SALUD MENTAL EN DESASTRES

Dr. Horacio Toro Ocampo

OPS/OMS/Brasil

08/06/2006
 CONCEPTO DE DESASTRE
• SON EVENTOS EXTRAORDINARIOS QUE ORIGINAN
DESTRUCCION CONSIDERABLE DE BIENES MATERIALES,
Y PUEDEN DAR POR RESULTADO MUERTE, LESIONES
FISICAS Y SUFRIMIENTO HUMANO. LENTOS O
REPENTINOS
• PUEDEN SER NATURALES (INUNDACIONES,HURACANES,
TERREMOTOS,MAREJADAS
• PRODUCIDOS POR EL SER HUMANO
GUERRA, TERRORISMO, INCENDIOS, CONTAMINACION
QUIMICA O NUCLEAR
 FASES DE LOS DESASTRES

• PREIMPACTO: PRECEDEN AL DESASTRE

• ( AMENAZA Y ADVERTENCIA O ALERTA)

• IMPACTO: MOMENTO DE AFECCCION POR EL

FENOMENO

• POSTIMPACTO: COMIENZA DESPUES DE OCURRIDO EL

DESASTRE
 TIPOS DE DAMNIFICADOS
• LOS QUE HAN TENIDO VIVENCIAS PREVIAS,
• LOS QUE TIENEN ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
MENTALES
• LOS QUE SUFREN ALGUNA ENFERMEDAD
• LOS QUE NO CUENTAN CON APOYO SOCIAL Y
PSICOLOGICO
• LOS QUE CARECEN DE HABILIDADES PARA LA
RESOLUCION DE PROBLEMAS
• LOS ANCIANOS Y NIÑOS
• LOS QUE TIENEN CONFLICTOS POR CRISIS VITAL
• LOS QUE DESEMPEÑAN FUNCIONES CLAVES
 FACTORES DE RIESGO PARA SALUD
MENTAL EN DESASTRES
• NUMERO DE MUERTOS
• DIMENCION DE LA DESTRUCCION
• SU CENTRALIDAD SOCIAL
• LA INTENSIDAD DEL DESASTRE
• SU DURACION
• LA RAPIDEZ
• SU GRADO DE PREDICTIBILIDAD
• LA PERIODICIDAD DEL FENOMENO
• LA FALTA DE COSTUMBRE O FAMILIARIDAD
 RESPUESTA PSICOLOGICA DE LOS
DAMNIFICADOS “SINDROME DE DESASTRE”
• PRIMERA FASE:
ESTADO DE CHOQUE, ATURDIMIENTO, ESTUPOR, APATIA,
PASMO, INSENSIBILIDAD

• SEGUNDA FASE:
ESTADO DE DUALIDAD QUE DURA HORAS O DIAS, LOS
DAÑADOS SON MAS DOCILES POR LA ATENCION QUE
TIENEN Y ANGUSTIA POR LOS NO ATENDIDOS

• TERCERA FASE:
EUFORIA POR ESTAR VIVOS,INTENSO ESPIRITU DE
SOLIDADRIDAD Y COLABORACION; ACTOS DELICTIVOS;
DEPRESION
 MANIFESTACIONES PSICOLOGICAS EN LOS
DESASTRES
• CARACTERISTICAS DEL AGENTE QUE INICO EL DESASTRE
• PERSONALIDAD: NEGACION DEL PELIGRO, EXPECTATIVAS
DE REVERTIR EL PELIGRO
• EXPERIENCIA DURANTE EL IMPACTO: LA PERSONA QUE
ESTUVO A PUNTO DE MORIR; SEPARACION DE LOS SERES
QUERIDOS O DE PERSONAS IMPORTANTES; IMPACTO
DURADERO
• CONSECUENCIAS DEL IMPACTO: LESION FISICA, MUERTE Y
LESIONES IMPORTANTES PARA LA VICTIMA,
CONTEMPLACION DE CUERPOS MUERTOS O DAÑADOS,
DESTRUCCION DE LA PROPIEDAD PERSONAL; EXTENSION DE
LOS DAÑOS.
 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
GENERALES

