Sunteți pe pagina 1din 62

European Resuscitation Council

Suportul Vital Bazal


LANȚUL SUPRAVIEȚUIRII
ÎNGRIJIRI MEDICALE
ACCES PRECOCE POST RESUSCITARE
RESUSCITARE DEFIBRILARE
European Resuscitation Council

PRECOCE PRECOCE

PREVINE REDĂ
RELUAREA CALITATEA
STOPUL CÂȘTIGĂ TIMP ACTIVITĂȚII
CARDIAC VIEȚII
CARDIACE
SUPORT VITAL BAZAL
European Resuscitation Council

 SECVENȚĂ DE PROCEDURI PENTRU APLICATE


PENTRU A RESTABILI CIRCULAȚIA SÂNGELUI
OXIGENAT DUPA UN STOP RESPIRATOR SI/SAU
CARDIAC.

 COMPRESIILE TORACICE ȘI RESPIRAȚIA


ARTIFICIALĂ POT FI PUSE IN APLICARE DE ORICE
PERSOANĂ INSTRUITĂ, ORIUNDE, DE URGENȚĂ
FĂRĂ ECHIPAMENT SUPLIMENTAR.
European Resuscitation Council
SUPORTUL VITAL BAZAL
SECURITATEA
SALVATORULUI / VICTIMEI
European Resuscitation Council

STARE DE CONȘTIENȚĂ?
AJUTOR!
ELIBERARE CĂII AERIENE

VERIFICAREA RESPIRAȚIEI
ECHIPA DE URGENȚĂ

30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale
ACȚIONEAZĂ ÎN SIGURANȚĂ
SECURITATEA
SALVATORULUI / VICTIMEI
European Resuscitation Council

Locația STARE DE CONȘTIENȚĂ?


AJUTOR!
Resuscitator
ELIBERARE CĂI AERIENE
Victimă VERIFICAREA RESPIRAȚIEI

ECHIPA DE URGENȚĂ
Martori 30 de compresii toracice
2 respirații artificiale
VERIFICAREA STĂRII DE
CONȘTIENȚĂ
Securitatea
salvatorului/victimei
European Resuscitation Council

STARE DE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR
ELIBERARE CĂI AERIENE

VERIFICĂ RESPIRAȚIA
ECHIPA DE URGENȚĂ
30 compresii toracice
2 respiratții artificiale
VERIFICAREA STĂRII DE
CONȘTIENȚĂ
European Resuscitation Council

 TACTILĂ
Scuturare umeri

 VERBALĂ
“Sunteți bine?”
VERIFICAREA STĂRII DE
CONȘTIENȚĂ
European Resuscitation Council

Dacă răspunde:
 lasați-l in poziția inițială
 aflați cauza incidentului
 reevaluați periodic
SHOUT FOR HELP

SIGURANȚĂ
European Resuscitation Council

SUNTEȚI BINE?
AJUTOR!
ELIBERAREA CĂI AERIENE

VERIFICAȚI RESPIRAȚIA

SUNAȚI 112
30 compresii toracice
2 respirații arificiale
ELIBERAREA CĂILOR AERIENE

SIGURANȚĂ
European Resuscitation Council

STAREA DE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR
ELIBERARE CĂI AERIENE
EVALUEAZĂ RESPIRAȚIA

ECHIPA DE URGENȚĂ
30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale
European Resuscitation Council
European Resuscitation Council
ELIBERAREA CĂII AERIENE
European Resuscitation Council

HIPEREXTENSIA CAPULUI

- o mână se poziționează pe
frunte

- cealaltă mană se plaseaza


occipital
DECHIDEREA CĂII AERIENE PRIN
HIPEREXTENSIA CAPULUI
European Resuscitation Council

Campbell
ELIBERAREA CĂII AERIENE
European Resuscitation Council

HIPEREXTENSIA CAPULUI ȘI
RIDICAREA MANDIBULEI

- o mână se poziționează pe
frunte și se face hiperextensia
capului

- cealaltă mană ridică mandibula


ELIBERAREA CĂII AERIENE
European Resuscitation Council

SUBLUXAȚIA ANTERIOARĂ A MANDIBULEI


ELIBERAREA CĂII AERIENE
European Resuscitation Council

TRIPLA MANEVRĂ SAFAR

HIPEREXTENSIA CAPULUI
SUBLUXAȚIA ANTERIOARĂ A MANDIBULEI
DESCHIDEREA GURII
EVALUAREA RESPIRAȚIEI

SECURITATEA
SALVATORULUI / VICTIMEI
European Resuscitation Council

EVALUARE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR
EVALUARE CĂI AERIENE

