Sunteți pe pagina 1din 31

ORTEZELE SPINALE

-Ortezele spinale sunt dispozitive externe utilizate pentru a sustine sau


corecta postura si aliamentul coloanei vertebrale.

Obiective

- prevenirea şi/sau corectarea deformităţiior pozitiilor vicioase, (de ex.,


corectarea scolizeior si cifozelor) )
- controlul durerii (prin caldură locală, efect de masaj local, limitarea
mobilitatii locale, reducerea încărcării)
- stabilizarea segmentelor vertebrale
- imobilizarea coloanei dupa traumatisme sau dupa interventii
chirurgicale – minimum 6-12 saptamani
- reducerea incarcarii axiale
- ameliorarea functiilor coloanei vertebrale
- mentinerea memoriei kinestezice (pentru miscarile interzise)
NOTIUNI DE ANATOMIE FUNCTIONALA A
COLOANEI VERTEBRALE

-Coloana cervicală, formată din şapte vertebre, este cea mai mobilă,
permiţând mobilizarea în trei planuri: flexie-extensie permisa de
articulatia dintre occiput si vertebra C1, înclinare laterală, rotaţie
realizata de articulatie atlanto-axiala.
Cea mai amplă mişcare de flexie-extensie are loc la niveIul C5-C6,
urmat de nivelul C6-C7 şi de C4-C5.
Ortezele cervicale, pe lângă gradul de mobilitate cervicală, mai ţin cont
şl de alte caracteristici ale regiunii:
- suprafaţa mică de contact,
- prezenţa unor organe vitale în zona (trahee, vase
sanghine mari, plexuri nervoase, laringe).

Este necesar, astfel, un echilibru între capacitatea de Imobilizare şi


gradul de confort şi siguranţă.
NOTIUNI DE ANATOMIE FUNCTIONALA A
COLOANEI VERTEBRALE

-Coloana toracala, este cea mai puţin mobila. Flexia este mai ampla
decât extensia, înclinarea laterală creşte spre caudal in timp ce rotaţia
scade în aceeaşi direcţie.

-Coloana lombara prezintă mişcare de flexie-extensie amplă, în schimb


rotaţia axială este minimă.
Ortezele toracaie includ adesea şi porţiunea lombară sau
lombosacrată. Ele sunt construite pe principiul sistemului de presiuni în
trei puncte, in care este utilizată şi presiunea intraabdominală,
Purtarea unei orteze dorsolombare scade nevoia de contracţie
a muşchilor stabilizatori ai coloanei (abdominal si erectori spinali);
aceasta duce la scăderea forţelor compresive ce acţionează asupra
discurilor intervertebrale. în plus, scăderea nevoii de contracţie
musculară duce la relaxarea erectorilor spinali si inlatura astfel o sursa de
durere la nivelul coloanei vertebrale.
ORTEZELE CERVICALE

Ortezele cervicale au, de regulă, mari dificultăţi în restrictionarea


mişcarii; ele au, mai curând rol de mentinere a memoriei kinestezice şi
de relaxare a ţesuturilor moi din regiunea cervicală.

Se împart în:

- orteze cervicale propriu-zlse,

- orteze cervicocefalice

- orteze cervicotoracice.

Ortezele cervicale propriu-zise sunt colarul usor si colarul rigid


ORTEZELE CERVICALE

ColaruI uşor are următoarele efecte:

-Asigura caldura locala si confort psihologic

-Asigura suport pentru cap in timpul sindroamelor algice cervicale acute


-Diminua contracturile musculare

-previne sau controlează modificările de postură şi instabilitatea


cervicală

-are rol de feedback proprioceptiv


ORTEZELE CERVICALE

Colarul rigid este folosit ca:

- suport al capului în timpul durerilor cervicale acute,

- pentru diminuarea contracturii musculare în spondilodiscartroză


şi în spondiloliza,

- pentru ă asigura stabilitatea şi protecţia cervicală,

- înainte şi după aplicarea ortezei de tip halo.

