99mTc, 99mTc-
MIBI / 99mTc, 99mTc-MIBI / 123I
 SPECT
 Tomografia pozitronica (PET)
Ecografia
• Avantaje:
– Examinare în timp real, neiradiantă
– Posibilitatea examinării şi în modul
Doppler color indicând prezenţa
fluxului sangvin
• Dezavantaje:
– Sensibilitatea examinării este direct
proporţională cu experienţa şi
abilităţile examinatorului
– Nu se pot evidenţia paratiroidele Adenom paratiroidian superior,
modificate patologic localizate stâng
ectopic
Computer tomografia
• Avantaje:
– Detectează majoritatea
glandelor ectopice
– Oferă informaţii morfologice

• Dezavantaje:
– Metodă cu un grad crescut
de iradiere
Adenom paratiroidian ectopic
Rezonanță magnetică
Adenom paratiroidian stâng

• Avantaje:
– Tehnică ce are o Ponderaţie T1
sensibilitate crescută
(aproximativ 78%)
– Posibilitatea evaluării 3D
a gâtului şi mediastinului

• Dezavantaje:
– Explorare imagistică Ponderaţie T2
relativ costisitoare
Localizarea preoperatorie a glandelor paratiroide
Tehnica Fals negativ Fals pozitiv
Ultrasonografia Adenoame ectopice Guşa nodulară,
ganglioni, structuri
musculare

Scintigrafia Arii necrotice, chistice, Tiroidita autoimună,


dimensiuni < 1 cm, guşa nodulară
activitate metabolică
scazută
RMN Dimensiuni < 1-2 cm, Noduli tiroidieni,
fără priză de contrast ganglioni
Complexe cationice marcate cu
Tc99m
• Tc99m-Tetrofosmin
- utilizat in scintigrafia miocardica de perfuzie
- are potential de membrana celulara si
mitocondrial
-rata scazuta de eliminare tiroidiana
- fixare crescuta in adenoame paratiroidiene
• Tc99m – Sestamibi
• Potential mitocondrial
Localizarea scintigrafică preoperatorie a
glandelor paratiroide
Radiofarmaceutice
99mTc-TETROFOSMIN 99mTc- SESTAMIBI
(99mTc-metoxi-izobutil-izonitril)
•Fixat de celulele cu diferenţe de •Fixat de celulele cu o diferenţă de potenţial
potenţial mitocondrial şi mitocondrial crescut- activitate metabolică
membranar crescute crescută
•Rată rapidă de wash-out tiroidian •Localizarea farmaceuticului la nivel
•Rată scăzută de wash-out din paratiroidian - bazată pe combinaţia între
adenoamele paratiroidiene fluxul sangvin, dimensiunile glandei şi
• Doza efectivă 1,5 – 5,6 mSv activitatea mitocondrială
• Intensitatea fixarii şi timpul de remanenţă
intracelular - semnificativ mai mari faţă de
cele ale ţesutului tiroidian din vecinătate
• Doza efectivă 1,8 – 6,7 mSv
Localizarea scintigrafică preoperatorie a
glandelor paratiroide

Tehnici scintigrafice
1. Scintigrafia paratiroidiană de substracţie
2. Scintigrafia paratiroidiana – tehnica “washout”
3. SPECT/CT de paratiroide
Tehnica
 gamma camera GE Starcam 4000i cu colimator
LEHR
 99mTc-pertechnetat, 60-70 MBq, injectat i.v. pe
branula
 20 min postinjectare, achizitie statica, 5 min,
matrice 256x256, pacientul in decubit dorsal, cu
detectorul deasupra regiunii cervicale si toracelui
 injectare i.v. 500-700 MBq 99mTc-MIBI, cu
pacientul nemiscat
 dupa 20 min, achizitie statica, 10 min, matrice
256x256
 substractii succesive
 la 2 ore postinjectare 99mTc-MIBI, achizitie statica,
10 min, 256x256
Scintigrafia paratiroidiană de substracţie – tehnica “în dublu izotop”

