Colposcopia 111

COLPOSCOPIA
L/O/G/O
TUTOR Dr. JORGE MARCANO

Anatomía del cuello uterino
La comprensión profunda de la anatomía y la fisiología del cuello uterino es
totalmente esencial para la práctica colposcópica eficaz
La porción
supravaginal se
une al cuerpo
la mitad inferior muscular del
del cuello uterino, útero en el
llamada hocico de orificio cervical
tenca o porción interno
Cilíndrica mide de vaginal, penetra
3 a4 cm de largo, en la vagina por
2,5 cm de su pared anterior
diámetro.
Es la parte
fibromuscular
inferior del
útero
por epitelio
cilíndrico. • no se produce
• Contiene glucogénesis ni
glucogeno • denominado epitelio mitosis. Debido a la
mucíparo o glandular falta de glucógeno
• 1 capa de cél altas, citoplasmático
con núcleos oscuros,
recubierto por cerca de la membrana Estos dos tipos de
epitelio escamoso basal epitelio confluyen en
estratificado no la unión escamoso-
queratinizante cilíndrica
UNION ESCAMOCOLUMNAR
La ubicación de la unión con relación al orificio cervical externo varía en la vida de

una mujer y depende de factores como la edad, el momento del ciclo hormonal, los
traumatismos del parto, el uso de anticonceptivos orales o el embarazo
• La zona de transición no es fija , en la niñez se sitúa por debajo del oce y en la

postmenopáusica por encima.
Ectropión
Es un proceso
normal,
La eversión del epitelio fisiológico, en la
como la eversión del cilíndrico es más vida de una
epitelio cilíndrico pronunciada en los mujer. A veces,
endocervical hacia el bordes anterior y el epitelio
exocérvix. posterior del exocérvix y cilíndrico se
menos en los laterales. extiende hacia
el fondo de saco
vaginal
Se presenta como una

zona rojiza grande en el
exocérvix que rodea el
orificio externo (figuras
1.7b y 1.8a).
Metaplasia escamosa
Según progresa el proceso metaplásico, las
células de reserva proliferan y se
diferencian, formando un epitelio delgado,
multicelular, de células escamosas
inmaduras sin que se observe
estratificación.
El epitelio metaplásico escamoso, delgado

y neoformado, se denomina inmaduro
cuando presenta poca o ninguna
El reemplazo estratificación.
fisiológico del epitelio
cilíndrico evertido por
un epitelio escamoso Las células del epitelio metaplásico
neoformado escamoso inmaduro no producen glucógeno
y, en consecuencia, no se tiñen de marrón o
negro con la solución yodoyodurada de
Lugol.
En esta fase pueden verse grupos de

células cilíndricas mucinosas incluidas
Historia
 Hinselmann (1925) fue el primero en describir el equipo
colposcopico básico y su uso.
 Estableció los fundamentos para la práctica de la
colposcopia.
John W., Sellors; R., Sankaranarayanan. (2003). La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para principiantes.
EEUU. 140 Pág.
COLPOSCOPIO
EEUU. 140 Pág.
COLPOSCOPIA
 La colposcopia es una técnica de observación ampliada de
la superficie del cuello uterino, vagina y vulva, que permite
identificar determinadas alteraciones no visible a la
inspección ocular directa y biopsiarlas (biopsia dirigida),
evidenciando así el cáncer cervical en sus estadios mas
precoces o aquellas lesiones preclinicas no invasoras
EEUU. 140 Pág.
OBJETIVOS DE LA COLPOSCOPIA
OBJETIVOS
Aumentar la sensibilidad de la citología
Confirmar lesión
Descartar invasión
Establecer el grado de la lesión
Determinar las características de la lesión:
 Topografía
 Extensión
 Afectación glandular
Diagnosticar lesiones multicéntricas
Seleccionar conducta terapéutica
EEUU. 140 Pág.
INDICACIONES DE LA COLPOSCOPIA
INDICACIONES
Cuello uterino de aspecto sospechoso
Citología que muestra carcinoma invasor
NIC 2 o NIC 3 en la citología
Anomalías de grado (NIC1) que persisten durante más de 12 a 18 meses en la citología
NIC 1 en la citología
Calidad insatisfactoria persistente en la citología
Infección por papilomavirus humanos oncógenos (VPH)
Acetopositividad en la inspección visual con ácido acético
Acetopositividad en la inspección visual con ácido acético y lente de aumento
Resultadoa positivos en la inspección visual con solución yodoyodurada de lugol
EEUU. 140 Pág.
VENTAJAS DE LA COLPOSCOPIA
1. Diagnostico precoz lesiones precursoras cáncer de cérvix
2. Permite localizar con exactitud las lesiones y por lo tanto:
 Identificar los lugares de muestreo histológico (Biopsia dirigida)
 Escoger el mejor tratamiento para cada caso
 Permite efectuar con precisión tratamientos quirúrgicos
 Permite el seguimiento de pacientes tratadas
EEUU. 140 Pág.
EQUIPO PARA LA COLPOSCOPIA
 Mesa ginecológica
 Mesa auxiliar que debe contener:

1. Especulo mate vaginal de diferentes medidas
2. Torundas de gasa y pinzas porta torundas para aplicar
reactivos
3. Hisopos de algodón para impregnar
4. Especulo cervical de Kogan para visualizar el canal
endocervical
5. Pinza sacabocados para biopsia exocervicales
6. Pinzas de garfio para fijar el cuello
EEUU. 140 Pág.
EQUIPO PARA LA COLPOSCOPIA
1. Frasco de formol para depositar muestras de biopsia
2. Pinzas polipectomias
3. Legra endocervical
 Reactivos:
1. Suero fisiológico
2. Acido acético al 3%-5%
3. Solución de Lugol
4. Solución de Monsel, nitrato de plata
EEUU. 140 Pág.
COLPOSCOPIA MÉTODO
EEUU. 140 Pág.
USOS DE LOS REACTIVOS
Arquitectura Coagulación en la capa de Epitelio recién formado

vascular
subepitelial células superficiales,
contienen glucógeno es
donde los núcleos son
Filtro verde yodo es glucofílico
escasos
EEUU. 140 Pág.
TERMINOLOGÍA DE LA FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE
PATOLOGÍA CERVICAL Y COLPSCOPIA (IFCPC) RÍO, 2011
TERMINOLOGÍA
Adecuada/inadecuada a causa de ….(sangrado, inflamación, cicatriz etc.)
Visivilidad de la unión escamo columnar:
1. Completamente visible
2. Parcialmente Visible
Evaluación General 3. No visible
Tipos de zonas de trasformación:
1
2
3
TERMINOLOGÍA
Epitelio escamoso original:
1. Maduro
2. Atrófico
Epitelio Columnar:
Hallazgos
colposcópicos 1. Ectopía
normales
Epitelio escamoso metaplásico:
1. Quistes de Naboth
2. Aperturas glandulares o criptas glandulares
Deciduosis en el embarazo
TERMINOLOGÍA
Principios generales 1. Ubicación de la lesión: dentro o
fuera de la zona de transformación,

Hallazgos colposcópicos
anormales según las agujas del reloj.
2. Tamaño de la lesión: número de
cuadrantes del cuello uterino que
cubre la lesión, tamaño de la lesión en
porcentajes del cuello uterino

TERMINOLOGÍA
GRADO 1 1. Epitelios acetoblanco delgado 1. Mosaico fino
MENOR 2. Borde regular 2. Puntillado fino
1. Epitelios acetoblanco denso 1. Mosaico grueso
GRADO 2 2. Aparición rápida de epitelios 2. Puntillado grueso

Hallazgos
MAYOR acetoblanco 3. Bordes delimitados
colposcópicos
anormales 3. Orificios glandulares abiertos con 4. Signos del límite del borde interno
bordes engrosados 5. Signo de cresta o sobreelevado
NO ESPECIFÍCOS 1. Leucoplasias (queratosis, Hiperqueratosis)
2. Erosión
3. Solución lugol (Test de Schiller): positivo/negativo

TERMINOLOGÍA
1. Vasos atípicos
Sospecha de invasión
2. Signos adicionales
 Vasos delgados  Necrosis
 Superficie irregular  Ulceración
 Lesión exofitica  Tumoración nodular
1. Zona de transformación 1. Estenosis

Hallazgos varios
congénita 2. Anomalías congenitas
2. Condiloma 3. Anomalías postratamiento
3. Polipos exo/endocervical 4. Endometriosis
4. Inflamación
EEUU. 140 Pág.
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS NORMALES
CERVIX
ENDOCERVI
X
EEUU. 140 Pág.
EVALUACIÓN GENERAL
INADECUADA
EVALUACIÓN GENERAL
UEC
Completamente
visible
EEUU. 140 Pág.
TIPOS DE ZONAS DE TRASFORMACIÓN
TIPO 1 : TIPO 2: TIPO 3:

