UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZAN

ODONTOLOGIA
PERIODONCIA I

C.D. Miguel Nino CHAVEZ LEANDRO

Con MAESTRIA EN ODONTOLOGIA.
 C.D. Miguel Nino CHAVEZ LEANDRO
• Maestria en Odontología, primer puesto en orden de mérito.
• Cirujano Dentista, egresado de la UNDAC, alumno sobresaliente y
destacado.
• Ex Responsable de Salud Bucal de la Red de Salud Meseta Minsa
Pasco.
• Profesor Auxiliar de Odontología de la UNHEVAL (Medicina
Estomatológica y Periodoncia)
• Ex Profesor de Odontología de la UNDAC (Periodoncia, Clínica del
Niño y Anatomía Humana) y UDH (Medicina Estomatológica,
Farmacología y Anatomía Humana)
• Docente investigador de la EAP Odontología
• Curso de Operatoria Dental y Biomateriales Dr. Ivar Mjor (Noruega
– USA)
• Cursos de especialización sobre Endodoncia, Estética Dental,
Periodoncia y Cirugía Periodontal.
• Conferencista a nivel regional.
• Asesor de proyectos de investigación y tesis en Odontología.
• Publicaciones en revistas cientificas
 PERIODONCIA

Proviene del Latino:

Disciplina que estudia la
normalidad y patología de Peri alrededor del
los tejidos de protección Griego Odontos del
e inserción. diente
INTRODUCCIÓN A LA BIOLOGÍA
DEL PERIODONTO

El periodonto es una unidad de desarrollo biológico y funcional que

sufre ciertas modificaciones con la edad y que además esta sujeta a
alteraciones morfológicas y funcionales y a cambios relacionados con
las alteraciones del medio bucal.
El periodonto esta sujeto a variaciones
morfológicas y funcionales, así como a
los cambios relacionados con el
envejecimiento.
COMPONENTES DEL PERIODONTO

1. ENCIA
2. HUESO ALVEOLAR
3. LIGAMENTO
PERIODONTAL
4. CEMENTO
RADICULAR
El conocimiento de la morfología normal de
los tejidos periodontales es un requisito
indispensable para comprender los procesos
patológicos que tienen lugar en los mismos. De
igual forma, este conocimiento es necesario
para apreciar el éxito de un tratamiento
quirúrgico o terapéutico
 FUNCIÓN PRINCIPAL DEL
PERIODONTO

- UNION
- SOSTEN
- PROTECCION
De acuerdo a su función el periodonto se
divide en :

1.Periodonto de protección
(componente visible)

2. Periodonto de inserción o tejido de

sostén del diente
Periodonto de protección.

Su función es de revestimiento formando la encía

que cubre al diente y lo sostiene unido a el por el
epitelio de unión.

Embriológicamente: estas estructuras derivan

del ectodermo superficial, específicamente del
epitelio de la mucosa bucal.
Periodonto de inserción o tejido de sostén.

Compuesto por tres estructuras Cemento,

ligamento periodontal y hueso alveolar.

Embriologicamente: estas 3 estructuras derivan

del ectomesenquima cefálico específicamente
del saco dental.
 SALUD PERIODONTAL (SANO))
• Es la relación armoniosa que existe entre
los componentes del periodonto, encía,
ligamento periodontal, cemento radicular,
hueso alveolar.
CONDICION
DE SALUD
ENFERMEDAD PERIODONTAL
RESECCION
GINGIVAL GINGIVITIS PERIODONTITIS
 CONDICION
PATOLOGICA
 ENCIA

Tejido fibroso cubierto

por epitelio que
recubre el proceso
alveolar, que esta en
contacto directo con el
diente y que se
continua con la
membrana periodontal
y con el resto de la
mucosa de la cavidad
oral.
 ENCÍA
Forma parte del tejido periodontal, es la
parte de la mucosa bucal que recubre el
hueso alveolar y la región cervical de los
dientes.
- La encía normal es de color rosa coral
con una textura superficial variablemente
puntillada (aspecto de piel de naranja)
 ENCÍA

•El puntillado se debe a la

inserción de haces de fibras
colágenas desde la membrana
basal al periostio, su contorno
coronario sigue fielmente los
cuellos dentarios (margen
gingival) terminando en forma
de filo de cuchillo.
COLOR, TEXTURA SUPERFICIAL, TONO TISULAR , MÁRGENES , PAPILA
INTERDENTAL
Anormal: Inflamación, descamación, policitemia, enfermedad de Addison;
Brillante, áspera; Edematosa, fibrosa, grietas, Festones redondeados,
crateriformes y agrandados.
 Melanosis gingival

La encía puede presentar diferentes grados de pigmentación de

melanina y esta puede presentarse de forma difusa, purpura oscuro
o como mancha irregular, parda o mas o menos clara. Esta presente
en todos los individuos pero en cantidades insuficientes, esta
disminuida en albinos y esta acentuada en personas de tez negra
 CARÁCTERÍSTICAS CLÍNICA
NORMALES

– Encía marginal libre

– Encía adherida o insertada
– Encía interdental – papilas ínter
proximales.
 MEDICION
DE LA ENCIA
QUERATINIZADA
 Encía Libre o Marginal.

