Introducción ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3.

Objetivo general …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….4

Lista de chequeo de lavado de manos………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………5
Obs. Mujeres …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….6
Obs. Hombres …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….7
Obs pediatría…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….8
Plan de mejora de lista de chequeo. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..9
Lista de chequeo de administración de medicamentos…………………………………………………………………………………………………………………………………………..10
Obs. Mujeres…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….11
Obs. Hombres…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….12
Obs. Pediátrica……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….13
procedimientos …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….14
Guía Procedimientos de plan de atención de enfermería ……………………………………………………………………………………………………………………………………………15
Guía de practica para EDA y gastroenteritis……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….16
Guía practica para la atención de paciente con neumonía………………………………………………………………………………………………………………………………………17
Guía practica para el manejo del dolor lumbar……………………………………………………………………………………………………………………………………………18
Guía practica para el manejo de la cefalea ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………19
Conclusiones ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………20
Recomendaciones……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….21
Anexos …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….22
Referencias bibliográficas ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………23
Los protocolos de lavado de mano y medicamentos son un conjunto de
elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas
en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de
mitigar sus consecuencias que afecten la integridad del personal

Estos protocolos son prioridades de las instituciones prestadoras de

servicios de salud, donde la responsabilidad no es solo de la institución sino
también del personal que trabaja en ella por esta razón es bueno que se
estén implementado planes de mejoramiento continuo para visualizar la
institución de una forma más amplia que la ayude a crecer y a lograr la
excelencia creando una cultura de seguridad del paciente que se base en la
calidad en la atención.
 OBJETIVO GENERAL

Afianzar los conocimientos adquiridos en la asignatura de gerencia

aplicada, y aplicarlos en la unidad funcional de urgencias clínica los
Rosales año 2019
 % DE CUMPLIEMIENTO DE LISTA DE CHEQUEO DE LAVADO DE MANOS

72%

63% 63%

AUXULIARES DE ENFERMERÍA MEDICO ENFERMERA

ANALISIS

En el autocontrol de la lista de chequeo de lavado de manos, realizada en el servicio de urgencias observación mujeres, se evidencia que
las auxiliares de enfermería cumplen el 72%, el médico y la profesional de enfermería cumple el 63%, no se logró cumplir el 100% de lo
esperado.
.
 ANALISIS
En la aplicación de la lista de chequeo se evidencia que los auxiliares de enfermería del servicio tienen una buena
adherencia al protocolo de la institución de un 91% ya que son los que más realizan procedimientos asistenciales, en cambio
los médicos y enfermeras tienen un cumplimento del 64% ya que ellos utilizan accesorios, a la hora de manipular historia
clínica no se desinfectan con alcohol glicerinado y sobre todo es muy pocas las veces que realizan el lavado de manos
después del entorno del paciente lo cual puede proliferar gérmenes
 Tabulación de lavado de manos

72%

55%

80%
70%
60% Aux enfermeria
50%
40%
Enfermera
30% 18%

20%
10% Medico general

0%
% de cumplimientos

ANALISIS
De la anterior grafica podemos concluir que en el servicio de observación pediátrica (urgencias) de la clínica los rosales los
auxiliares presentan un 72%, la enfermera un 55% y el medico general cumple con un 18% de adherencia al protocolo del
lavado de manos; es importante resaltar que los auxiliares son las que más procesos asistenciales realizan y los que mas
practican el lavado de manos.
 ANÁLISIS
En esta grafica podemos evidenciar que un 72% la enfermera profesional cumple en el lavado de manos esto se
debe ha que ellos tienen el concepto científico claro y lo importante que es para el paciente y para ellos mismos, ha
diferencia de un 52% de no cumplimiento por parte de los auxiliares de enfermería mas falta de compromiso al
realizar los cinco momentos del lavado de manos.
Para las listas de chequeo de lavado de manos se ejecuto una campaña de
lavado de manos el día 23 de octubre del 2019 con el fin de concientizar a
el personal de la institución sobre el lavado de manos.

Las evidencias se encuentran en los anexos de la presentación.

