Prezentare Teo Noua 3

Managementul durerii postoperatorii in artroplastia totala de genunchi
Prof. Dr. Paul Botez

Dr. Zlate Teodor
Definitia durerii
Durerea este definita ca “o experiență senzorială și

emoțională neplăcută pe care o asociem cu afectarea reală sau
potențială a unor țesuturi sau o descriem în termenii unei
astfel de afectări’’
(International Association for the Study of Pain, 2005).

Clasificarea durerii Prof. Dr. Paul Botez
Dr. Zlate Teodor
Caracterele durerii Prof. Dr. Paul Botez
Dr. Zlate Teodor
Fiziopatologia durerii Prof. Dr. Paul Botez
Dr. Zlate Teodor
Evaluarea durerii Prof. Dr. Paul Botez

Dr. Zlate Teodor
SOCRATES Visual Analog Scale
Tipuri de scale de evaluare

a durerii
Verbal Descriptive Scale

1. Single Dimensional Scales
• Visual Analog Scale (VAS)
• Numerical Rating Scale (NRS)
•Site - Where is the pain?
• Verbal Descriptor Scale(s)
•Onset - When did the pain start, (VDS)
was it sudden or gradual?
•Character - What is the pain
like? Numerical Rating Pain Scale
•Radiation - Does the pain
radiate anywhere?
•Associations - Any other signs
or symptoms associated with the
pain?
•Time course - Does the pain
follow any pattern?
•Exacerbating/Relieving factors
- Does anything change the pain?
•Severity - How bad is the pain?

Wong Baker Faces Pain Scale Dr. Zlate Teodor
SOCRATES
Tipuri de scale de evaluare

a durerii
2. Multidimensional Scales
• McGill Pain Questionnaire
•Site - Where is the pain? • Short-Form McGill Pain
Questionnaire
•Onset - When did the pain start,
was it sudden or gradual? • Brief Pain Inventory
•Character - What is the pain • Scales for Neuropathic Pain
like?
radiate anywhere?
pain?
follow any pattern?

Dr. Zlate Teodor
SOCRATES
•Site - Where is the pain?

•Onset - When did the pain start,
was it sudden or gradual?
•Character - What is the pain
like?
radiate anywhere?
pain?
follow any pattern?
Evaluarea durerii
Dr. Zlate Teodor
Indicatori non-verbali ai Dolorimetrul

durerii
Este un instrument ce poate masura sensitivitatea si intensitatea durerii.
1. Expresiile faciale(grimasele) Acesta poate aplica stimuli presionari, termici sau electrici asupra unei
• Stupoare regiuni anatomice si poate determina la ce valoare a acestor stimuli apare
• Clipitul rapid senzatia de durere
• Trist/Speriat
2. Altele
• Tipatul
• Plansul
• Agitatie psihomotorie
• Pozitii antalgice
3. Markeri fiziologici ai durerii

• Cresterea tensiunii arteriale
• Cresterea
frecventei/amplitudinii pulsului
• Cresterea frecventei
respiratorii
• Tulburari de tranzit si urinarii
• Perspiratie crescuta
• Cresterea metabolismului bazal
Pain Catastrophizers
Dr. Zlate Teodor
Definitie
Este un concept prin

care pacientul are un
raspuns cognitiv-afectiv
negativ in urma unei
experiente cu potential
dureros cu tendinta de
intensifica sau exagera
valoarea senzatiei de
durere, acestia avand o
atitudine de neputinta in
fata durerii.
Pain Catastrophizers la pacientii cu Prof. Dr. Paul Botez

