Desenaţi pe o foaie cum vă imaginaţi

• Un copac
• O casă
• Un soare
• Un rîu
• Un şarpe
 Copacul
• Copacul reprezinta cea mai apropiată fiinţă feminină din viața ta -
MAMA.
• Dacă copacul desenat este cu mult mai înalt decat casa, acest lucru
înseamnă că relaţia cu mama este bazată pe respect, admiraţie și
consideraţie.
• Dacă copacul desenat se afla la acelaș inivel cu casa, acest lucru
desemnează o relaţie frumoasă pe care o ai cu mama ta, o relaţie de
la egal la egal, în care mama este o prietenă apropiată.
• Dacă ai desenat copacul mult mai scund decat casa, acest lucru poate
denota faptul că relaţia cu mama ta nu este tocmai cea ideală. Foarte
probabil că nu ești prea apropiat de mama ta și că nu îţi deschizi
sufletul faţă de ea.
 Casa
• Casa esti chiar TU. Casa desenată te reprezintă pe tine și relaţia ta cu lumea
exterioară.
• Aspectul casei simbolizează simplitatea/complexitatea caracterului tău.
• Dacă casa estes implă, schiţată în cîteva linii, fără turnuleţe, ţiglă pe casă,
etc, înseamnă că ai o fire simplă.
• Dacă reprezentarea casei este complexă, înseamnă că ai o personalitate
complexă, complicată.
• Dacă casa are ferestrele și ușile deschise înseamnă că ești o persoană
receptivă și deschisă către tot ce înseamnă nou, schimbare, lumea
exterioară.
• Dacă casa dispune de ferestre și uși, însă acestea sunt închise, înseamnă că
esti o persoană care acceptă cu greu noul, schimbarea, necunoscutul.
Tesimţi confortabil atunci, cînd te afli în lumea ta pe care o cunosti și cu
care ești familiar.
 Soarele
• Soarele reprezintă cea mai marcantă personalitate masculină din viaţa
ta- TATĂL.
• Distanţa dintre soare și casă indică gradul de apropiere dintre tine și
tatăl tău, cît de stransă este relaţia dintre voi doi.
• Dacă ai desenat un soare care răsare sau un soare care este parţial
ascuns după niște nori înseamnă că relatia voastră nu este tocmai una
apropiată. Dacă soarele este mare și frumos, vizibil, amplasat
deasupra casei sau aproape de ea înseamnă că sunteţi apropiaţi și
deschiși unul faţă de celălalt. În cazul în care soarele tău rîde,
zîmbește, are nas, gură, ochelari, acest lucru poate denota faptul că
tatăl tău este o persoană plină de viaţă.
• Dacă soarele are o expresie tristă-tatăl tău este o persoană serioasă
sau melancolică.
 Șarpele
• reprezintă PROBLEMELE, GRIJILE ȘI GREUTĂŢILE cu care te confrunţi.
• Dacă ai desenat șarpele izolat, într-un colţ al foii de hîrtie, cît mai
departe de celelalte desene, înseamnă că nu te lași acaparat de
probleme și știi să le ţii la distantă.
• Dacă ai desenat sarpele în interiorul sau în preajma casei înseamnă că
sursa problemelor tale ești chiar tu.
• Dacă ai amplasat șarpele în copac, înseamnă că problemele cu care te
confrunţi sunt legate de mama ta. Dacă ai desenat șarpele agăţat de
soare sau în preajma lui foarte probabil că problemele cu care te
confrunţi au de-a face cu tatăl tău. Dacă șarpele se află în rîu, atunci
îngrijorările cu care te confrunţi vin dinspre prietenii și cunoștinţele
tale.
 Rîul
• Reprezintă PRIETENII tăi, iar distanţa dintre rîu și casă vorbește
despre gradul de apropiere dintre tine și prietenii tăi. Cu cît rîul este
mai aproape de casă, cu atît ești mai apropiat de prietenii tăi. Cu cît
rîul este amplasat mai departe de casă, cu atît ești mai depărtat de ei,
preferi să-i ţii la distanţă.
• Dacă rîul ocupă o suprafaţă considerabilă din foaia de hîrtie, este lung
și lat, înseamnă că ești o fire sociabilă căreia îi place să aibă o mulţime
de prieteni în jurul său.
• Dacă rîul este îngust și nu foarte lung înseamnă că ești o fire mai
rezervată, selectivă cu cei din jurul tău. Cercul tău de prieteni este
unul restrîns.
Stările terminale. Resuscitarea
cardiorespiratorie și cerebrală.
Protocolul ABC.
 Planul:

