ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU

RAA
DEFINIŢIE
 RAA este o afecţiune inflamatorie ce afectează
articulaţiile, inima, pielea şi SNC,determinată de
infecţia faringiană cu streptococ betahemolitic de grup
A.

Etiologie
 Streptococul betahemolitic de grup A produce infecţii la
nivelul amigdalelor faringiene sau ale pielii a.î.
Antigenele streptococului se răspândesc în organism,
depunându-se în ţesuturile articulaţiilor, inimii şi SNC.
 Anticorpii antistreptococici atacă antigenele şi, implicit,
ţesuturile respective (mecanism infecto-alergic)
SIMPTOME
 Debutul bolii apare la 2-4 săptămâni după un episod de
amigdalită acută
1. Poliartrita – afectează articulaţiile mari (genunchi,
cot, pumn, gleznă) şi are caracter migrator (articulaţia
este inflamată, tegumentele sunt tumefiate,
dureroase, calde, congestive, timp de 5 zile, după care
se vindecă şi este afectată altă articulaţie)
2. Cardita reumatismală
3. Coreea Sydenham – cauzată de afectarea SNC – se
manifestă prin mişcări involuntare ale membrelor şi
ale muşchilor feţei (apare la 2 luni după amigdalita
streptococică şi este asociată cu endocardita)
4. Eritemul marginat – erupţie cutanată nedureroasă,
nepririginoasă, migratorie, localizată pe faţă, trunchi,
membrele inferioare
5. Nodulii subcutanaţi – duri, nedureroşi, mobili, localizaţi
pe ceafă, umeri, antebraţe, genunchi
Alte manifestări minore: febră şi artralgii.
Eritem marginat

Nodul subcutanat
Poliartrita
INVESTIGAŢII
 Hemoleucograma – leucocitoză
 VSH, fibrinogen, proteina C reactivă

 ASLO >300U

 Exudat faringian – streptococ ßhemolitic grup A

 Examenul lichidului articular – lichid steril,

bogat în PMN
TRATAMENT
 Antibioterapie pt vindecarea infecţiei cu
streptococ – Penicilina G 4-6 mil UI/zi împărţită
în 3-4 doze, 10 zile + Moldamin
(Benzatinpenicilina) doză unică de 1,2 milioane
UI la adult şi 600000 UI la copil, la sfârşitul
perioadei de tratament cu penicilină
 AINS – acid acetilsalicilic – în cazurile fără
cardită (100mg/kg corp/zi la copil şi 6-8 g/zi la
adult, fracţionată în 4-5 prize timp de 2
săptămâni)
 AIS – la pacienţii cu cardită – Prednison p.o., 40-
60 mg/zi sau HHC, Dexa injectabil
TRATAMENT
 Sedativele şi tranchilizantele se administrează în
cazul coreei: fenobarbital, diazepam, haloperidol

Tratament igieno-dietetic
 Internare în spital
 Limitarea efortului fizic şi chiar repaus în caz de
cardită reumatismală
 Regim normocaloric, hidro-lacto-zaharat, uşor
digerabil
 Regim desodat la pacienţii cu tratament AIS