MARCHA – POSTURA

Alumna: Merly Rojas Santacruz

 MARCHA
Modo de locomoción bípeda con actividad alternante de los miembros inferiores y
mantenimiento del equilibrio dinámico.
Una serie de movimientos alternantes, rítmicos de las extremidades y del tronco que
determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.
CARACTERISTICAS DE UNA MARCHA
ADECUADA

Postura bípeda erecta con apoyo en ambos MMII.

Desplazamiento global del cuerpo.

Acción muscular selectiva y optimizada. (Ahorradora

de energia).

El paso, sucesión de movimientos segmentarios de los

MMII.
EL CICLO DE LA MARCHA
El ciclo de la marcha presenta 2 fases:

Fase de apoyo (representa el 60% Fase de balanceo u oscilación

del ciclo): (representa el 40% del tiempo):

Comienza con el Va desde el instante del

contacto inicial del talón
en el suelo y termina con
el despegue del ante
píe.
despegue del ante píe,
avanzando el pie en el aire
como preparación del
siguiente apoyo, hasta el
contacto en el suelo.
Parámetros de la marcha
LARGO DE PASO
• Es la distancia entre el véneto de un pie y el evento del subsecuente otro
pie. cuando ambos pies están en contacto con el suelo, el largo de paso
derecho es la distancia entre el

ZANCADA O LARGO DE CICLO

• Es la distancia entre el contacto inicial de un pie hasta el próximo contacto
inicial del mismo pie.

VELOCIDAD
• Es la velocidad promedio del cuerpo a lo largo del plano de progresión
medido sobre una o más zancadas. Se mide en centímetros por segundo.

CADENCIA
• Es el numero de pasos en una unidad de tiempo (generalmente el minuto).
 Fuerzas de acción en la marcha
Fuerza de acción vertical:
• Son los desplazamientos verticales del centro de
gravedad.

Fuerza de reacción longitudinal o

antero – posterior:
• Es la que produce el empuje y el frenado

Fuerza medio-lateral:
• Traduce los desplazamientos laterales del centro
de gravedad.

Fuerza de torsión:
• Es la que traduce los movimientos de rotación de
la extremidad inferior durante la marcha
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MARCHA

NATURALEZA DEL SUELO

CALZADO

• Tacón
• Capacidad de amortiguación
• Peso del calzado
• Material
• Control de movimientos
• tamaño

VESTIDO

PROFESIÓN

CONSUMO DE SUSTANCIAS TOXICAS

TRANSPORTE DE CARGA

PRACTICA DEPORTIVA
 TIPOS PRINCIPALES DE MARCHA
PATOLÓGICA
Deformidades
articulares y
Paresia de origen Paresia de origen Alteración en la
deficiencias Causas Funcionales
periférico central coordinación
funcionales de la
movilidad articular

 Marcha  Marcha hemipléjica  Pie equino  Marcha atáxica  Marcha antialgica

balanceante o de (marcha del  Genu valgo y Genu  Marcha cerebelosa
pato segador) varo  Marcha vestibular
 Marcha en  Marcha  Anteversión femoral
stepagge parkinsoniana  Deformidad en
 Marcha  Marcha rotación de la
Trendelemburg paraparésica o cadera.
(debilidad del marcha en tijera
glúteo medio).  Marcha atáxica
 MARCHA EN TIJERAS:

Piernas ligeramente
flexionadas a la altura de las
caderas y las rodillas, como
acuclillarse, con las rodillas y
las piernas golpeándose o
cruzándose en movimiento
similar a tijeras.
 MARCHA CLAUDICANTE:

Tras un número mayor o

menor de pasos, el paciente
presenta adormecimiento,
hormigueos, calambres o
dolor que le obligan a
detenerse durante un tiempo
antes de emprender la
marcha.
 MARCHA ANTIÁLGICA:

 En problemas artríticos con entumecimiento y dolor.

 El pie se coloca plano sobre el suelo para reducir el

choque del impacto.

 Se evita la fase de despegue para disminuir la

transmisión de fuerzas a través de la cadera alterada.