 LISTA DE CHEQUEO DE
ADMINISTACIÓN DE MEDICAMENTOS
 % DE CUMPLIMIENTO DE LISTA DE CHEQUEO DE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

15%

CUMPLE
NO CUMPLE

85%

ANALISIS
En el autocontrol de la lista de chequeo en administración de medicamentos, el porcentaje de cumplimento fue del
85% aplicado a auxiliares y profesionales en enfermería donde se evidencia y arroja el resultado de que el 15% no
cumple
 ANALISIS
En la aplicación de lista de chequeo para la administración de medicamentos se puede evidenciar que no se cumple el
17% de los ítems evaluados ya que se presenta dificultad en el registro de medicamentos y en el lavado de manos antes
de administrar los medicamentos a cada paciente
 Aux de enfermeria

No cumple
19%

Cumple
81%

Cumple No cumple

ANALISIS
De la anterior graficas podemos concluir que la auxiliar tiene una adherencia del 81% al protocolo del lavado de manos, no
realiza cambio de guantes cada paciente y el carro de medicamentos no se encuentra en condiciones de orden
 ANÁLISIS
En la grafica podemos analizar con 71% de cumplimiento quiere decir que la auxiliar tiene parte del
conocimiento al ejecutar la administración de medicamentos y un 29% de no cumplimiento ya que es debido a no
realizar el lavado de manos, ejecutar la asepsia del sitio de aplicación y no verificación de los diez correctos
antes de iniciar la administración de medicamentos.
El modelo de Virginia
Henderson hace énfasis en las
necesidades humanas básicas
como foco central de la práctica
de la enfermería.
Basado en Las necesidades del
modelo define el enfoque el cual
es aumentar la independencia
del paciente en su recuperación
para acelerar su mejoría durante
su estadía en el hospital.
Respiración
Nutrición
Líquidos
Termorregulación
Reposo/ Sueño
Eliminación
ejercicio
Seguridad y protección
sexualidad
Evitar el dolor
Autoestima
Comunicación asertiva
Creencias
Juegos recreativos
DEFINICIONES

DIARREA: La diarrea es un síndrome clínico de etiología diversa que se acompaña de la expulsión frecuente
de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo vómitos y fiebre. Es causada principalmente por
agentes infecciosos como bacterias, virus y parásitos, pero también puede ser producida por ingestión de
fármacos o toxinas, alteraciones en la función intestinal, intolerancia a algunos alimentos.

GASTROENTERITIS: Es una enfermedad caracterizada por la inflamación del tracto gastrointestinal que está
compuesto por el estómago y el intestino delgado. Los síntomas principales son diarrea, vómito ,
dolor abdominal y calambres.
• Canalización de una vena de buen calibre.
• Administración de líquidos continuos según orden médica.
• Toma de exámenes de laboratorio, creatinina.
• Identificar manifestaciones clínicas de deshidratación: Disminución de turgencia de la piel, mucosas
secas, en niños (llanto sin lágrimas) taquicardia, hipotensión.
• Vigilar deposiciones de pacientes y características de éstas.
• Valorar estado de hidratación del paciente cada 2 horas.
• Vigilar estado neurológico cada 4 horas.
• Vigilar diuresis.
• Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los líquidos y el equilibrio electrolítico.
• Observar manifestaciones clínicas sistemáticas como fiebre, leucocitosis, déficit de volumen.
 NANDA NOC NIC

[2109] NIVEL DE MALESTAR [0460] MANEJO DE LA DIARREA

[00002] Desequilibrio nutricional: [50111] Diarrea Actividades

ingesta inferior a las necesidades a
las necesidades Obtener una muestra de heces para realizar un
cultivo y antibiograma si la diarrea regularmente
al paciente
Diagnostico: Diarrea continuase.
Observar la turgencia de la piel con regularidad.
Instruir sobre dietas bajas en fibra, ricas en
proteínas y de alto valor calórico, según
corresponda.
Pesar
 NANDA NOC NIC

[0501] NIVEL DE MALESTAR [0460] Manejo de la diarrea

[00013] Diarrea [210929] Vómitos Actividades

R/C: [210925] Pérdida de apetito

- Dolor abdominal - Monitorizar las defecaciones,
incluyendo la frecuencia, consistencia,
- Calambres
forma, volumen y color, según
- Eliminación de >3 deposiciones corresponda.
líquidas en 24 horas - Informar acerca de cualquier aumento
- Urgencia intestinal de frecuencia y/o sonidos intestinales
agudos.
- Monitorizar los signos y síntomas de
diarrea, estreñimiento
- Evaluar el perfil de la medicación para
determinar efectos secundarios
gastrointestinales
1. OBJETIVO:
Brindar cuidados de Enfermería, tratamiento farmacológico y monitoreo continuo al paciente con neumonía con el
fin de contribuir a su adecuada recuperación de la salud permitiendo que tenga una calidad de vida integra
2. ALCANCE
Aplica para todos los funcionarios y practicantes de las diferentes unidades asistenciales que participen del
proceso de atención en pacientes con neumonía

3. POBLACIÓN OBJETO
Todo paciente que ingrese a la Clínica Los Rosales y sea atendido en las diferentes unidades funcionales con este
diagnóstico médico de neumonía

