Obiective

 Discutarea factorilor care afecteaza necesarul

nutritional al persoanelor varstnice
 Descrierea modului in care necesarul nutritional al
varstnicului difera fata de cel al persoanelor tinere
 Descrierea statusului oral al pacientului varstnic si a
modului in care acesta influenteaza statusul
nutritional
 Descrierea solutiilor la problemele nutritionale
frecvente ale varstnicilor
Introducere
Cresterea longevitatii:
-1950-15 milioane peste 65 ani
- 2050- 80 milioane peste 65 ani
- Risc scazut de imbolnavire- dizabilitati corelate
- Functionalitate fizica si mentala ridicata
- Implicare activa in viata
Introducere
 Nutritia-determinant major al imbatranirii cu succes
 Nutritia afecteaza procesul imbatranirii si invers
procesul de imbatranire poate avea un efect
semnificativ asupra nutritiei
 Preventia primara-nutritia promoveaza sanatatea si
functionalitatea
 Preventia secundara, tertiara-nutritia- scaderea
riscului bolilor cronice, incetinirea progresului bolilor,
scaderea simptomatologiei, cresterea calitatii vietii
(Ameriacan Dietetic Association, 2002)
Dezechilibrele nutritionale ale pacientului
varstnic
 Obezitatea- asociata cu afectiuni cardiace, cancer,
accident vascular cerebral, diabet zaharat, sleep apnea,
osteoartrita
 Greutatea scazuta asociata cu scaderea imunitatii si a
capacitatii de vindecare
 Declin caloric de la 20-80 ani-1000-1200 calorii-
barbati; 600-800 calorii-femei
 Deficit de nutrienti: Ca, Zn, Fe, vit.B, creste prevalenta
anemiei
 Medicatia cronica interfera cu procesele de absorbtie si
utilizare a nutrientilor alimentari
 Modificari fiziologice asociate
batranetii
Modificari asociate varstei care interfera cu statusul
nutritional
Modificari Modificari Modificari orale
fiziologice psihologice si
sociale
Senzitive Saracia Carii radiculare
Cognitive Singuratatea Boala parodontala,
Functionale Depresia diabet
Modificari in Cancer oral
conditiile de viata Osteoporoza , pierderi
Medicatie, alcool dentare
Statusul dentar
Xerostomia
Modificari fiziologice asociate
batranetii
Modificari fiziologice asociate batranetii
 Scaderea masei musculare
 Scaderea functiei gastro-intestinale - tulburarea
digestiei si absorbtiei , constipatie
 Modificarea functiei renale si metabolismul apei –
deshidratare - aport lichidian crescut- 6-8 pahare/zi
(exceptand cafeaua-diuretic)
 Modificari senzoriale: gust, miros (scaderea nr.
papilelor gustative, scaderea raspunsului nervos,
procesul imbatranirii, conditii medicale asociate,
medicamente administrate, proteze)
Modificari fiziologice asociate
batranetii
 Modificari cognitive: sdr. Alzheimer (pierdere de
memorie, dezorientare, anxietate, tulburari
metabolice)– status nutritional inadecvat cu scadere in
greutate –preferinta pt. dulce ,alimente iuti
 Modificari functionale: orice dizabilitate fizica (AVC,
artrita ,deficitul vizual, auditiv) poate afecta indirect
statusul nutritional
Statusul oral al pacientultului varstnic si
implicatiile nutritionale
 Statusul oral - nr. de dinti restanti- afecteaza abilitatea
pacientului de a mesteca si dorinta de a manca cu
mentinerea unui status nutritional adecvat
 Caria radiculara – suprafete radiculare expuse prin
recesiune gingivala, migrarea atasamentului epitelial
factorilor de risc carios (aciditatea mediului necesara
demineralizarii cementului-ph 6,7 fata de ph 5,4 pt.
demineralizarea smaltului)
 Factori non-nutritivi implicati in etiologia cariei
radiculare: reducerea fluxului salivar, abilitate scazuta
de a realiza igiena orala, abundenta placii, tartrului si
recesiunilor gingivale
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale
 Putini factori nutritionali au fost direct corelati cu
evolutia si controlul bolii parodontale la pacientul
varstnic
 Deficitul de vit. C ( necesar pt. mentinera santatii
gingiilor si tes. conjunctiv)– este slab asociat cu
cresterea prevalentei bolii parodontale
 Rolurile fiziologice ale celorlalti nutrienti includ
mentinerea sanatatii tes. epitelial, conjunctiv, osos si
un raspuns adecvat al gazdei la stimulii inflamatori
 Vit. A rol important-diferentierea celulelor epiteliale
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale
 Ca , P –componentele minerale ale tes. osos
 Zn-vindecarea ranilor
 Boala parodontala - obiectivata prin nivelul
atasamentului epitelial si pierderea de os alveolar
radiografic- este frecvent intalnita in asociere cu DZ.-
relatie independenta de factori orali precum : placa,
tartrul, sangerarea gingivala, numarul cariilor si al
restaurarilor
 Progresia bolii parodontale- accentuata la pacientii cu
control slab al glicemiei
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale
 Osteoporoza a fost asociata cu pierderea osului alveolar in
special la femeile aflate la menopauza.
 Terapiile orientate spre conservarea scheletului osos
imbunatatesc atat statusul alveolar cat si retentia dintilor.
 Preventia osteoporozei – Ca si vit. D in cantitati adecvate -3-
4/zi mese bogate in lactate –adolescenta, adult tanar
 Supliment de Ca daca cantitatea administrata nu ajunge la
1000-1300mg/zi (citrat de Ca sau carbonat de Ca); supliment
de vit.D 200-600 UI/zi-evita laptele, expunerea la soare,
latitudini nordice
 Renuntarea la fumat
 Activitati fizice
Statusul oral al pacientului varstnic si
implicatiile nutritionale
 Statusul dentar este strans legat de statusul nutritional
 Studiile au indicat existenta unor corelatii directe intre
scaderea nivelului plasmatic al nutrientilor la persoanele
purtatoare de proteze dentare comparativ cu cele dentate
 Xerostomia- consecinta a unor boli, medicatiei, radiatiilor-
asociata cu cresterea riscului carios, scaderea retentiei
protezelor, cresterea riscului de boala parodontala,
uscaciunea cavitatii orale, dificultati in masticatie,
deglutitie toate acestea pot sa afecteze in mod negativ
preferintele dietare
 Persoanele cu xerostomie aport caloric mai scazut decat
cele fara xerostomie, deficit de fibre, vit. B, Fe, Ca, K, Zn
Indicatii dietare adresate varstnicilor
 Consumati 6-8 pahare de apa zilnic
 Consumati alimente bogate in Ca :lapte, iaurt, branza,
peste, legume verzi precum brocoli
 Vit. A, Vit.C: fructe si legume proaspete: morcovi,
portocale,
 Alimente bogate in Fe (carne rosie,pasare, peste)
 Alimente bogate in Zn ( fructe de mare, carne de vita)
Necesarul caloric in functie de
varsta
AGE MALES FEMALES

0 - 3 months 545 515

4 - 6 months 690 645

7 - 9 months 825 765

10 - 12 months 920 865

1 - 3 years 1,230 1,165

4 - 6 years 1,715 1,545

7 - 10 years 1,970 1,740

11 - 14 years 2,220 1,845

15 - 18 years 2,755 2,110

19 - 50 years 2,550 1,940

51 - 59 years 2,550 1,900

60 - 64 years 2,380 1,900

65 - 74 years 2,330 1,900

75+ years 2,100 1,810