 Suele haber disminución de la fase estática de la

pierna afecta y disminución de la fase de oscilación de

la otra, por lo que la longitud del paso es más corta en

el lado bueno y hay disminución en la velocidad de la

marcha.

 Cualquier problema en los pies, como callosidades,

deformidades, y uñas deformes, comprometen la

marcha y el equilibrio.
MARCHA CEREBELOSA: Aumento de la base de sustentación,
vacilante de ebrio, en zigzag.

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: amplio  EM
 Cadencia: Irregular  Tumor cerebeloso
 Longitud del paso: poco  EVC
corta  Intoxicación alcohol
 Oscilaciones  Sedantes, anticonvulsivantes
 Romberg +
MARCHA ATÁXICA SENSITIVA (TABÉTICA –
TACONEANTE): Levanta exageradamente la pierna y al apoyar lo
hace con el talón.

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: poco amplia  Tabes dorsal
 Cadencia: Normal  Ataxia de Friedreich
 Longitud del paso: Corta  Deficit B12
 Pataleo  EM
 Romberg +  Espondilosis y meningioma
MARCHA POLINEURÍTICA O EQUINA O ESTEPANTE («STEPPAGE»): Se
caracteriza porque el paciente muestra una dificultad para realizar la flexión dorsal del pie (pie
caído o pie pendular) por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta
exageradamente la rodilla y al apoyar el pie lo hace tocando primero el suelo con la punta.

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: Normal  Daño nervio ciatico
 Cadencia: Normal  Neuropatia diabetica,
 Longitud del paso: Normal inflamatoria, toxica,
nutriocional, etc
 Enf. Charcot-Marie-Tooth
 Poliomielitis
 Amiloide
MARCHA HEMIPLÉJICA O ESPÁSTICA: caminar rígido con
pies en arrastre causado por la contracción muscular prolongada en un lado.

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: Angosta  EVC
 Cadencia: Lenta  Traumatismo
 Longitud del paso: Corta craneoencefalico
 EM
 Meningomielitis
 Compresion medula
 Ataxia de Friedreich
MARCHA FESTINANTE O PARKINSONIANA: Una postura
rígida y encorvada con la cabeza y el cuello inclinados hacia adelante.

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: Normal  Enf. Parkinson
 Cadencia: lenta hasta  Degeneración ganglios
festinación basales
 Longitud del paso: Corta  Hidrocefalia Demencia senil
Degeneración lóbulo
frontal
MARCHA COREOATETÓSICA: Presencia de movimientos
permanentes y rápidos, cambiantes continuamente, de cara, tronco y miembros,
incluyendo los dedos de la mano que hacen movimientos de «tocar el piano».

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: Errático  Huntington
 Cadencia: lenta  EVC Tumor Coreas
 Longitud del paso: Normal  Fármacos
MARCHA TRENDELEMBURG: También es llamada marcha en
sacudida del glúteo medio o de los abductores. Observamos la marcha de
Trendelemburg en pacientes con mala función de los abductores.

Características Ejemplos de causas

 Apoyo: Amplio  Distrofia muscular
 Cadencia: Normal  Atrofia muscular espinal
 Longitud del paso: Normal  Miopatías inflamatorias
lordosis  Luxación de cadera
MARCHA SENIL: El trastorno senil de la marcha es probablemente
multifactorial.

Características Hombros y
balanceo

 Apoyo: ensanchada
 Cadencia: Lenta
 Longitud del paso: corta
 < velocidad, equilibrio,
mov. Elegantes
Desplazamiento
de cadera

Elevación
de los
dedos y
talón
 MARCHA TAMBALEANTE:

Marcha anormal caracterizada por la

realización de movimientos laterales del
tronco exagerados, acompañados de
elevación de la cadera. También es
conocida por los siguientes términos:
Marcha anadeante, Marcha de ánade,
Marcha de pingüino, Marcha de pato,
Marcha distrófica. La patología causal
más habitual es la afectación de la
cadera en los adultos y las distrofias
musculares en los niños.
 MARCHA VESTIBULAR:

Los pacientes que presentan esta

alteración de la marcha, cuando se
les pide que caminen unos pasos
hacia delante y los mismos hacia
atrás, van produciendo una
desviación angular que será
izquierda o derecha en
dependencia de la localización de
la lesión.
 POSTURA
«La forma de colocar el cuerpo en el espacio»
 POSTURA
CORPORAL
Se puede considerar

Control de la actividad
Es Dinámica
neuromuscular para
mantener el centro de
gravedad
La alineación simétrica y
proporcional de todo el cuerpo o Posición relativa del
de un segmento corporal, en Estática cuerpo en el espacio
relación con el eje de gravedad. donde se encuentra

Factores que influyen en la postura

Hay un modelo postural Intrínsecos: Son como los

conocimientos para sentarse
correctamente
Externos
Extrínsecos: Son los objetos
con que el cuerpo actúa
Que es el correcto el equilibrio y la
alineación ideal de todos los
músculos, las articulaciones y los
segmentos corporales en base a una Internos Fisiológicos, psicológicos y
emocionales
serie de científicos y anatómicos que
sirven de guía.
CLASIFICACIÓN DE LA POSTURA
• Aquella en que la cabeza y los hombros están equilibrados con
la pelvis, caderas y rodillas; con la cabeza alzada y el mentón
POSTURA EXCELENTE recogido. El esternón es la parte del cuerpo que está más hacia
delante, el abdomen está recogido y plano, y las curvas de la
columna están dentro de los límites normales.

POSTURA BUENA • Se parece a la anterior pero no llega a ser perfecta.

POSTURA POBRE • Es una postura intermedia, aunque no es la peor.

• En la visión del perfil, la cabeza está hacia delante, el tórax

deprimido, el abdomen en relajación completa, las curvas
POSTURA MALA dorsales son exageradas, y los hombros están sostenidos por
detrás de la pelvis.
 VALORACIÓN DE LAS ALTERACIONES POSTURALES:

Lo que debemos observar:

• Inclinación hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el
cuerpo del usuario y ver si se acompaña de una rotación.
• Hombros nivelados y simetría de la masa muscular de los músculos trapecio.
• Escapulas aladas, en aducción, elevadas o deprimidas, simétricas o
asimétricas.
• Alineación rectilínea de la columna vertebral se valora con ayuda de la
línea de la plomada
• Nivelación de las espinas iliacas.
• Nivelación de los pliegues glúteos
• Rodilla , nivel de los pliegues poplíteos
• Tamaño y simetría de las pantorrillas
• Alineación de los tobillos
 PLANO DE LA VISTA LATERAL (derecha e izquierda)
En este plano se estudian las curvas fisiológicas de
la columna vertebral, las condiciones de la línea de
la plomada que sigue la proyección del eje de la
gravedad divide el cuerpo en dos mitades: anterior
y posterior.
 Posición de la cabeza respecto a
línea de referencia
 Posición de los hombros , si hay
proyección hacia adelante,
 Estudio de las curvas fisiológicas de
la columna vertebral: lordosis
cervical y lumbar y cifosis torácica.
 Alineación y forma del tórax
 Abdomen prominente
 Rodillas en posición neutra
 Altura y alineación de la bóveda
plantar.
 PLANO ANTERIOR

El propósito del análisis postural en vista del

anterior es corroborar el registro del estudio de la
vista posterior y análisis de los segmentos que no
son finalmente observables en las otras vistas.

 Cabeza alineada con respecto al tórax

 Simetría facial

 Nivelación de los hombros

 Nivelación de las crestas iliacas

 Orientación espacial de las rodillas

 Alineación del pie altura dos arcos

longitudinales mediales

 Alineación de los ortejos del pie, presencia de

callosidades en los ortejos e los pies
ALTERACIONES DE LA POSTURA

ESCOLIOSIS HIPERLORDOSIS
Es la desviación lateral se una o más Es el aumento de la curvatura
regiones de la columna vertebral. lumbar.
 HIPERCIFOSIS GENU RECURVATUM
Es el aumento de la curvatura dorsal Son las rodillas en hiperextensión.
(joroba).
 PIE PLANO

Es la caída del arco

longitudinal del pie.
 MANIOBRA DE ERICHSEN

 Procedimiento.- Paciente
en decúbito dorsal. Se
presiona con fuerza hacia
adentro aproximando las
espinas iliacas antero
superiores.
 Evalúa: Aparición de dolor
en ligamentos sacroilíacos
posteriores.
 MANIOBRA DE VOLKMANN

 Procedimiento.- enfermo en
decúbito supino; apoyando con
ambas manos, efectuamos una
separación forzada de ambas
espinas iliacas anteriores; se realiza
una tracción sobre el ligamento sacro
iliaco anterior.