4. DEFINCIONES
La neumonía es un proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar desencadenado por diversas
especies de bacterias, virus, hongos o parásitos viéndose afectada la porción distal del tracto respiratorio,
bronquiolos y alvéolos.
La reacción inflamatoria puede afectar también el intersticio alveolar y puede generar infiltrado celular inflamatorio
y exudación en el espacio alveolar (consolidación del espacio aéreo), cuya expresión final es la alteración del
intercambio gaseoso, la liberación de citosinas y mediadores inflamatorios, que se traducen en un complejo de
síntomas y signos de compromiso del tracto respiratorio inferior, respuesta inflamatoria sistémica.
(00032) PATRON Adopción de la postura (0415) ESTADO (3390) AYUDA A ALA 1. Mantener una vía
INEFICAZ de trípode, Aleteo nasal, RESPIRATORIO VENTILACIÓN aérea permeable
RESPIRATORIO Alteración de los Frecuencia respiratoria, 2. Colocar al paciente
movimientos torácicos, profundidad de de forma que se
Aumento Disminución inspiración, saturación minimicen los
de la ventilación por de oxígeno, ritmo esfuerzos
minuto, Disnea, Fase respiratorio, ruidos respiratorios (elevar
espiratoria prolongada, respiratorios la cabecera de la
Ortopnea, Patrón auscultados, aleteo cama y colocar una
respiratorio anormal (p. nasal, inquietud, tos, mesa encima de la
ej., frecuencia, ritmo, fiebre y vías aéreas cama en la que
profundidad), permeables pueda apoyarse el
Respiración con los paciente).
labios fruncidos, 3. Administrar
Taquipnea, Uso de los suplementos de
músculos accesorios oxígeno.
para respirar 4. Controlar
periódicamente el
estado respiratorio y
de oxigenación
(00026)EXCESO DE Disnea, congestión (0403) ESTADO (3250) 1. Monitorizar los
VOLUMEN DE pulmonar, disnea, RESPIRATORIO: INTERVENCIÓN: resultados de las
LIQUIDOS exceso de aporte de VENTILACIÓN MEJORA DE LA TOS pruebas de función
líquido, alteración del Saturación de oxígeno respiratoria, sobre
patrón respiratorio y en respuesta a la todo la capacidad
ansiedad actividad, Frecuencia vital según
respiratoria en corresponda.
respuesta a la actividad, 2. Fomentar la
profundidad de la hidratación a través
respiración, retracción de la administración
torácica, ruidos de líquido por vía
respiratorios sistémica, según
patológicos, corresponda.
acumulación de esputo 3. Ayudar al paciente a
y capacidad vital sentarse con la
cabeza ligeramente
flexionada, los
hombros relajados y
las rodillas
flexionadas.
 La guía para el manejo del paciente con dolor lumbar se le actualizaron los siguientes puntos:

1. OBJETIVO: Se hizo énfasis en la creación de un plan de enfermería que fueran efectivos ,eficaces y seguro
para el paciente con diagnosticado con dolor lumbar.

2. ALCANCE: Esta guía estará a disposición de todos los funcionarios de la clínica que intervienen en la
atención de pacientes que sean diagnosticados con dolor lumbar.

3. DEFINICIÓN: Se específico que es el dolor lumbar, cual es su localización, cuales son las estructuras que
afecta, sus posibles causas y complicaciones

4. PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA el plan de cuidados de enfermería fue enfatizado en la rehabilitación

de las funciones motoras del paciente y el manejo del dolor.
 NANDA NOC NIC
00085. DETERIORO DE LA MOVILIDAD (0140) Fomentar la mecánica corporal
FÍSICA ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
R/C:
• Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas
• Malestar 0208. Movilidad correctas.
• Dolor.
• Reticencia a iniciar el movimiento. • Instruir al paciente acerca de la estrutura y funcionamento de la columna vertebral y
sobre la postura óptima para movilizar y utilizar el cuerpo.
• Prescripción de restricción de
movimiento. • Instruir al paciente sobre lá necesidad de usar posturas correctas para evitar fatigas,
• Deterioro neuromuscular. tensiones o lesiones
• Ayudar a mostrar las posturas correctas para dormir.
• Ayudar a evitar sentarse en la misma posición durante períodos de tiempo
prolongados.

