CURSO DE CARDIOLOGIA E CIRURGIA CARDÍACA EM

CARDIOPATIAS CONGÊNITAS DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

Circulação Fetal

Moacir Fernandes de Godoy

• É realmente surpreendente o fato de que o
coração humano complete sua formação em
apenas quatro semanas, ou seja, do final da
terceira semana até o final da sétima semana,
quando o embrião tem 25 mm e o coração
apenas 3 mm de comprimento, sendo além disso,
o primeiro órgão a alcançar desenvolvimento
funcional completo.
• O coração começa a funcionar no início da
quarta semana (22 a 23 dias) sendo esse
funcionamento precoce imprescindível uma vez
que em face de seu crescimento bastante rápido,
as necessidades nutricionais passam a não ser
mais atendidas pelo simples processo de difusão .
http://connection.lww.com/Products/timbyessentials/Ch01/jpg/01_003.jpg
 Os 3 shunts da circulação fetal

• 1. Ducto arterial
• 2. Ducto venoso
• 3. Forame oval

http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetal.html
 Ajustes circulatórios ao nascimento
• A entrada de oxigênio nos pulmões induz
vasoconstricção do ducto arterial.

• A aeração dos pulmões ao nascimento está

associada com:
1. queda dramática na resistência vascular
pulmonar devido a expansão dos pulmões.
2. acentuado aumento no fluxo sangüíneo
pulmonar (aumentando a pressão atrial esquerda
a valores acima da pressão da veia cava inferior).
3. afinamento progressivo da parede dos vasos
pulmonares (decorrente de estiramento à medida
que o pulmão aumenta de volume)
http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetal.html
Comportamento Hemodinâmico
Pré e pós natal

Pressão pulmonar média

Fluxo pulmonar

Resistência
vascular
pulmonar

semanas nascimento
 Sistema circulatório do feto, neonato e adulto

placenta

Circ.sistêmica Circ.sistêmica Circ.sistêmica

Ventr.esquerdo Ventr.esquerdo Ventr.esquerdo

Pulmão Pulmão Pulmão

Ventr.direito Ventr.direito Ventr.direito

FETO NEONATO ADULTO

http://www.pted.org/htms/fetal1.htm#
 1938, Robert Edward
Gross, cirurgião
americano, realiza a
primeira cirurgia
cardíaca

 (ligadura de um PDA)
 http://www.medicalarchives.jhmi.edu/oprhres.jpg

On November 29, 1944, Drs. Blalock and Taussig decided to proceed with the anastomosis, or joining, of the subclavian
artery to the pulmonary artery in a cyanotic child. Dr. Helen Taussig was convinced that the operation would help the
patient, and despite the technical problems of operating on a very small and very ill child, Dr. Alfred Blalock's skill was
equal to the task. The tiny child who had been at such great risk survived the operation and slowly improved. Over the
succeeding days she gradually became less blue. By the end of the second postoperative week it was clear she would
recover.
 1953, John H. Gibbon, cirurgião
americano, realiza a primeira
cirurgia com circulação
extracorpórea

 (Comunicação Interatrial)
2002

Ulisses Alexandre Croti

Chefe do Serviço de Cirurgia Cardíaca

Pediátrica - Hospital de Base - Fundação
Faculdade Regional de Medicina de São José
do Rio Preto.
http://fas.sfu.ca/fas/GCMS2/tables/Files/FileData/l2.jpg