ENFERMERÍA TÉCNICA

PULPITIS
AGUDA
 Definición
• Corresponde a la inflamación de la
Pulpa Dental, usualmente causada
por infección bacteriana por caries
dental, fractura dentaria,
enfermedad periodontal, u otras
condiciones que causan exposición
• de la pulpa a infección.
También puede ser causada por
irritantes químicos, factores
térmicos, cambios hiperémicos,
trauma entre otros
 Tipos de pulpitis
• La inflamación de la pulpa presenta diferentes
etapas dependiendo de su reacción frente a
las injurias, pudiendo ser:

- Reversible
- Irreversible,
- Hiperplásica
 Pulpa SANA
• Clínicamente el diente esta
indemne
• Asintomático Puede
• responder a estímulos
fríos y eléctricos
pero NO al calor. Percusión
y palpación normal.
Apariencia radiográfica
normal
 Pulpitis Reversible
Síntomas
• Ausencia de dolor espontáneo.
• Hipersensibilidad aguda a cambios
térmicos (principalmente frío) y a
alimentos dulces.
•
Dolor de corta duración localizado y
• agudo o intenso
Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
Signos
• Al examen radiológico no se observan
cambios
• Ausencia de movilidad dentaria y de
sensibilidad a la percusión.
•  Hay capacidad reparativa!
Presencia de caries, restauración  Diferenciar de hipersensibilidad
defectuosa, tratamiento restaurador dentinaria
reciente o trauma
 Pulpitis Irreversible
• Presencia de un proceso mas degenerativo que no puede
reparar y que, si no se trata puede evolucionar a necrosis
pulpar y periodontitis apical.

- Asintomática
- Sintomática
 Pulpitis Irreversible Asintomática
Síntomas
• Incluye diferentes grados de degeneración pulpar.
• No presenta sintomatología mientras exista una
vía de drenaje coronario
• Puede haber sensibilidad o dolor a exploración

Signos
• Caries profunda, restauración profunda,
exposición pulpar, fisuras.
• Examen radiológico sin cambios, línea
periodontal apical engrosada u osteítis
condensante.
• Respuesta disminuida a test de sensibilidad
 Pulpitis Irreversible sintomática
Síntomas
• Dolor espontáneo intermitente o contínuo .
• Dolor a los estímulos térmicos.
• Dolor espontáneo al acostarse.
• El dolor puede ser agudo o sordo, localizado o
irradiado, pulsátil o constante, dependiendo del
grado de inflamación pulpar.
• Dolor se prolonga mas allá del estimulo*

Signos
• Caries profunda, restauración profunda.
• Examen radiológico sin cambios, línea periodontal apical
engrosada u osteítis condensante.
• Respuesta aumentada a test de sensibilidad
Diagnóstico Diferencial
 ILIDICEF
• Inicio: ¿Cuándo comenzó el dolor?
• Localización: ¿Dónde le duele?
• Intensidad: ¿Cuál es la intensidad del dolor en una escala
del 0 al 10? Siendo 0 sin dolor y 10 el mayor dolor que haya
sentido en su vida.
• Duración: ¿Cuánto es la duración del dolor?
• Irradiación: ¿Su dolor es localizado o irradiado?
• Carácter: ¿ Su dolor es pulsátil o punzante o
quemante…etc?
• Evolución: A cambiado la sintomatología en el tiempo
• Frecuencia
• Factores atenuantes y agravantes: Con que otras
manifestaciones se asocia
 Exámenes complementarios
• Examen radiográfico
• Test de sensibilidad:
- Calor (gutapercha)
- Frio (Endoice)
- Eléctrico
• Test de vitalidad:
- Flujometria de láser
dopler
- Oximetría de pulso
- Medición de la
temperatura del diente
 Tratamiento
• Pulpitis Reversible
 En la dentición temporal, en aquellos casos donde la
caries es muy profunda el tratamiento de elección es la
pulpotomia. Se debe realizar con anestesia sin
vasoconstrictor y con el diente aislado.
 Obturación.
 En caso de presentar una obturación defectuosa es
necesario repetirla.
 Las restauraciones pueden realizarse con o sin
protección pulpar dependiendo de la profundidad de la
lesión, puede utilizarse como base Hidróxido de calcio,
 cemento de vidrio ionómero, oxido de zinc eugenol.
Pulpitis Irreversible
 En la dentición temporal el
tratamiento a realizar consiste en
una Pulpotomia.
 Tratamiento endodóntico
 Trepanación. Debe informarse al
paciente que este no es un
procedimiento definitivo y la
importancia de realizar la
endodoncia a la brevedad.
 Biopulpectomía
 Exodoncia.
Pulpitis Irreversible Asintomática

En dientes temporales pulpotomia

Tratamiento endodóntico: Biopulpectomía
Exodoncia
 Diagnóstico de la Pulpitis Aguda

•Evaluación clínica
•A veces, radiografías dentales

El diagnóstico se basa en los antecedentes y el examen físico, que hace uso

de un estímulo (aplicación de calor, frío y/o percusión). Los dentistas
también pueden utilizar un probador pulpar eléctrico, que indica si la pulpa
está viva pero no si está sana. Si el paciente siente la pequeña carga
eléctrica entregada al diente, la pulpa está viva.
Los rayos X determinan si la inflamación se ha extendido más allá del ápice
del diente y ayudan a excluir otras enfermedades.
Tratamiento

 Perforación y obturación en la pulpitis reversible

 Tratamiento de conducto y corona o extracción en la pulpitis
irreversible
 Antibióticos (p. ej., amoxicilina) para la infección

En la pulpitis reversible, la vitalidad de la pulpa puede conservarse si se trata el

diente, mediante la curación de la caries.
La pulpitis irreversible, y sus secuelas requieren tratamiento endodóntico
(tratamiento de conducto) o extracción. En el tratamiento endodóntico, se realiza
una abertura en el diente y se extrae la pulpa. El conducto radicular se desbrida,
se lima y se rellena con gutapercha. Después de tratar el conducto, la curación se
manifiesta clínicamente por la resolución de los síntomas y radiográficamente
por una imagen radiolúcida en el área de la raíz en un período de meses.
Tratamiento

Si el paciente tiene síntomas sistémicos de infección (p. ej.,

fiebre), se indican antibióticos orales (amoxicilina 500 mg
cada 8 hs; para los pacientes alérgicos a la penicilina,
clindamicina 150 mg o 300 mg cada 6 horas). Si los
síntomas persisten o empeoran, en general se repite el
tratamiento del conducto si quedó omitida una raíz, pero
deben considerarse diagnósticos alternativos (p. ej.,
trastorno temporomandibular, fractura dental oculta,
trastornos neurológicos).