EVALUARE RESPIRAȚIE

ECHIPĂ DE URGENȚĂ
30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale
EVALUAREA RESPIRAȚIEI

10 SECUNDE ASCULTĂ,
European Resuscitation Council

PRIVEȘTE,
SIMTE
RESPIRAȚIA normală

 Frecvență respiratorie
normală
12-16 respirații/minut
 Ritm respirator regulat
 Inspir < Expir (x 2)
DACĂ PACIENTUL RESPIRĂ
NORMAL TREBUIE PLASAT IN
POZIȚIE LATERALĂ DE
SIGURANȚĂ
European Resuscitation Council
European Resuscitation Council
POZIȚIA LATERALĂ DE
SIGURANȚĂ
European Resuscitation Council

PACIENT INCONȘTIENT CARE RESPIRĂ NORMAL


 POZIȚIE STABILĂ
 MENȚINE LIBERTATEA CĂILOR AERIENE
 PREVINE ASPIRAȚIA CONȚINUTULUI GASTRIC IN CAZ
DE VĂRSĂTURĂ
 PERMITE SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI
CONTINUĂ SĂ RESPIRE ??
EVALUAREA RESPIRAȚIEI
European Resuscitation Council

ASCULTĂ,
PRIVEȘTE, SIMTE
RESPIRAȚIA
normală

Nu confunda
respirația AGONICĂ
cu respirația normală
EVALUAREA RESPIRAȚIEI

Nu confunda
respirația AGONICĂ
European Resuscitation Council

cu respirația normală

 Frecvența respiratorie
redusă sub 10
respirații/minut
 Inspir insoțit de
extensia capului
 Inspir prelungit egal
cu expirul
RESPIRAȚIA AGONICĂ
apare rapid după instalarea stopului cardiac la
peste 40% din pacienți – FRECVENT !!
European Resuscitation Council

 descrisă ca o respirație dificilă, zgomotoasă,


intreruptă, neregulată

 trebuie recunoscută deoarece reprezintă un


semn de oprire cardiacă

 impune inceperea masajului cardiac extern


Approach safely
European Resuscitation Council

Check response
Shout for help
Open airway
Check breathing
ECHIPA DE URGENȚĂ
30 chest compressions
2 rescue breaths
MASAJUL CARDIAC EXTERN

SECURITATEA
SALVATORULUI / VICTIMEI
European Resuscitation Council

EVALUARE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR
EVALUARE CĂI AERIENE

EVALUARE RESPIRAȚIE

ECHIPĂ DE URGENȚĂ
30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale
MASAJUL CARDIAC EXTERN

 Poziția resuscitatorului
European Resuscitation Council

 Lateral de pacient
 In același plan cu
pacientul
 In genunchi, cat mai
apropape de torace
MASAJUL CARDIAC EXTERN

 Poziția resuscitatorului
European Resuscitation Council

 Lateral de pacient
 In același plan cu
pacientul
 In genunchi, cat mai
apropape de torace
 Poziția pacientului
 Decubit dorsal
 Plan dur
 Capul, gatul, toracele in
același plan
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICA
European Resuscitation Council

 Se plasează podul palmei


la mijlocul toracelui
 Pe jumatatea inferioară a
sternului
 Nu se comprimă
abdomenul inferior sau
apendicele xifoid
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICA
European Resuscitation Council

 Se plasează podul palmei


la mijlocul toracelui
 Se plasează cealaltă mană
deasupra
 Se intrepătrund degetele
sau se suprapun
 Degetele nu se sprijină pe
peretele toracic
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICA
European Resuscitation Council

 Umerii perpendicular pe
toracele victimei
 Brațele drepte cu coatele
fixate in extensie
 Mișcarea este din articulația
coxofemurală
 Palmele nu se dezlipesc de
torace in timpul masajului

 Se recomandă schimbarea
resuscitatorului la 2 minute
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICA
European Resuscitation Council

 FRECVENȚA
COMPRESIUNII TORACICE
 100 – 120
compresiuni/min

 PROFUNZIMEA
COMPRESIUNII TORACICE
 5-6 cm
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICA
European Resuscitation Council

 Durata compresiei egală


cu durata decompresiei
 Sistola / Diastola
 Permite umplerea cordului

 Compresie ritmică

 Evitarea la maxim a
intreruperii masajului
cardiac extern
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICA

NUMARĂ !!!
European Resuscitation Council

unu / și
doi / și.....pana la 10
unsprezece
doisprezece....