1. Noţiune de reanimatologie şi terapie intensivă. Scurt istoric al

dezvoltării reanimatologiei şi terapiei intensive.
2. Stările terminale - noţiuni, fazele stărilor terminale, manifestările
clinice. Triunghiul evaluării în pediatrie. Evaluarea ABCD.
3. Metode de reanimare. Protocolul ABC.
4. Stopul cardio-respirator la copil. Resuscitarea cardio-respiratorie la
sugar şi copil.
Completaţi I şi a II-a rubrică Ştiu -Vreau să ştiu -Am învăţat.

Știu Vreau să știu Am învățat

 Reanimatologia

• Este știința, care studiază diagnosticarea și

tratamentul stărilor de urgență.
• Reanimarea din latină re-din nou și animare-
însuflețire sau înviere-este totalitatea măsurilor
preventive sau curative speciale folosite în cazul
stărilor terminale pentru restabilirea funcțiilor
vitale ale organismului (respirația și circulația)
 Istoricul

• Reanimatologia își ia începutul de la Tanatologie

(știința despre moarte), care a fost introdusă la
începutul sec.20. în anul 1961 la Congresul
Internațional de Traumatologie a fost hotărît să fie
separată de Tanataologie și să fie știință aparte
îmbinată cu anesteziologia.
 Terapia intensivă

•Este specialitatea medicală care asigură,

prin mijloace farmacologice și tehnice
specifice, suportul indinspensabil bolnavului
critic, pentru evaluarea și tratamentului
leziunii de organ (în timpul operației îngrijirii
postoperatorii și alte proceduri diagnostice).
 STĂRILE TERMINALE
Starea terminală este considerată un proces
de moarte a organismului, trecerea de la
viață la moarte, care se caracterizează prin
schimbări ireversibile în țesuturile SNC, cu
disfuncții severe a bilanțului de gaze și a
metabolismului în urma hipoxiei din cauza
scăderii catastrofale a PA.
 La stările terminale se includ:
• șocurile de gr.4
• coma exorbitantă
• colapsul
• starea preagonală
• pauza terminală
• agonia
• moartea clinică
 FAZELE STĂRILOR TERMINALE
• starea preagonală
•Pauza terminală
• agonia
• moartea clinică
•moartea biologică
Schiţaţi în formă de păiangen fazele stărilor terminale

Fazele stărilor
terminale
 Descifrarea

Moartea
Preagonia
biologică

Fazele stărilor
terminale
Moartea Pauza
clinică terminală

Agonia
Starea preagonală manifestarile clinice
• Conștiința lipsește;
• Tegumentele devin cianotice, palide, sau piele
marmorată;
• Respirația este fregventă tahipnee;
• Tensiunea este joasă;
• Pulsul nu se determină.
Această stare poate dura destul timp, mai ales în
condițiile acordării asistenței medicale.
Pauză terminală
•stop respirator;
• lipsa reflexului cornean;
• stop cardiac de scurtă durată;
Durează această pauză cîteva secunde 14
sec., după care urmează etapa
următoare.
Agonia – este o stare profundă a procesului morții. Se
caracterizează prin următoarele manifestări:
• Pupilele se dilată;
• Ps., accelerat;
• agitație psihomotorie;
• convulsii;
• micție involuntară;
• TA scade;
• bătăile cordului incetinesc și nu se determină;
• pulsul lipsește;
• respirația fiind rară și profundă însă pe măsură ce crește hipoxia
respirația devine
neregulată și superficială apoi urmează o pauză după care
respirația se reține la expir. Se finisează această stare cu moartea
clinică.
Moartea clinică prezintă starea
organizmului în condițiile opririi
complete a circulației, respirației
și a activității funcționale ale
SNC. Dureaza această perioadă
5-6min.
Moartea biologică – deces biologic
– este considerată oprirea
activității organizmului, este
stadiul final al existenței
sistemului viu.
Semnele obiective ale decesului biologic
• Lipsa conștiinței
• Stop cardiorespirator
• pupilele dilatate
• reflex fotomotor și cornean absent
• globul ocular flasc, schimbă forma la compresiunea degetală
• atonie generalizată
• micșorarea temperaturii corpului pănă la temperatura mediului
• prezența lividităților cadaverice în părțile declive ale corpului
• rigiditatea cadaverică a mușchilor
• traseu izoelectric pe ECG și pe ECG.
Moartea subită – este moartea
survenită în prezența unor martori,
apărută instantaneu sau în decursul
a 6 ore de la debutul accesului
anginos la o persoană practic
sănătoasă sau la un bolnav în stare
generală relativ satisfăcătoare.
 Suportul vital bazal. Indicații

