Sindrome miofascial

Bíceps Braquial
 DOLOR REFERIDO

A veces puede ir hacia la zona

supraescapular o hacia abajo,
en el espacio antecubital

Refieren dolor hacia

arriba, sobre el
bíceps y zona del
deltoides anterior

Sus PG suelen
encontrarse en la parte
media del músculo
 Anatomía
Cruza el hombro, el codo, y articulación
radiocubital proximal

Inserciones
Proximal: la porción larga en el margen
superior de la cavidad glenoidea y la
porción corta en la apófisis coracoides

Distal: El tendón común de ambas

porciones sobre la tuberosidad del radio

Inervación
Nervio musculocutáneo procedente de raíces
C5 y C6, a través del fascículo lateral
 Función

Supina con fuerza el

Flexiona el codo, sobretodo si antebrazo desde la
Ayuda débilmente (7%) el antebrazo está supinado pronación, si el codo
a la flexión del hombro
está flexionado
 Función

• La porción larga ayuda a mantener la cabeza del húmero

en la fosa glenoidea cuando se transporta un peso en la
mano con el brazo colgando.
• La porción corta contribuye a la flexión horizontal del
hombro

Actúa en la articulación del hombro, articulación del codo

(humerocubital y humeroradial) y en la radiocubital proximal.
Ayuda a la flexión del hombro cuando éste se encuentra en
rotación interna y a su abducción si está en rotación externa
Con inserción distal fija, flexiona el codo desplazando el húmero
hacia el antebrazo (hacer barras)
 Síntomas
• Dolor superficial anterior del hombro.
• NO dolor profundo articular ni en región
deltoidea media.
• El dolor aparece al elevar el brazo por encima
del hombro, en abducción o flexión.
• Dolor difuso a la presión sobre tendón bicipital,
superficie anterior del brazo.
• Chasquidos al abducir hombro por el exceso de
tensión en porción larga del bíceps.
• El paciente puede dormir apoyándose sobre el
lado afectado a diferencia de la afección del
infraespinoso.
 Síntomas
• Si experimenta un “enganche” muy doloroso y
súbito en el hombro al abducir 20º con ligera
extensión. Podemos encontrar dolor
(entesopatía) al presionar sobre inserción del
tendón de porción larga en el tubérculo
supraglenoideo.
• Cuando la entesopatía presiona contra el
acromion al elevar el brazo, experimenta dolor
que algunos califican como síndrome de
impactación subacromial (impingement)
Síntomas
Examen: Test de extensión del bíceps
 Exploración de los Puntos Gatillo

Se flexiona el codo 15º con el antebrazo en supinación. A. palpación plana, el

dedo frota a través de las fibras. B. palpación en pinza, permite diferenciarlos
de los PG del m. braquial subyacente.
Diagnóstico diferencial
• Tendinitis bicipital
• Bursitis subdeltoidea
• Radiculopatía C5
• Bursitis bicipital
• Artritis glenohumeral o
enfermedad reumática.
• Inestabilidad dolorosa del tendón
del bíceps.
Liberación de Puntos gatillo
Hombro se abduce a 90º y se
desplaza hacia atrás, con el
hombro en rotación externa, el
codo en extensión y el
antebrazo en pronación.
Tratamiento invasivo de los puntos gatillo

Paciente en decúbito supino, se

flexiona el brazo 45º y se
localiza los PG mediante una
pinza firme. Insertar la aguja
tangencial o perpendicular al
húmero, evitar los bordes
lateral y medial del músculo
Acciones correctivas

Ejercicio en el marco de la puerta:

Coloca el hombro en rotación externa
y prona el antebrazo para enganchar
los dedos, con el pulgar hacia abajo,
en el marco de la puerta
Con la mano ligeramente por encima
del nivel de los hombros, gira el torso
hacia el lado opuesto, aplicando
pequeña tracción para estirar el codo.
La espiración lenta aumenta la RPI
 Acciones correctivas

Evitar dormir con el codo

completamente flexionado
colocando una almohada
pequeña en el pliegue del
codo. Se previene así el
acortamiento prolongado
del músculo.