MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

”Nicolae Testemiţanu"
Catedra chirurgie oro-maxilo-faciala, Implantologie orală
”Arsenie Guțan”

Infectiile regiunii oro- maxilo- faciale

1. Definitia notiunii de infectie

2. Frecventa

3. Clasificarea

4. Etiologia

5. Anatomia patologica

6. Evolutia clinica

7. Principii de diagnostic
Infectia- reprezinta un proces inflamator, care se datoreaza
patrunderii anumitor agenti patogeni pe cale directa sau indirecta
in organism

Izbucnirea proceselor inflamatorii in tesuturile organelor regiunii

omf se efectueaza datorita actiunii agresive a diferitor agenti
patogeni infectiosi(microbieni) si rezistentei scazute a tesuturilor
organismului intreg (imunitate locala si generala scazuta din
diferite cauze)
 Frecventa
Infectiile regiunii omf se intilnesc la orice virsta dar mai frecvent in caz de
scadere a imunitatii organismului, afectarii functiei aparatului dento- maxilar,
scaderii reactivitatii organismului la actiunea agentului patogen.

Date statistice

In Moldova si fosta uniune sovietica pina la 50 % din paturile

specializate(Chirurgie OMF) ocupa bolnavii cu procese
infamatorii(Шаргородский,1987).
1. In dependenta de agentul infectios :
a. Infectie aeroba (steptococi 70%, stafilococi 6%,
pneumococi, klebsiela, bacilul coli) 5%
b. Infectie anaeroba : 35%
-neclostridiana : gram “+ “(streptococi,
peptococus, bacteroides fragilis, bacteroides
melaninogenicus , etc.)
gram “-“(fusobacterii)
-clostridiana (cl.perfringens, cl.edematicus,
cl.septicum, cl.histolliticum)
c. Mixta 60%
2. Dupa localizarea infectiei in regiunea omf:
Infectii nespecifice:
A. Odontogene:
a. A tesuturilor moi perimaxilare:
-celulita (infiltrat inflamator)
-abcese a lojilor superficiale, profunde, periosoase.
-flegmoane
-pericoronarita
b. A tesuturilor dure(osoase): -osteita
-periostita
-osteomielita
-artrita temporo-mandibulara
-sinusita
-periodontita
B. Neodontogene : -furunculul,carbunculul fetei
-sialoadenita
-limfadenita
-hematomul
Infectii specifice:
a.actinomicoza
b.tuberculoza
c.sifilis
3. Dupa forma clinica:
a. acuta
b. cronica
c. cronica in faza de acutizare
Procesul infectios a tesuturilor au urmatoarele cauze
determinante : -leziunile dento –parodontale (gangrena pulpara, periodontita,
pungi parodontale adinci, fracturi dentare, accidente de eruptie)
-litiaza salivara, sialoadenita
-leziuni traumatice
-osteomielita maxilarelor
-infectii faringo-amigdaliene
-tumorile maxilarului
-corpi straini patrunsi accidental
-complicatiile anesteziei loco-regionale
-complicatiile extractiei dentare
-complicațiile tratamentelor stomatologice
Favorizante: alcoolism, narcomanie, boli sistemice, virsta, imunodeficiență,
tratamente îndelungate cu antibiotice, corticosteroizi.
Pentru declansarea infectiei este nevoie de :
-agentul microbian
-prezenta portilor de intrare(dereglarea integritatii tesutului)
-reactivitatea tesutului modificata

Patrunderea infectiei in organism are loc prin urmatoarele cai:

• calea transosoasă,
• submucoasă,
• directă,
• hematogena, limfogena

Particularitatile de localizare,debut si evolutie ale proceselor supurative sint

determinate de caracteristicile morfologige ale regiunii(orientareaa radacinilor
dentare in raport cu tableele osoase,existenta unor loji care comunica intre
ele,continutul lojilor in tesut grasos sau conjunctiv) de tipul si virulenta
germinilor cauzali si de reactivitatea bolnavilor.
 Manifestari clinice locale :
-rubor (hiperemie),se caracterizeaza prin dilatarea vaselor
sangvine cu aparitia rosetei locale
-calor (hipertermie),se caracterizeaza prin accelerarea
reactiilor catabolice si eliminarea caldurii .Se determina
prin palpare cu dosul miinii.
-tumor (edem),se caracterizeaza prin dereglarea
permeabilitatii peretilor vasculari pentru plasma si
elemente figurate,are loc extravazarea lichidului in tesuturi
cu formarea edemului.Se determina prin inspectie vizuala.
-dolor (durere),apare din cauza comprimarii
terminatiunilor nervoase de catre edem.Durerea este
pulsativa
-functio lesae (dereglarea functiei)
Subiectiv (acuze) : frisoane cu transpiratii
cefalee
slabiciune
inapetenta
scaderea capacitatii de munca
Obiectiv : febra(pina la 40 grade Celsius)
tahicardie
tahipnoe
inhibarea sist.nervos central
paliditate
A. Examenul clinic :-subiectiv(acuzele pacientului)
-obiectiv(hiperemie ,edematierea,fluctuenta
mucoasei sau pielii,etc.)
B. Examenul paraclinic : Examen radiologic
Tomografia computerizata

Examen de laborator :

• antibioticograma
• leucocitoza(marirea nr.de leucocite in singe peste 6000-6500)
•devierea formulei leucocitare spre stinga
• limfocitopenia ,imunocitopenia(scaderea imunitatii )
•cresterea VSH
Mecanisme de apărare
 Apărarea locală: bacterii saprofite, bariera anatomică
 Apărarea umorală: imunoglobulinile, sistemul
compement seric
 Apărarea celulară: fagocite, granulocite, monocite,
limfocite