1. ALIVIAR LA AFLICCION Y LOGRAR LA MODIFICACION

CONDUCTUAL A TRAVES DE LA TERAPIA PSICOLOGICA
2. RESTAURAR LA CAPACIDAD DE LOS AFECTADOS PARA
RESOLVER LA SITUACION ESTRESANTE
3. REORDENAR SU MUNDO A TRAVES DE LA
INTERACCION SOCIAL
4. COLABORAR DE MANERA CONTINUA CON OTROS
GRUPOS PROFESIONALES QUE ESTEN DANDO APOYO
5. CREAR EQUIPOS DE SOPORTE DENTRO DE LOS
DAMNIFICADOS
 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
ESPECIFICOS
1. FOMENTAR LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS
2. RESTAURAR EL FUNCIONAMIENTO DEL YO
3. REINTEGRAR EL EQUILIBRIO DEL YO COMPLETO
4. TRABAJAR LA AUTOESTIMA Y CONFIANZA
5. TRABAJAR CON LOS SENTIMIENTOS DE CULPA
6. TRABAJAR CON PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS CONFUSOS
RELACIONADOS A LA CAUSA DEL DESASTRE
7. REORDENAR LA FE Y LOS VALORES GRUPALES
8. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO O CONDICIONES QUE
DIFICULTEN EL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD MENTAL
9. MANEJAR EL ENTORNO SOCIAL DONDE ESTAN LOS
DAMNIFICADOS
 OBJETIVOS TERAPEUTICOS
ESPECIFICOS

• TRABAJAR CON EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS,

COORDINAR Y AUNAR ESFUERZOS
• TRABAJAR CON OTRAS ESPECIALIDADES
• TRABAJAR CON LIDERES COMUNITARIOS PARA DAR
CONTINUIDAD A LOS PROCESOS
• DARA APOYO EN LA REINSERCION DE SU COMUNIDAD
• TRABAJAR EL DUELO CON LOS DAMNIFICADOS QUE
PERDIERON FAMILIARES O AMIGOS
 DESASTRES Y SALUD MENTAL

• SIEMPRE LOS SERES HUMANOS HAN ESTADO SUJETOS A

IMPACTOS OCASIONADOS POR LOS DESASTRES
NATURALES
• EL ESTUDIO DE LAS CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE
LOS DESASTRES SON RECIENTES
• LA ATENCION SE ENFOCABA A LA ORGANIZACION DE
SERVICIOS DE EMERGENCIA, AL IMPACTO EN LA
ESTRUCTURA SOCIAL Y EN EL PAPEL DE LAS VICTIMAS Y
DE LOS TRABAJADORES DE SALUD.
• POCO O CASI NADA SE HACIA CON EL EQUILIBRIO
EMOCIONAL DE LAS PERSONAS
 PRIMEROS ESTUDIOS…
• EN EL DESASTRE DE HALIFAX, 1920 SE HACEN LOS
PRIMEROS ESTUDIOS DE LAS VARIABLES PSICOLOGICAS
• 1944 SE HACEN ESTUDIOS EN PERSONAS QUE SUFREN DEL
INCENDIO DEL CLUB NOCTURNO COCONUT GROVE, EN
BOSTON.
• 1963, EN LOS DANIFICADOS DEL TERREMOTO DE SKOPLJE,
YUGOSLAVIA
• DE LAS VICTIMAS DEL HOLOCAUSTO NUCLEAR EN
HIROSHIMA EN 1967
• EN 1976 EN LAS INUNDACIONES DE BUFFALO CREEK
 PRIMERAS LEYES….

• PESE A LOS DAÑOS PRODUCIDOS POR LOS DESASTRES, A

LAS DESORGANIZACIONES QUE SUFREN LAS COMUNIDADES,
A LAS PERDIDAS DE VIDA, SE HA DEDICADO POCO O ESCASA
ATENCION A LOS ASPECTOS EMOCIONALES O
PSICOLOGICOS.