La zona de La zona de transformación La zona de transformación
normal tiene un normal tiene un componente
transformación normal es
completamente componente endocervical, endocervical no totalmente visible
ectocervical y totalmente totalmente visible, y un y un componente
visible. componente ectocervical ectocervical más o menos extenso.
más o menos extenso.
EEUU. 140 Pág.
Epitelio
escamoso
original maduro
EEUU. 140 Pág.
Hallazgos colposcópicos normales
ECTOPIA
EEUU. 140 Pág.
Epitelio escamoso metaplásico
CRIPTAS
GLANDULARES
EEUU. 140 Pág.
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS ANORMALES
EEUU. 140 Pág.
GRADO 1
Punteado
Epitelio fino
Mosaico
fino acetoblanco
Borde irregular
EEUU. 140 Pág.
GRADO 2
1. Mosaico grueso
2. Glándulas
abiertas
3. Signo de cresta
EEUU. 140 Pág.
NO ESPECÍFICOS
Erosión
Leucoplasia
1. Delgada
2. Gruesa
EEUU. 140 Pág.
NO ESPECÍFICOS
VPH1
NIC
EEUU. 140 Pág.
NO ESPECÍFICOS
NIC
NIC 32
EEUU. 140 Pág.
HALLAZGOS COLPOSCÓPICOS VARIOS
INFLAMACIÓ
PAPILOMAVIRUS
PAPILOMAVIRUSPAPILOMAVIRUS POLIPO MICRO
HUMANO ENDOCERVICAL
NPAPILAR
HUMANO
MICROFLORIDO FLORIDO
EEUU. 140 Pág.
NO ESPECÍFICOS
EEUU. 140 Pág.
PATRONES VASCULARES NORMALES
EEUU. 140 Pág.
PATRONES VASCULARES ANORMALES
EEUU. 140 Pág.
ÍNDICE COLPOSCÓPICO DE REID MODIFICADO
EEUU. 140 Pág.
EEUU. 140 Pág.
PUNTUACIÓN
0-2 Probabilidad de NIC 1
3-4 Lesión superpuesta: Probabilidad de tratarse

de NIC 2
5-8 Probabilidad de tratarse de NIC 3
EEUU. 140 Pág.

Colposcopia 111

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Colposcopia 111

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

COLPOSCOPIA

TUTOR Dr. JORGE MARCANO

La ubicación de la unión con relación al orificio cervical externo varía en la vida de

• La zona de transición no es fija , en la niñez se sitúa por debajo del oce y en la

Se presenta como una

El epitelio metaplásico escamoso, delgado

En esta fase pueden verse grupos de

colposcopico básico y su uso.

 Estableció los fundamentos para la práctica de la

la superficie del cuello uterino, vagina y vulva, que permite

identificar determinadas alteraciones no visible a la

inspección ocular directa y biopsiarlas (biopsia dirigida),

evidenciando así el cáncer cervical en sus estadios mas

precoces o aquellas lesiones preclinicas no invasoras

Aumentar la sensibilidad de la citología

Establecer el grado de la lesión

Determinar las características de la lesión:

Diagnosticar lesiones multicéntricas

Seleccionar conducta terapéutica

1. Diagnostico precoz lesiones precursoras cáncer de cérvix

2. Permite localizar con exactitud las lesiones y por lo tanto:

 Identificar los lugares de muestreo histológico (Biopsia dirigida)

 Escoger el mejor tratamiento para cada caso

 Permite efectuar con precisión tratamientos quirúrgicos

 Permite el seguimiento de pacientes tratadas

 Mesa auxiliar que debe contener:

Arquitectura Coagulación en la capa de Epitelio recién formado

Adecuada/inadecuada a causa de ….(sangrado, inflamación, cicatriz etc.)

Visivilidad de la unión escamo columnar:

Evaluación General 3. No visible

Tipos de zonas de trasformación:

Epitelio escamoso original:

2. Aperturas glandulares o criptas glandulares

Principios generales 1. Ubicación de la lesión: dentro o

fuera de la zona de transformación,

2. Tamaño de la lesión: número de

cuadrantes del cuello uterino que

cubre la lesión, tamaño de la lesión en

porcentajes del cuello uterino

GRADO 1 1. Epitelios acetoblanco delgado 1. Mosaico fino

MENOR 2. Borde regular 2. Puntillado fino

1. Epitelios acetoblanco denso 1. Mosaico grueso

GRADO 2 2. Aparición rápida de epitelios 2. Puntillado grueso

bordes engrosados 5. Signo de cresta o sobreelevado

NO ESPECIFÍCOS 1. Leucoplasias (queratosis, Hiperqueratosis)

3. Solución lugol (Test de Schiller): positivo/negativo

 Vasos delgados  Necrosis

 Superficie irregular  Ulceración

 Lesión exofitica  Tumoración nodular

1. Zona de transformación 1. Estenosis

2. Condiloma 3. Anomalías postratamiento

3. Polipos exo/endocervical 4. Endometriosis

TIPO 1 : TIPO 2: TIPO 3:

0-2 Probabilidad de NIC 1

3-4 Lesión superpuesta: Probabilidad de tratarse

5-8 Probabilidad de tratarse de NIC 3

S-ar putea să vă placă și