República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación

Universidad Politécnica Territorial De Yaracuy “Arístides Bastidas”
Independencia- Yaracuy

Profesora: Bachiller:
Olga Cordero Marileth Lucambio Exp:
Seccion:164516. 36464
Pnf en Enfermería.

Mayo,2019
 Cama: 115.
Nombre: A.A Motivo de consulta: Tos húmeda y
Edad: 6 meses Dificultad Respiratoria.
Fecha de nacimiento: 25/10/18 Dx de ingreso: Síndrome
Sexo: Masculino Coqueluchoide
Procedencia: Yumare-los poblados- Manuel
Monge
Fecha de ingreso: 19/04/19

Se trata de lactante menor de 5 meses de edad cuya madre refiere inicio de

enfermedad actual 4 días previo a su ingreso, caracterizado por presentar tos
húmeda de mas de 5 golpes, cianotizante, en horas de la madrugada presenta
dificultad respiratoria, motivo por el cual es referido a este centro donde se
valora e ingresa.
Los pulmones son dos órganos en
forma de cono que forman parte
del sistema respiratorio. tienen
aspecto esponjoso. Se encuentran
en el tórax, protegidos por las
costillas, uno a cada lado del
corazón. Los pulmones son unos
de los órganos más grandes del
cuerpo.
La función más importante de los
pulmones, es el intercambio
gaseoso que se realiza en ellos. Al
inhalar, introducimos oxígeno que
va a ser llevado a las células de
todo el cuerpo; al exhalar, los
pulmones eliminan dióxido de
carbono, que es un producto de
desecho de las células
Enfermedad bacteriana aguda causada por la Bordetella
pertussis, de vías respiratorias, de larga duración y de
alta contagiosidad.

Este padecimiento es una de las enfermedades

respiratorias bajas más comunes en la práctica pe-
diátrica.
 Secreción nasal, Este síndrome puede tener
 Estornudos, causas infecciosas y no
 Obstrucción infecciosas. Entre las causas más  Neumonías
nasal frecuentes, están las producidas  Atelectasia
 Tos por virus. Se destaca el virus  Paro respiratorio
 Cianosis sincitial respiratorio, adenovirus,
 Vómitos rinovirus, influenza. Dentro de
precedidos de la las causas bacterianas están el
tos Micoplasma pneumoniae, Chla-
 Decaimiento mydia , Haemophilus
influenzae,. En menor frecuencia
puede ser causada por hongos.
Hematología Paciente Valor
completa normal
Hematíes 4,720,00xmm 4-
5,5millones/
ml
Hemoglobina 9,3gr/dL 12-16g/dL
Hematocrito 30,0% 37-52%
Plaquetas 341,000 135-
450miles/ml
Leucocitos 21,400xmm 4,5-
11miles/ml
Linfocitos 34% 20.5-51,1%
 Patología Paciente
Dieta L.M.E
TTO:
Eritromicina
Ampicilina/ Sulbatan
Claritromicina
225mg EV C/6hrs
Hidrocortisona
Acetaminofén 3cc
Nebuloterapia: Bromuro de
VO C/6hrs SOS fiebre
ipatropio
Nebuloterapia:
Budecort 10 gotas +
3cc Sol 0,9% C/ 12hrs
Datos Subjetivos: Madre refiere episodios de dificultad
respiratoria, y piel cianotizante.
Datos objetivos: Se evalúa lactante menor de 6 meses de edad,
hidratado, afebril al tacto, disneico

Cabeza: normocefalica,
Tórax: Se evidencia tiraje intercostal, sin soplos en ambos
hemitórax con agregado tipo roncus.
Miembros superiores: presenta vía periférica en MS derecho.
Patrón 3: Eliminación/intercambio.
Patrón 4: Actividad/ Reposo
Patrón 11: Seguridad y Protección
Patrón Respiratorio Ineficaz R/c Síndrome de Hipoventilación

Deterioro del intercambio de gases R/c Desequilibrio en la ventilación-

perfusión.

Riesgo de Asfixia
Diagnostic Razonamie Criterios Modelo de Acciones Razonamie Evaluación
o de nto de enfermería de nto
enfermería científico resultados enfermería científico
NOC de las
acciones de
enfermería
Dominio: En cuanto Al Virginia Monitorizac Es Al
4. al patrón transcurrir Henderson ión de importante transcurrir
Actividad/r respiratorio de 2 a 4 signos mantener 2 horas el
eposo. alterado horas el vitales oxigenotera lactante
Clase: 4. este es lactante -Mantener pia porque menor
Repuestas causado por menor oxigenotera a través de logro tener
cardiovascu la lograra pia ella se una
lares enfermedad tener una -Realizar puede respiración
pulmonares presentada respiración Aseo nasal ayudar al eficaz.
que es el eficaz. -Vigilar paciente
síndrome color de la mantener  Objetivo
Patrón Coquelucho piel una logrado
respiratorio ide -Aspiración respiración
ineficaz R/c de activa
síndrome secreciones
hipoventila
ción
Diagnostic Razonamie Criterios Modelo de Acciones Razonamie Evaluación
o de nto de enfermería de nto
enfermería científico resultados enfermería científico
de NOC NIC de las
enfermería acciones de
enfermería
Dominio : Este riesgo Al Virginia  constant Es Al
11 de asfixia transcurrir Henderson es importante transcurrir
Seguridad y puede ser la estadía vitales. realizar estadía
protección causado por hospitalaria  Mantene aspiración hospitalaria
Clase : 2 el patrón se lograra r de se logro
lesión física respiratorio evitar el oxigenot secreciones evitar el
alterado riesgo erapia para ayudar riesgo.
Riesgo de  Realizar a mantener
asfixia Aseo las vías  Objetivo
nasal áreas logrado
 Realizar permeables
Aspiraci y así evitar
ón de el riesgo de
secrecio asfixia
nes