Colarul rigid asigură o limitare ceva mai mare a


mişcării pe direcţia flexie-extensie
Tip de orteza cervicala Limitare F-E Limitare Limitare
(%) iateralitate {%) rotaţie (%)
Colar uşor 3% F-26% E 10% 10-15%

Colar rigid 75% F-E 60-75% 25-50%

Orteza Philadelphia 50-75% F-E 30-35% 60-65%


Orteza Miami J 55-75% F-E 50-65% 0-25%

Orteza Malibu 40-50% F~E 0% 40%

Orteza S0M1 75% F-E 15-35% 40-66%

Orteza Yale 85% F-E 50-60% 75%

Orteza Halo 88-96% F-E 90-92% 97-99%

Orteza tip Minerva 80-85% 85% 0%


ORTEZELE CERVICALE

Ortezele cervico-cefalice :

- majoritatea includ un suport pentru occiput si barbie

- au rolul de a imobiliza mai eficient coloana cervicala

- indicatiile se refera la toate situatiile de suferinta ale regiunii


cervicale in care coloana este slabita.
ORTEZELE CERVICO-CEFALICE

Colarul Philadelphia :

- orteza semirigida
-bivalva, ranforsata anterior si posterior cu benzi plastice
- poate avea o extensie rigida mai ales daca suferinta cervicala
intereseaza segmentul C6-T2.

Indicatiile se refera la:


- status dupa interventie chirurgicala la nivel cervical anterior

- dupa fractura de vertebra C2 de tip I Denis

- dupa discectomie anterioara, instabilitate cervicala

- in cazul suspiciunii de traumatism cervical la pacientii


inconstienti

- fractura tasare de corp vertebral


ORTEZELE CERVICOCEFALICE

Colarul Miami J :

- asigura o limitare mai buna a miscarii


de inclinare laterala fata de colarul
Philadelphia

Colarul Malibu :

- orteza semirigida, ajustabila.

Colarul Jobst:

- conceput pentru transportul


persoanelor inconstiente cu posibile leziuni
cervicale.
ORTEZELE CERVICOTORACALE

Ortezele cervicotoracale asigură o restricţie mai mare


de mobilitate, mai ales pe regiunea inferioară a
coloanei cervicale. Ele au aceleaşi indicaţii ca ortezele
cervicocefalice la care se adaugă şi fracturi vertebrale
cu instabilitate minimă.

Orteza tip SOMI (Sterno-occipital mandibular immobilizer) :

- orteza rigida alcatuita din 3 parti; prezinta o


extensie toracala anterioara in prelungirea procesului
xifoid, niste chingi de plastic ce trec peste umeri si se
incruciseaza anterior

- este deosebit de eficienta in controlul flexiei in


articulatiile C1-C2 si C2-C3.

- este indicata dupa interventiile chirurgicale


vertebrale, imobilizarea si instabilitatea atlanto-axiala
din PR, imobilizarea in fractura de arc posterior C2
ORTEZELE CERVICOTORACALE

Orteza YALE este orteza Philadelphia cu extensie toracica, utilizata in:


- imobilizare dupa fractura corp vertebral C1

- imobilizare dupa fractura cervicala tip Denis 3 operata

- imobilizare pentru fractura Denis I

- in caz de fractura Hagman (spondilolistezis C2)

- in fractura de tip Jefferson (fractura cominutiva cu deplasare


C1)

- dupa fracturi cervicale stabilizate chirurgical.


 ORTEZELE CERVICOTORACALE
 Orteza de tip MINERVA:

 Orteza rigida

 Utilizata de obicei in fracturile stabile si


in leziunile severe a tesuturilor moi

 Limiteaza toate axele de miscare

 Prezinta extensie toracica pentru a


oferi un control sporit la nivel cervical
ORTEZELE CERVICOTORACALE

Orteza de tip Halo este utilizata in:

- fracturile instabile cervicale si toracale pana la T3

- luxatiile cervicale severe

- fracturile la nivel C2 de tip Denis I,II

- fracturile la nivel C1 cu ruptura ligamentelor transverse

- instabilitate atlanto-axiala in PR

- dupa traumatisme vertebrale cervicale cu interesare maduvei.


 Orteza rigida

 Utilizata de obicei in fracturile


instabile

 Limiteaza toate axele de miscare

 Prezinta extensie toracica pentru


a oferi un control sporit la nivel
cervical

 Se fixeaza cu ajutorul suruburilor


la nivelul craniului
ORTEZELE CERVICOTORACALE

Contraindicatiile ortezelor de tip halo se refera la:

- traumatism cranian concomitent cu cel vertebral

- leziuni tegumentare infectate la nivelul scalpului

- instabilitate cervicala cu ruptura ligamentara severa

- instabilitate cervicala cu implicarea articulatiilo fatetare.

Aceasta orteza restrictioneaza mobilitatea cervicala pentru miscarea de


flexie-extensie cu 90-95%, miscarea de inclinare laterala cu 92-96%, iar
rotatia cu 98-99%.
ORTEZELE TORACO-LOMBARE

-Sunt indicate pentru suferinte ce intereseaza mai ales segmentul T6-L2.