•Oprirea respirației și activității cardiace

•Moartea subită nontraumatică
•În submersie
•În electrocutare electrică și prin fulger
•În politraumatzm
•Pe fon de supradozaj medicamentos
 Contraindicațiile:
• Pacientul are ordin de a nu efectua resurcitarea
• Pacientul are semne de moarte ireversibilă
• Decorticare
• Prezența lividităților cadaverice clare
• Este contraindicată resuscitarea în sala de
naștere în caz de naștrere prematură sub 22
săptămini , sau greutatea nou născutului sub
400gr
• Anencefalie
 SUPORTUL vital bazal include:
• Treapta 1 – asigurați securitatea salvatorului și a
victimei
• Treapta 2 – controlați reacția victimei
• Treapta 3 – dacă observați o mișcare sau reacție din
partea victimei, atunci nu mișcați victima dacă nu se
află în pericol, examinați condițiile în jurul victimei,
regulat și continuu.
• Exemplu: dacă victima nu reacționează chemați ajutor,
dacă sînteți singur telefonați *112*.
• Avem 10sec., la dispoziție pînă a începe RCR și C.
• Victima trebue să fie culcată pe un loc drept
• Determinați prezența respirației PAS (privind, ascultînd, simțind)
• Determinarea pulsului la artera carotidă
• Se deschid căile respiratorii superioare, efectuînd hiperextensia capului și
mișcăm mandibula înainte.
• Puneți mîna pe frunte și ușor dați capul înapoi lăsînd libere degetele pentru
ai astupa nasul (dacă este nevoie de respirație artificială).
• Se efectuiază o expirație profundă și se urmărește cu atenție spre cutia
toracică dacă se mișcă, astfel ne asigurăm că aerul expirat de către salvator a
patruns in căile aeriene, apoi mai efectuăm 0 a doua expirație
• Trecem nemijlocit la compresiunile sternale în cazul unui stop cardiac,
gasind procesul xifoid al sternului plasăm 2 degete orizontal, peste care vom
plasa podul palmei al mîinii drepte, iar cu degetele mîinei stîngi vom
cuprinde in lacăt degetele mîinei drepte. Astfel efectuînd 30 compresiuni
sternale.
 Triunghiul evaluării în pediatrie
Evaluarea copilului critic se începe cu examenul inițial general.
• Examenul inițial general va determina dacă starea copilului e
considerată:
• Amenințătoare pentru viață
• Fără pericol imediat
Problemele amenințătoare pentru viață sint:
• respirția agonală
• detresa respiratorie
• cianoza
• dereglări de conștiință
 Componentele triunghiului evaluării:
•Conștiința- nivelul de conștiință- alert,
inconștient, iritabil.
•Respirația- efort respirator
absent,deminuat, respirație patologică
auzită la distanță
•Culoarea tegumentelor- palide, cianotice,
peteșiale.
 Metode de reanimare:

•Respirația artificială gură la gură sau

gură la nas
•Gură – mască – gură, cu tub sau cu
pipa oro-faringiană
•Masajul cardiac extern
Comentați protocolul ABC
În baza cazului clinic evaluaţi copilul conform
triunghiului de evaluare
Un copil de 2 ani lăsat făra supraveghere
pe timp de 15 minute a fost găsit de
mama sa inconștient. Obiectiv:
tegumentele cianotice.
Ce presupuneți?
În ce algoritm veți examina copilul?
 Discifrarea cazului clinic

• Copilul se află în stop cardiorespirator.