Mide de 1,5 a 2mm, su limite es en el surso de la encía

libre, lo que lo separa de la encía adherida
 ENCÍA ADHERIDA O INSERTADA

Se extiende desde la
hendidura gingival
(surco de la encía
libre) hasta la línea
mucogingival, en la
región palatina no
existe una clara
delimitación entre la
encía insertada y la
mucosa palatina.
 MEDICION
DE LA ENCIA
ADHERIDA
ENCÍA INTERDENTAL O PAPILA
INTERPROXIMAL
 ENCÍA INTERDENTAL O PAPILA
INTERPROXIMAL
– En la región molar son aplanadas en sentidos
Vestíbulo Lingual.
– Las papilas le dan la forma festoneada al margen
gingival. En la zona molar y pre molar.
– Las papilas adoptan la forma de acuerdo al
contacto interdental.
 ENCÍA INTERDENTAL O PAPILA
INTERPROXIMAL
- Agadon o col: varia de acuerdo al tipo de
diente
 ENCÍA INTERDENTAL O PAPILA
INTERPROXIMAL

• Cuando los dientes no

están en contacto no
suele haber col.
• El col de la papila es
una zona débil, tiene
epitelio no
queratinizado. Incluso
cuando los dientes
están en contacto el
col puede faltar en
algunos individuos.
 ENCÍA INTERDENTAL Y EL COL
• Cada papila interdental consta de un núcleo central
de tejido conectivo denso en colágeno, cubierto de
epitelio escamoso estratificado finamente
queratinizado. En el momento de la erupción y
durante el período posterior el col se encuentra
cubierto de epitelio reducido del esmalte derivado
de los dientes cercanos, este es destruido en forma
gradual y remplazado por epitelio escamoso
estratificado de los papilas interdentales
adyacentes.
 MUCOSA ALVEOLAR
•Esta separada de la encía adherida por la unión
muco gingival, por vestibular se extiende
apicalmente para cubrir el Hueso Basal y se
continua con el llamado surco yugal.
•En el aspecto lingual se continua con la mucosa
del piso de la Boca.
•En el paladar se aprecia solamente la mucosa
palatina.
•Tiene mayor movilidad y debajo de ella se
insertan los músculos.
MUCOSA ALVEOLAR
SURCO GINGIVAL

Es la zona mas importante

del periodonto por que en el
hay microorganismos alojados
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
NORMALES DE LA GINGIVA y
SUS CARACTERÍSTICAS
MICROSCÓPICAS
 HENDIDURA GINGIVAL

• Es un surco superficial que corre paralelo y a

una distancia de 0.5 a 2mm del margen de la
encía, y se encuentra en las superficies
vestibular y lingual de esta.
• La presenta en menos del 50% de las encías
normales.
• Las medidas indican que la distancia del
margen gingival a la hendidura corresponden a
la extensión apical del epitelio de unión
HENDIDURA GINGIVAL
 HENDIDURA GINGIVAL

• El hecho de que la hendidura persista

durante inflamación ligera y moderada y
que menos del 50% de encías normales la
presente, indican que no esta relacionado
de modo directo con la salud de la encía
marginal; por lo que consecuentemente no
es un criterio de encía normal,

Ainamo y Löe, 1966

 EL SURCO GINGIVAL

 Es el espacio que hay

entre la cara externa de
la superficie dentaria y
la cara interna de la
encía libre.

• Contiene el líquido
crevicular
SONDA PERIODONTAL DE LA
UNIVERSIDAD DE MICHIGAN
PROFUNDIDAD NORMAL
DE HASTA 3mm
• Las lecturas clínicas después del
sondaje serian más exactas al
describirlas con el término de
PROFUNDIDAD DE SONDEO del
surco gingival en lugar de
profundidad de surco
CORRECTO

INCORRECTO
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
• El surco gingival y la unión epitelio diente
son bañados por un fluido gingival
proveniente del Tejido Conectivo y que
tiene una doble función.

Lavage y arrastre
Defensa inmunitaria
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
• La cantidad de fluido varía en relación con el
grado de inflamación gingival.