• FUE LA LEY ACTUACION Y AYUDA EN DESASTRES DE 1974,

QUE SE INCLUYE UNA SECCION SOBRE ORIENTACION
PSICOLOGICA POST-CRISIS, A TRAVES DEL INSTITUTO DE
SALUD MENTAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE LOS
ESTADOS UNIDOS DE NORTE AMERICA
 AMERICA LATINA
• HA TENIDO DESASTRES DE GRAN MAGNITUD EN PERU,
CHILE, NICARAGUA, MEXICO, EL SALVADOR, GUATEMALA,
COLOMBIA, HONDURAS.
• HURACANES DEL CARIBE COMO GEORGE Y EL MITCH, YA SE
INICIAN ACCIONES DE MITIGACION PSICOLOGICA
• OPS, CREA EL CENTRO REGIONAL DE INFORMACION SOBRE
DESASTRES ( CRID); MITIGACION DE DESASTRES EN
HOSPITALES, EL SISTEMA DE MANEJO DE SUMINISTROS
• EL SALVADOR EN EL 2001, INTRODUCE EL CONCEPTO DE
ATENCION EN SALUD MENTAL EN POBLACIONES
AFECTADAS POR LOS TERREMOTOS.
 SALUD MENTAL Y ATENCION
PSICOSOCIAL EN DESASTRES
NATURALES
ES NECESARIO DISPONER DE :
• EQUIPOS Y REDES LOCALES DE SALUD MENTAL Y COMUNITARIA, CON
CONOCIMIENTOS EN PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, ATENCION A
PROBLEMAS EMOCIONALES, REAHABILITACION PSICOSIAL,
INVESTIGACION.
• PREPARACION DE RECURSOS HUMANOS CON CONOCIMIENTO EN SALUD
MENTAL Y DESASTRES
• EL ABORDAJE DE LA SALUD MENTAL DEBE DE INCLUIR NO SOLO
ASPECTOS PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS, SINO LAS CONDICIONES
BASICAS DE SU EXISTENCIA.
• CREAR HABILIDADES PARA IDENTIFICAR PROBLEMAS EMERGENTES DEL
AREA PSICOSOCIAL Y PREPARAR RESPUESTAS ADECUADAS.
• LA SALUD MENTAL EN DESASTRES DEBE DE INCLUIR TODAS LAS
INSTANCIAS QUE HACEN A LA VIDA COTIDIANA DE LAS COMUNIDADES
 SALUD MENTAL Y ATENCION
PSICOSOCIAL EN DESASTRES
NATURALES
• CAPACITAR A LAS PERSONAS DE LAS COMUNIDADES Y CONFORMAR
EQUIPOS DE TRABAJO Y REDES LOCALES PARA PERMITIR
REACCIONES EFICIENTES
• DESARROLLAR ESTAREGIAS DE SALUD MENTAL COMUNITARIAS
PERMITE EL DIAGNOSTICO RAPIDO, LA ASITENCIA OPORTUNA Y LA
PRONTA REHABILITACION DE LOS AFECTADOS.
• EL DESARROLLO DE ACCIONES DE SALUD MENTAL EN LOS SITIOS DE
IMPACTO, AYUDA LAS PERSONAS A ORGANIZAR SU VIDA
• SE DEBE CAPACITAR A LOS ESPECIALISTAS DE UNIDADES DE
PSIQUIATRIA EN ASPECTOS MAS AMPLIOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA
• DEBEN DESARROLLARSE PLANES DE SALUD MENTAL INSTITUCIONALES,
DIRIGIDOS A PERSONAL DE SALUD, DE EDUCACION, SOCORRISTAS Y
LIDERES DE COMUNIDAD
 EQUIPO DE SALUD MENTAL PARA
DESASTRES

• LA REALIDAD MUESTRA QUE EN ESOS MOMENTOS SE

DEBE TENER UN EQUIPO DE SALUD MENTAL
ESPECIALMENTE CON PERFIL DE ATENCION PRIMARIA

• DEBE INCLUIR ESPECIALISTAS PSIQUIATRAS ,

PSICOLOGOS, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL Y
TERAPIA OCUPACIONAL, COMO BASE.
 HISTORIA DE LA VICTIMA A SER
ATENDIDA
• DATOS PERSONALES
HISTORIA FAMILIAR, ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
MENTAL, SUICIDIO, ALCOHOLISMO, EPILEPSIA, PROBLEMAS
DEL DESARROLLO EN LA INFANCIA, OCUPACION,
DESEMPLEO, ESDAO CIVIL, RELIGION, ADICCIONES,
CONDICIONES DE LA VIVIENDA.