Menține ritmul
Compresie egală
decompresie
30 compresiuni
MASAJUL CARDIAC EXTERN
MECANISM
European Resuscitation Council
MASAJUL CARDIAC EXTERN
MECANISM
European Resuscitation Council
MASAJUL CARDIAC EXTERN
MECANISM
European Resuscitation Council

Debitul cardiac in
timpul masajului
cardiac extern
este
25 - 30 %
debitul cardiac
normal
MASAJUL CARDIAC EXTERN
MECANISM
European Resuscitation Council

Debitul cardiac

Volum Frecvență
sistolic cardiacă
MASAJUL CARDIAC EXTERN
MECANISM
European Resuscitation Council

Debitul cardiac

Volum Frecvență
sistolic cardiacă

Profunzime Frecvență
compresiuni compresiuni

Ritmicitate
MASAJUL CARDIAC EXTERN
COMPLICAȚII
European Resuscitation Council

 Fracturi sternale, costale

 Pneumotorax, hemotorax

 Hemopericard

 Hemoperitoneu
MASAJUL CARDIAC EXTERN
COMPLICAȚII
European Resuscitation Council

 Fracturi sternale,
apendice xifoid

 Rupturi viscerale
 pulmonara
 hepatică
 splenică
 gastrică
MASAJUL CARDIAC EXTERN
COMPLICAȚII
European Resuscitation Council

 Vărsătură
 Aspirarea conținutului
gastric
 Plasează pacientul in poziție
laterală
 Indepărtează lichidul de
vărsătură
 Repoziționează in decubit
dorsal
 Reincepe resuscitarea
MASAJUL CARDIAC EXTERN
TEHNICI ADJUVANTE
European Resuscitation Council

 Compresia abdominală
intermitenta, interpusă

 Masajul cardiac intern


MASAJUL CARDIAC EXTERN
DISPOZITIVE MECANICE
European Resuscitation Council

 Cardiopompa de compresie-decompresie activă


 Dispozitiv cu piston mecanic
 Vesta RCR
 Circulația extracorporeală
MASAJUL CARDIAC EXTERN
DISPOZITIVE MECANICE
European Resuscitation Council

 Cardiopompa de compresie-decompresie activă


 Dispozitiv cu piston mecanic
 Vesta RCR
 Circulația extracorporeală
RESPIRAȚII ARTIFICIALE

SECURITATEA
SALVATORULUI / VICTIMEI
European Resuscitation Council

EVALUARE CONȘTIENȚĂ

AJUTOR
EVALUARE CĂI AERIENE

EVALUARE RESPIRAȚIE

ECHIPĂ DE URGENȚĂ
30 compresiuni toracice

2 respirații artificiale
VENTILAȚIA ARTIFICIALE
European Resuscitation Council

• Oxigenarea sangelui
transportat organelor
vitale
• Eliminarea CO2
• In prezent opțională/la
latitudinea
resuscitatorului
VENTILAȚIA ARTIFICIALE
European Resuscitation Council

• Aerul inspirat de
pacient = aerul
expirat de resuscitator

• FiO2 = 16 %
• Variante de ventilație
– Gura la gura
– Gura la nas
– Gura la
traheostoma
VENTILAȚIA GURA LA GURA

Volum insuflat 500-600 ml  Manevre de eliberare a


cailor aeriene
European Resuscitation Council

 Pensarea nasului
 Inspir normal
 Culuoar etans in jurul
gurii
 Insuflare pana la ridicarea
toracelui
 Timp de 1 secunda
 Toracele trebuie sa
revina la pozitia initială
VENTILAȚIA GURA LA GURA

 Volum insuflat
European Resuscitation Council

500-600 ml
(6-7ml/kgc)

 Timpul insuflației
este de 1 secundă

 Frecvența
insuflațiilor
10-12/minut
VENTILAȚIA ARTIFICIALE
European Resuscitation Council

• Evitarea insuflării unui


volum curent mare
– Perfuzia pulmonara
redusa
– Poate creste
presiunea intratoracica
– Poate deschide
sfincterul esofagian
superior, aspiratie
pulmonara
European Resuscitation Council

30
CONTINUĂ RCR

2
RCR la copil
European Resuscitation Council

• Tehnicile de la adult
pot fi aplicate si la
copii

• Masaj cardiac extern


- compresiune
toracica 1/3 din
diametrul antero-
posterior al toracelui
European Resuscitation Council
CONTINUĂ RESUSCITAREA
PANĂ CÂND...
European Resuscitation Council

Persoane calificate ajung și preiau sarcinile

Pacientul iși reia respirația spontană


normală

Se constată DNR

Resuscitatorii devin epuizați


European Resuscitation Council
European Resuscitation Council
European Resuscitation Council
European Resuscitation Council
European Resuscitation Council