• Se va examina conform triunghiului de evaluare:
- starea de conștiință
- prezența respirației
- prezența Ps.
Dacă lipsesc acesti parametri, se va trece la măsuri de
resuscitare.
 Cauzele stopului respirator la copil :
• sufocarea;
• ȋnecul şi asfixierea cu obiecte sau alimente;
• pneumonia severă;
• astmul bronşic;
• malformaţii cardiace;
• infecţii ale sistemului nervos central sau alte
afecţiuni pot determina oprirea respiraţiei la un
copil.
 Recunoașterea stopului cardio-
respirator la copil
•Absenţa mişcărilor respiratorii
•Coloraţia palidă sau cianotica a
tegumentelor
•Pierderea conştiinţei
Resuscitarea cardiorespiratorie și cerebrală la
sugar și copil
• Resuscitarea cardiopulmanară la sugar și copil:
• Sugar se referă la orice pacient având vârsta aproximativă sub 1 an.
• Copil se referă la orice pacient având vârsta aproximativă cuprinsă între 1
an și pubertate. Pentru o bună reușită a resuscitării cardio-respiratorii
trebuie parcurse în timp cît mai scurt următoarele etape:
• Recunoașterea stopului cardio-respirator (SCR) sau a iminenţei de SCR, PS
la sugar se va lua la a. brahială din cauza gătului scurt si gros, la copil la a.
carotidă.
• Respirația artificială la sugar se realizează cu gura salvatorului se cuprinde
nasul și gura sugarului fără hiperextensia capului
• Respirația artificială la copil se efectuiază prin pensarea nasului gură la gură
cu hipererextensia capului în lipsa traumatismului regiunii cervicale și a
traumatismului oromaxilofacial.
 Masajul cardiac extern se efectuează:
• La sugar: la nivelul sternului, cu 2 degete (degetele 2 și 3),
imediat sub linia mamelonară (se evită compresiunea
apendicelui xifoid), sau cu ambele police, ţinând sugarul
între palme.
• La copil: cu podul palmei, pe linia mamelonară,
• Fiecare apăsare trebuie să comprime toracele cu cel puţin
1,5 cm la sugar și 3-4 cm la copil.
• Se va permite toracelui să revină după fiecare compresiune.
• Se începe cu 30 de compresiuni, urmate de 2 respiraţii (gură
la gură, cu masca de resuscitare sau cu balonul Ambu atașat
la o mască corespunzătoare feţei pacientului) la copil
• La sugar raportul dintre respirații și
compresiuni sternale este de 2:15

• Verificarea pulsului se va efectua la

fiecare aproximativ 2 minute (cinci
cicluri compresie/respiraţi
Selectaţi şi înscrieţi în graficul T particularităţile
resuscitării cardiorespiratorii la sugar şi copil
RCR și C la sugar RCR și C la copil
 Dictare grafică
• Starea terminală este caracterizată prin disfuncții severe în cortexul
cerebral în urma anoxiei
• Șocul de gradul IV poate fi considerat stare terminală
• Preagonia se manifestă prin stop cardiorespirator
• Pauza terminală durează 15 minute
• La primele etape ale agoniei respirația este rară și profundă
• Moartea clinică se manifestă numai prin stop respirator
• Moartea biologică se manifestă prin semnul ochilor de pisică
• Preagonia, agonia, moartea clinică sunt etape ireversibile
• Moartea subită nontraumatică este indicație absolută pentru RCRC
• Pentru tratamentul urgenților critice nu este nevoie de a respecta
algoritmul protocolului ABCD
Răspuns corect
Completaţi rubrica a III-a Am învăţat.
O ZI FRUMOASĂ SĂ AVEȚI!