 Evalúa: Si se produce dolor central

hay que descartar procesos
lumbosacros
 MANIOBRA DE LEWIN

 Procedimiento.- Paciente en
decúbito lateral, se efectúa presión
hacia abajo a nivel de la espina
iliaca antero superior libre, el
explorador puede ayudarse
apoyando el antebrazo para ejercer
mayor presión.

 Evalúa: Aparición de dolor en

ligamentos sacro ilíacos Posteriores
 MANIOBRA DE LAGUERRE

 Procedimiento: paciente decúbito

dorsal con la rodilla y la cadera del
lado por explorar flexionadas y en
abducción, el examinador fija con
una mano la espina iliaca
anterosuperior del lado opuesto en
tanto que la otra mano ejerce
presión sobre la rodilla hacia el
plano de la cama

 Evalúa: la articulación coxofemoral

 MANIOBRA DE THOMAS
 Procedimiento: Paciente decúbito dorsal con
las piernas extendidas el examinador procede
con una mano desliza por debajo de la
columna lumbar con la palma de la mano hacia
arriba y con la otra mano se hace flexión la
cadera sana hasta que se perciba bien la
columna o se pueda corregir la lordosis
fisiológica

 Evalúa: La articulación coxofemoral entonces si

se observa que el muslo del lado enfermo si
este se a flexionado se deduce que la cadera
arrastro al fémur por existir una flexión fija de
la articulación coxofemoral.
 MANIOBRA DE ORTOLANI
 Procedimiento: Debe realizarse con el paciente en

decúbito supino, relajado y flexionándole

nosotroslas caderas y rodillas 90° a base de

pinzarle el muslo entre nuestro pulgar por la cara

interna y el 2º y 3er dedo que apretarán el

relieve del trocánter. Se abduce el muslo y se

estira, con nuestros dedos 2º y 3º presionando el

trocánter hacia dentro, hacia el borde acetabular.

Si hay luxación y se reduce oiremos un cloc fuerte

y notaremos el resalte del muslo que se alarga. La

percepción de un chasquido, crepitación o clic es

normal y no debe inducir a sospecha

 Evalúa: pretende comprobar la reducción de una

cadera previamente luxada.

 MANIOBRA DE BARLOW

 Procedimiento: Sujetando la pelvis con

una mano, mientras con la contraria se
empuja con el pulgar sobre la cara
interna y proximal del muslo hacia dorsal
mientras se realiza un movimiento de
aducción.

 Evalúa: Sonido (clonck) indica que la

maniobra es positiva cuando es una
cadera subluxable o luxable y negativa
cuando es una cadera normal o luxada.
Presenta un 50% de falsos negativos
 MANIOBRA DE FREIBERG

Al paciente se le coloca de
posición prona encorvando
pasivamente la rodilla en 90° y
en (rotación medial pasiva del
muslo extendido) que pone en
tensión el músculo piriforme, el
cual si se produce un dolor
muscular, es por la inflamación o
irritación del nervio ciático
 MANIOBRA DE PACE

Consiste en que el
examinador coloca las
manos sobre la zona
afectada del paciente en
donde se hace (abducción
de la extremidad afectada)
el cual despierta el dolor en
el Paciente sentado.
 MANIOBRA DE BEATTY

El Paciente yace en una camilla

sobre el lado no afectado. Se
coloca la pierna afectada por
detrás de la no afectada con la
rodilla flexionada sobre la
camilla. Al elevar la pierna unos
centímetros separándola de la
camilla se produce dolor en la
nalga.