-Cele mai cunoscute sunt:

-Orteza de hiperextensie CASH

-Orteza de hiperextensie JEWETT

-Orteza Korsain

-Orteza Taylor

-Orteza Knight-Taylor.
ORTEZELE TORACO-LOMBARE

-Orteza de hiperextensie CASH:

- este o orteza gandita strict pentru controlul flexiei

-Asigura o restrictionare importanta a miscarii de flexie-extensie in


segmentul T6-L1

-Nu limiteaza deloc inflexiunea laterala si rotatiile


la nivel lombar superior

-Utilizate in special in tratamentul conservator al


fracturilor zidului anterior al corpurilor vertebrale
toraco-lombare, practurile de stress(osteoporoza)

-Folosirea ei este contraindicata in fracturile de


tip Denis III si in fracturile compresive vertebrale
din osteoporoza.
ORTEZELE TORACO-LOMBARE

-Orteza de hiperextensie JEWETT:

- foloseste sistemul cu 3 puncte de presiune reprezentate de 2


suporturi anterior si unul posterior

-Ca si orteza CASH, limiteaza flexia in segmentul T6-L1 fara sa


limiteze semnificativ celelalte directii de mobilizare ale coloanei
vertebrale.

-Este contraindicata in fracturile vertebrale tip Denis III, fracturile


vertebrale compresive situate deasupra nivelului T6 si in fracturile
compresive din osteoporoza

-Datorita faptului ca rotatia nu este controlata, ortezele de


hiperextensie nu sunt folosite in instabilitatea vertebrala.
Orteza de hiperextensie JEWETT:
ORTEZELE TORACO-LOMBARE

-Orteza TAYLOR:

- imobilizeaza si sustine coloana pacientilor cu boala Pott

-Asigura control predominent pentru axul de miscare flexie-extensie


si pentru miscarea de lateralitate

-Este indicat in fracturile stabile prin osteoporoza care au determinat


cifoza
ORTEZELE TORACO-LOMBARE

-Orteza KNIGHT-TAYLOR:

- este o combinatie intre orteza lombo-sacrata KNIGHT si orteza


TAYLOR

-Asigura controlul miscarilor de flexie-extensie si


lateralitate

-Indicatiile sunt durerile severe musculo-ligamentare,


fracturile toraco-lombare sau stabilizate chirurgical,
tratamentul scoliozelor si cifozelor
ORTEZELE TORACO-LOMBARE
-Corsetul MILWAUKEE:

- are o piesa cervicala cu suport la nivel occipital

- eficienta mare in corectia curbelor scoliotice (20% corectie intr-un


an de purtare neintrerupta)

Toate corsetele pentru cifoscolioze sunt dificil de suportat, trebuie


purtate 23 de ore pe zi, fiind scoase pentru programul de exercitii si
igiena.
ORTEZELE TORACO-LOMBARE

 Corsetul BOSTON:

 Descris de Hall si Miller in 1974


 Corset semirigid
 Pentru tratamentul scoliozelor lombare si toracolombare cu
apexul sub nivelul T8
 Confectionat din polipropilena
ORTEZELE LOMBO-SACRATE

-Sunt orteze pentru controlul miscarii de flexie-extensie si lateralitate


(centura-spatar, centura Knight) si orteze pentru controlul extensiei si
lateralitatii (centura William, corsetul standard, corsetul lombo-sacrat).

-Orteza tip “centura-spatar”/centura Knight:

-Orteza rigida care realizeaza control pe flexie-extensie si lateralitate

-Este indicata pentru pacientii cu durere lombara inferioara, pentru


controlul durerii si mentinerea memoriei miscarilor nerecomandate,
postlaminectomie sau dupa alte tipuri de operatii pentru herniile de
disc lombare.
ORTEZELE LOMBO-SACRATE

-Are un design cu benzi laterale de intarire in plus

-Permite un bun control pentru miscarea de lateralitate

-Este indicat in durerea lombara joasa de cauza muscuilo-


ligamentara, vertebrala sau discogena.
ORTEZELE LOMBO-SACRATE

-Orteza William:

-Orteza dinamica simpla, conceputa pentru controlul extensiei si


inflexiunii laterale

-Este indicata in spondiloze si spondilolistezis

-Contraindicata la cei cu fracturi compresive


ORTEZELE LOMBO-SACRATE

-Centura sacro-iliaca

-Se intinde de la creasta iliaca la marele trohanter, iar anterior pana


la nivelul simfizei pubiene

-Realizeaza cresterea presiunii intraabdominale


si feedback kinestezic pentru corectie posturala

-Se indica in instabilitatea sacro-iliaca si


post-partum.