Se ha encontrado en pequeñas cantidades en los surcos de la

encía normal cantidad de fluido gingival, indicando que es un
producto de filtración fisiológica de los vasos sanguíneos
modificado a medida que se filtra a través del epitelio de surco.
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
COMPOSICIÓN DEL FLUIDO GINGIVAL:

Es similar a la del suero sanguíneo

excepto en las proporciones de algunos
de sus componentes.
Contiene sodio, calcio, proteínas,
aminoácidos, inmunoglobulina G, A y M,
lisosomas, fosfatasa ácida, etc.
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
HEMORRAGIA AGUDA:

Tienen su origen en lesiones o se producen

espontáneamente en la enfermedad
gingival aguda, laceraciones de la encía
por cepillado enérgico, trozos cortantes de
alimentos duros producen hemorragia
gingival.
Ulceración y hemorragia por colutorio

Ulceración y hemorragia por prótesis

 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
HEMORRAGIA CRONICA Y RECURRENTE:

La causa mas común es la inflamación

crónica provocada por :

- Traumatismos mecánicos (cepillo dental

palillos, retención de alimentos, morder
alimentos duros, rechinamiento, bruxismo.
 Hemangioma

Eritroplasia

Ulcera aftosa
 FLUÍDO GINGIVAL O
CREVICULAR
HEMORRAGIA GINGIVAL ASOCIADA A
ALTERACIONES SISTEMICAS:
Trombocitopenia
 COLOR:
• Depende de su
revestimiento
epitelial y el tejido
conectivo
supraalveolar
interno
mostrándose como
Rosado coral o
rosa pálido
GINGIVITIS MARGINAL
Liquen plano Lesión por peroxido

Lesión
nicotinica
 ANCHO
• Varia de 1 a 9 mm excepto la del paladar duro
que esta cubierto en su totalidad por mucosa
masticatoria.
• La encía es mas ancha alrededor de los
incisivos superiores e inferiores y decrece hacia
la región de caninos y segmentos laterales.
• La zona más delgada de la encía se encuentra
en la región de los primeros premolares
superiores e inferiores
ANCHO
HIPERPLASIA MEDICAMENTOSA
QUE ALTERA EL ANCHO
DE LA ENCIA
 PIGMENTACIÓN FISIOLÓGICA
(MELANINA)
• -La melanina pigmento color pardo que no
deriva de la hemoglobina produce la
pigmentación normal de la piel encía y el resto
de la membrana mucosa, bucales.
PIGMENTACIÓN FISIOLÓGICA
(MELANINA)

Dummett
La distribución de la pigmentación
bucal en el negro es la siguiente:
 Encía 60 %
 Paladar duros 61 %
 Membrana de la mucosa 22 %
 Lengua 15 %.
 TAMAÑO DE LA ENCÍA
• Corresponde a la suma total de la masa de
los elementos celulares e intercelulares de la
encía y su vascularización.
• La alteración del tamaño es una
característica común de la enfermedad
gingival.
Puede variar según ubicación, es mayor en la región incisiva (3,5mm a 4,5mm en
el maxilar y 3,3 a 3,9 en la mandibula) y menor en los segmentos posteriores y
en la zona lingual.
 CONTORNO
• Describe un curso ondulado alrededor de
las cuatro superficies del diente.
• La inclinación de la forma arqueada varía
de acuerdo con el curso de la UCA, en los
diferentes dientes.
 CONTORNO PAPILAR PLANO
CONTORNO MARGINAL FENESTRADO
 FORMA
• La forma de la encía interdental está
gobernada por el contorno de las
superficies dentales proximales. la
localización y la forma de las áreas de
contacto y las dimensiones de los nichos
gingivales.
 CONSISTENCIA
• La encía es firme y resistente debido a la
fuerte unión de fibras del tejido conectivo
supraalveolar al cemento y hueso y con
excepción del margen libre movible.
 ENCIA BULBOSA POR
PLACA Y POR
HIPERPLASIA GINGIVAL
 TEXTURA SUPERFICIAL
• La encía presenta una superficie finamente
lobulada como una cáscara de naranja y se
dice que es punteada.

• El punteado se observa mejor al secar de la

encía insertada.

• La parte central de las papilas interdental es por

lo común punteada, pero los bordes
marginales son lisos.
 TEXTURA SUPERFICIAL
• La forma y la extensión del punteado varían de
una persona a otra en diferentes zonas de una
misma boca.
• Es menos prominentes en las superficies
linguales que en las vestibulares y pueden faltar
en algunos pacientes.
• El punteado varía con la edad.
• No existen en menores de cincos años.
• Aumentan hasta la edad adulta.
 TEXTURA SUPERFICIAL
• Desaparece en la vejez.
• El punteado es una forma de adaptación
por especialización o refuerzo para la
función es una característica de la encía
sana.
• La reducción o pérdida del punteado es un
signo común de la enfermedad gingival.
 QUERATINIZACIÓN

• La queratinización de la mucosa
bucal varía en diferentes zonas en el
orden que siguen:
• Paladar, el más queratinizado.
• Encía, lengua, carrillo, menos
queratinizado.
 DEFICIENCIA
DE VITAMINA C
 POSICIÓN
• La posición de la encía se refiere al nivel
en que la encía marginal libre se une al
diente cuando el diente erupciona en la
cavidad oral.
• El margen y el surco están en la pulpa a
medida que la erupción avanza se
observa que el margen y el surco están
mas cerca de la raíz
POSICION ALTERADA
POR CEPILLADO
DENTAL
RECESION
MULTIPLE
CLASIFICACION DE MILLER

II
CLASIFICACION DE MILLER

III

IV