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Miocárdica
Técnica SPECT
La enfermedad Coronaria en Perspectiva
Más de 601000,000 de estadounidenses tienen
Hipertensión Arterial el cual es el mayor riesgo para
desarrollar enfermedad coronaria. Más de 61000,000 de
estadounidenses tienen enfermedad coronaria ya
establecida.
Más de 11500,000 de individuos entre los 35 y 64 años han
hecho un infarto agudo del miocárdico (IAM) y más de
600,000 muertes se producen por año en Estados Unidos
por esta causa.
La probabilidad de que un estadounidense varón sufra o
muera por un IAM debido a enfermedad de la arterias
coronarias antes de los 65 años es de un 20%.
Circulación Coronaria.
V. Semilunares
Coronaria Izquierda
A.Cor.
Desc.Ant.
Coronaria Derecha
Art.Cor.Cir
A.Cor.Der.
A.Cor.Desc.Post.
Perfusión Miocárdica
La gammagrafía de perfusión miocárdica proporciona
información anatómica, fisiológica y funcional acerca del
músculo cardíaco y su flujo sanguíneo.
Este procedimiento consiste en un método no invasivo
para determinar la influencia de la enfermedad coronaria
(EC) sobre la perfusión del músculo cardíaco.
Con los métodos actuales (SPECT) es posible también
observar la motilidad parietal así como hacer el cálculo de
la fracción de eyección ventricular y diferenciar entre una
cicatriz, isquemia y tejido viable.
Radiofármacos
• Talio 201
• 99mTc-Sestamibi
• 99mTc-Teboroxime
Talio 201
Talio 201
Biodistribución del Talio 201
Reposo Ejercicio
Físico
Farmacológico
1 Hora Protocolo de Bruce 1 hora
15 min.
Adenosina Dobutamina
Protocolo de 2 Días.
Ejercicio
Reposo
Normal
NORMAL
Def. Perfusión
No Def. de Perf.
Anormal
Fin del Estudio
Defectos de Perfusión
Reposo
Ejercicio
Porqué una Prueba de Esfuerzo Físico.
Para Qué un estudio de Ejercicio?
Para diagnosticar isquemia miocárdica, debe ser empleado
un protocolo de estímulo o ejercicio. La prueba de estímulo
se usa para incrementar la demanda de oxígeno con
aumento del flujo sanguíneo al miocardio.
Las arterias coronarias alteradas no serán capaces de
suministrar tanta sangre al miocardio como las arterias
sanas.
El paciente es inyectado con el RF de perfusión en el
momento que el corazón presenta la máxima perfusión. La
captación reducida del radiofármaco es equivalente a
isquemia o miocardio infartado en contraposición a la
captación del miocardio normalmente perfundido.
Interpretación de la Imágenes
Planos Tomográficos
Reorientación de los Ejes
Ejercicio
Plano Mayor Vertical
Reposo
Ejercicio
Plano Mayor Horizontal
Reposo
Paredes Miocárdicas y Territorios Vasculares Coronarios
Eje Corto - Estudio Normal
Ejercicio
Reposo
Eje Largo Vertical con Isquemia Antero Apical
Ejercicio
Reposo
Eje Corto Defecto Fijo (Cicatriz)
Ejercicio
Reposo
Eje Corto Isquemia Antero Septal
Ejercicio
Reposo
Eje Corto Defecto Fijo (Infarto)
Pared Anterior
Estrés
Reposo
Mapas Polares
Bull Eyes
Mapas Polares
Los mapas polares de la perfusión miocárdica son usados
para demostrar información tridimensional en una imagen
bidimensional.
Esto permite al médico nuclear observar toda la
información de la perfusión en una imagen única.
También permite una comparación entre la perfusión
miocárdica del paciente y una base de datos de pacientes
normales.
Los territorios vasculares son también referidos en los
mapas polares para ayudar a identificar las arterias
coronarias responsables de las anomalías de perfusión.
Territorios Vasculares y Paredes de Ventrículo
Izquierdo
Desviación Estándar
VFD - VFS
FEVI x 100
VFD