• PROBLEMAS EMOCIONALES
SINTOMAS, TRATAMIENTOS, HOSPITALIZACIONES, USO DE
MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS
 HISTORIA DE LA VICTIMA A SER
ATENDIDA

• Experiencia con desastres

Vivencias del peligro, perdidas familiares o amigos, muerte,
destrucción de vivienda, perdidas materiales, lesiones
fisicas, futuro
• Problemas emocionales corrientes
Sueño. Apetito, nivel de energia, abuso de alcohol, drogas,
cambios de vida sexual, intereses, sentimientos.
• Apoyos social y comunitario
Familiares, amigos, vecinos, situacion de la vivienda.
albergues
 OBJETIVOS DE LA INTERVENCION
COMUNITARIA
• Aliviar la aflicción y lograr la modificación conductual a través
de la terapia psicológica.
• Restaurar la capacidad de los damnificados para resolver la
situación estresante.
• Reordenar su mundo a través de la interacción social
• Colaborar de manera continua con otros grupos de
profesionales que esten dando apoyo
• CREAR UN AMBIENTE ADECUADO , PARA QUE LOS
AFECTADOS Y LOS QUE LOS ATIENDEN TENGAN
ASEGURADA LA CONVIVENCIA PASIFICA Y PUEDAN
GENERAR CONDUCTAS POSITIVAS Y DE INCLUSION
 CONCLUSIONES
• AUN SIN HISTORIA DE DESASTRES LAS COMUNIDADES DEBEN
ESTAR PREPARADAS CON PLANOS DE SALUD MENTAL
• SE DEBE CONTAR CON UN MAPEO DE POSIBLES LUGARES PARA
EVACUAR DAMNIFICADOS
• DEBE DE COORDINARSE LAS ACCIONES Y DISPONER DE UN PLANO
DE ACCION PARA LOS ALBERGUES
• SE DEBE INSENTIVAR LA PARTICIPACION CIUDADANA
• SE DEBE DIFUNDIR LOS DERECHOS DE LOS ALBERGADOS
• HAY QUE DESARROLLAR PROGRAMAS DE SALUD MENTAL
PREVENTIVOS Y DE REACCION , TANTO INSTITUCIONALES COMO
COMUNITARIOS
• SALUD MENTAL PERMITE REHABILITACION E INSERCION SOCIAL,
LABORAL E EDUCATIVA.
 MENSAJES FINALES

• LA PREVENCIÓN DE LOS TRANSTORNOS MENTALES ES UNA PRIORIDAD DE SALUD

PÚBLICA Y MAS AUN EN DESASTRES
• LOS TRANSTORNOS MENTALES TIENEN MÚLTIPLES DETERMINANTES; LA PREVENCIÓN
NECESITA SER UN ESFUERZO DE MUCHAS RAMIFICACIONES
• LA PREVENCIÓN EFECTIVA PUEDE REDUCIR EL RIESGO DE DESARROLLAR
TRANSTORNOS MENTALES POPST-DESASTRE
• LA IMPLEMENTACIÓN SE DEBE GUIAR POR LA EVIDENCIA DISPONIBLE EN DESASTRES
• LOS PROGRAMAS Y LAS POLÍTICAS EXITOSAS DEBEN ESTAR AMPLIAMENTE
DISPONIBLES EN PROGRAMAS DE DESASTRES
• EL CONOCIMIENTO SOBRE LA EVIDENCIA DE LA EFECITIVIDAD NECESITA MAYOR
EXPANSIÓN
• LA PREVENCIÓN NECESITA SER SENSITIVA A LA CULTURA Y A LOS RECURSOS
DISPONIBLES EM TODOS LOS PAÍSES
• LOS RESULTADOS BASEADOS EN POBLACIÓN REQUIEREN INVERSIONES EN
RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS
• LA PREVENCIÓN EFECTIVA REQUIERE VÍNCULOS INTERSECTORIALES; REDES
• LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS ES UNA ESTRATEGIA FUNDAMENTAL
PARA PREVENIR LOS TRANSTORNOS MENTALES POST-DESASTRES