Deterioro de la ambulación • instruir al paciente/cuidador acerca de las técnicas de traslado y

R/C
• Deterioro musculoesquelético
• deterioro neuromuscular
• Disminución de la resistencia
• Dolor
2101 Dolor: efectos deambulación seguras.
nocivos. • Vigilar la utilización por parte del paciente de muletas u otros dispositivos
de ayuda para andar.
• Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias determinadas
y con un número concreto de personal.
• calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.
• Consultar con el fisioterapeuta acerca del plan de deambulación, si es
preciso
INTRODUCION
El dolor de cabeza es uno de los síntomas médicos más comunes y supone una de las razones más
frecuentes de consulta neurológica. Aunque mayoritariamente las cefaleas son benignas y su diagnóstico es
clínico, en ocasiones se tiene que decidir si realizar o no pruebas diagnósticas para descartar procesos que
puedan comprometer la vida o la función del paciente1.

La cefalea se encuentra entre las 10 causas más frecuentes de consulta en Atención Primaria en países
desarrollados. Hasta el 90% de la población han padecido de cefalea en algún momento de su vida, un 12%
padecen cefalea recurrente, principalmente migraña (MIG) (17% en mujeres) y un 4-5% padecen de cefalea
crónica (más de 15 días de dolor al mes) 1. Un gran porcentaje de pacientes con cefalea se auto medican y
nunca consultan al médico.
DOLOR CRONICO Alteración en la 2102 NIVEL DEL 1400 MANEJO DEL  Realizar una
capacidad para DOLOR DOLOR valoración
continuar con las Expresiones faciales de exhaustiva del dolor
actividades anteriores, dolor, dolor referido,
que incluya la
Alteraciones en el pérdida de apetito,
patrón de dormir, irritabilidad, muecas de localización,
Expresión facial de dolor y Frecuencia del características,
dolor (p. ej., ojos con pulso radial. aparición/duración,
falta de brillo, aspecto frecuencia, calidad,
abatido, movimiento fijo intensidad o
o disperso, muecas), gravedad del dolor y
Compresión del nervio
factores
Y daño en el sistema
nervioso desencadenantes.
 Utilizar un método
de valoración
adecuado según el
nivel de desarrollo
que permita el
seguimiento de los
cambios del dolor
INSOMNIO Alteración del estado de 0004 SUEÑO 1850 MEJORAR EL •Determinar el patrón de
humor, característica Horas de sueño, SUEÑO sueño/vigilia del
definitoria, alteración en horas de sueño paciente.
la concentración, • Comprobar el
cumplidas, dolor, y
característica definitoria, patrón de sueño del
alteraciones en el sueño interrumpido. paciente y observar las
patrón de dormir, circunstancias físicas
dificultad para iniciar el (apnea del sueño, vías
sueño, característica aéreas obstruidas,
definitoria dolor/molestias y
Dificultad para frecuencia urinaria) y/o
permanecer dormido, psicológicas (miedo o
energía insuficiente e ansiedad) que
insatisfacción con el interrumpen el sueño.
sueño. • Ajustar el
ambiente (luz, ruido,
temperatura, colchón y
cama) para favorecer el
sueño.
• Identificar las
medicaciones que el
paciente está tomando
para el sueño.
• Se evaluó los 5 momentos del lavado de mano, el cumplimiento del tiempo establecido para la
realización de este procedimiento y los pasos del mismo a los funcionarios del servicio de urgencia con
el fin de crear estrategias que ayuden a la disminución de las enfermedades nosocomiales.

• Se realizó una propuesta de mejoramiento para que los funcionarios de la institución practiquen el
lavado de manos rutinario.

• Se evaluó los 10 correctos, la indagación sobre las alergias y la utilización de elementos de

bioseguridad por parte de las auxiliare de enfermería en el servicio de urgencia con el fin de crear
estrategias que ayuden a la disminución de eventos adversos por la administración de fármacos.

• Se realizó una propuesta de mejoramiento para que los funcionarios de la institución pongan en
práctica las guías para la administración de medicamentos.
• Se espera que se implemente el plan de mejoramiento continuo para así disminuir las infecciones
nosocomiales dentro del a institución y los funcionarios se puedan adherir al protocolo del lavado de
manos rutinario.

• Brindar la información necesaria y hacer partícipe a los pacientes y familiares sobre el lavado de manos.

• Capacitar periódicamente a los profesionales de salud del servicio acerca del lavado de manos y la
importancia que el mismo tiene para la salud personal y colectiva.

• Se espera que se implemente el plan de mejoramiento continuo para así disminuir los eventos adversos
y los funcionarios se puedan adherir al protocolo de la administración de los mismos.

• Brindar la información necesaria y hacer partícipe a los pacientes y familiares sobre el tratamiento que
se está administrando.
• Diagnostico Nanda bidig
• Revista colombiana de enfermería
• Guías de ministerio de salud y protección colombiano
• Revista de infectologia en Colombia
 GRACIAS POR LA
ATENCIÓN PRESTADA
!!