99mTc-pertechnetat

3.Substracţii succesive

1.Scintigrafie
tiroidiană

2.Scintigrafie
paratiroidiană

99mTc-MIBI
Protocol scintigrafic de examinare
Tehnica substracţie cu dublu izotop
123Iod

-injectare i.v. 10-20 MBq


-imagini tiroidă 2-3 ore postinjectare
+

99mTc-MIBI

-500 -700 MBq


- imagini precoce şi tardive

Substracţii succesive

Avantaj:
Achiziţie simultană 123I şi 99mTc-MIBI
Dispariţia artefactelor generate de
mişcare
Scintigrafia paratiroidiană
tehnica “washout”

Tc-99m Tetrofosmin
Indicatii
 Adenomul paratiroidian
• diagnostic
• localizare
• adenom restant postoperator
• detectare cu gamma probe
Indicatii

 Hiperplazia paratiroidiana
•afecteaza mai multe
glande
•tratament medical sau
chirurgical
Sistem hibrid SPECT/CT
SPECT/CT –tehnica de elecţie în localizarea paratiroidelor
ectopice

Paratiroidă inferioară stângă şi paratiroidă ectopică


SPECT/CT
SPECT/CT

Combinarea unei imagini anatomice cu o imagine functionala permite localizarea exacta a


leziunii
SPECT/CT : -creşte sensibilitatea detecţiei paratiroidelor
- localizare / raporturile cu ţesuturile din jur
- chirurgie minim invaziva !
Hiperplazie paratiroidiană
Gusa multinodulara cu o zona SPECT/CT – localizeaza anatomic
hiperfixanta in polul inferior lob adenomul paratiroidian
sting
Hiperplazie paratiroidiană
Paratiroidă dreaptă localizată doar SPECT/CT
Imagini planare negative
Gamma probe
Concluzii
1. Ecografic se pot vizualiza paratiroidele marite, normal
situate, rezultatul examinarii fiind dependent de experienta
investigatorului
2. Examinarea este relativ putin costisitoare, dar nu poate
evidentia paratiroidele modificate patologic localizate
ectopic (retrofaringian, retrolaringian, mediastinal)
3. Explorarea ecografica a tiroidei aduce informatii despre
patologia acesteia
4. Scintigrafia paratiroidiana cu 99mTc-MIBI / 99mTc si
substractie are sensibilitate buna in diagnosticul
adenomului paratiroidian si mai redusa in hiperplazie
Concluzii
5. Rezultate fals pozitive pot sa apara in adenomul tiroidian,
cancerul tiroidian, adenopatii cervicale metastatice.
6. Miscarea pacientului duce la rezultate false, impiedicand
substractia (este necesar soft de corectia miscarii)
7. Adaugarea la scintigrafia cu 99mTc-MIBI / 99mTc si
substractie a fazei tardive (la 2 ore) mareste sensibilitatea
metodei
8. Combinarea scintigrafiei cu 99mTc-MIBI / 99mTc si
substractie cu ecografia regiunii cervicale anterioare cresc
sensibilitatea si specificitatea metodei in diagnosticul
adenomului PT, fiind indicate atat ca examinari initiale, cat si
in cazul recidivelor postoperatorii.
Concluzii
9. Sistemul hibrid SPECT/CT introdus recent în medicina
nucleară permite co-înregistrarea imaginilor SPECT
(funcționale) cu cele CT (morfologice), ceea ce oferă un
diagnostic precis cu localizarea anatomică a leziunii
10. Examinarea SPECT/CT se efectuează într-o singură
ședință, pacientul stând în aceeași poziție pe masa de
examinare fapt ce permite o precizie crescută a co-
înregistrării imaginii
11. SPECT/CT oferă o localizare precisă a adenoamelor
paratiroidiene, tipice sau ectopice înainte de chirurgia
minim invazivă uitilizând Gamma – probe.

S-ar putea să vă placă și