artroplastie totala de genunchi Dr. Zlate Teodor
•La nivel celular, trauma din timpul interventiei chirurgicale poate produce stimuli nocivi
periferici care traumatizeaza tesutul nervos si genereaza un raspuns inflamator secundar,
Cauzele durerii la pacientii care pot scadea pragul durerii la nivel locoregional. Astfel o durere acuta prelungita se
cu proteza de genunchi sunt poate transforma intr-o durere cronica prin sensibilizarea sistemului nervos periferic si
multiple: central.
1.Nociceptive
•Controlul slab al durerii la pacientii cu artroplastie totala de genunchi produce o varietate
2.Inflamatorii de efecte precum:
3.Ischemice
•Cresterea morbititatii postoperatorie
4.Neuropate
•Recuperare deficitara ca urmare a imposibilitatii de a efectua corect tratamentul
5.Mecanice
kinetoterapeutic
6.Functionale
•Tulburari de tip anxios
7.Psihologice
•Tulburari ale somnului
•Toate aceste efecte duc la scaderea satisfactiei pacientului si implicit la scaderea calitatii
vietii.
Pain Catastrophizers Scale Prof. Dr. Paul Botez

Dr. Zlate Teodor
Pain Catastrophizers - studii

Pain Catastrophizers - studii
Concluziile tuturor acestor studii indica

faptul ca pacientii cu un scor mai mare al
PCS, postoperator, vor acuza un nivel ridicat
al durerii, iar indirect o recuperare deficitara
si o perioada crescuta a spitalizarii. Toate
aceste comorbiditati influenteaza direct
satisfactia si o calitate a vietii FALS scazuta a
pacientului, acestia considerand ca statutul
sau este unul mai apropiat de o persoana cu
handicap, decat al unei persoane capabile
de reintegrare socio-economica.
Principalele cauze de durere postoperatorie Prof. Dr. Paul Botez
PTG Dr. Zlate Teodor
Protocol de diagnostic si tratament al durerii Prof. Dr. Paul Botez
la pacientul cu PTG Dr. Zlate Teodor
Instrumente de evaluare a durerii in PTG
Dr. Zlate Teodor
Tratamentul multimodal in artroplastia Prof. Dr. Paul Botez
totala de genunchi Dr. Zlate Teodor
Protocoale tratament multimodal in Prof. Dr. Paul Botez
artroplastia totala de genunchi Dr. Zlate Teodor
Concluzii Prof. Dr. Paul Botez
Dr. Zlate Teodor
1. Cauzele si tipurile de durere postoperatorie in endoprotezarea totala de genunchi sunt variate, de

cele mai multe ori ele pot actiona simultan, astfel managementul este unul dificil de realizat,
fiind necesara o abordare multimodala.
2. Tratamentul multimodal este gold standardul actual al durerii la pacientii cu artroplastie totala
de genunchi.
3. Evaluarea corecta a pacientului preoperator, realizandu-se un profil dureros al acestuia ne poate
oferi o imagine predictiva a evolutiei durerii postoperatorii si posibilitatea de a actiona
preventiv, minimizand intensitatea si efectele sale.
4. Controlul durerii la pacientii cu PTG este direct proportional cu recuperarea postoperatorie,
satisfactia acestuia si implicit cu cresterea/scaderea calitatii vietii acestuia

Prezentare Teo Noua 3

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Prezentare Teo Noua 3

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Managementul durerii postoperatorii in artroplastia totala de genunchi

Prof. Dr. Paul Botez

Durerea este definita ca “o experiență senzorială și

(International Association for the Study of Pain, 2005).

Evaluarea durerii Prof. Dr. Paul Botez

SOCRATES Visual Analog Scale

Tipuri de scale de evaluare

Verbal Descriptive Scale

Evaluarea durerii Prof. Dr. Paul Botez

Tipuri de scale de evaluare

Evaluarea durerii Prof. Dr. Paul Botez

•Site - Where is the pain?

Indicatori non-verbali ai Dolorimetrul

3. Markeri fiziologici ai durerii

Este un concept prin

Pain Catastrophizers la pacientii cu Prof. Dr. Paul Botez

Pain Catastrophizers Scale Prof. Dr. Paul Botez

Pain Catastrophizers - studii

Pain Catastrophizers - studii

Concluziile tuturor acestor studii indica

1. Cauzele si tipurile de durere postoperatorie in endoprotezarea totala de genunchi sunt variate, de

S-ar putea să vă placă și