EDEMA AGUDO DE PULMÓN

• Síndrome producido por la acumulación de

líquido en el intersticio pulmonar y/o alveolos
impidiendo la normal oxigenación de la sangre
y ocasionando hipoxia tisular.
• Existen dos tipos de edema pulmonar: edema
agudo de pulmón de causa cardiogénica, y
edema de pulmón no cardiogénico (también
conocido como síndrome de distrés
respiratorio agudo (SDRA)
 Edema agudo de pulmón de
causa cardiogénica (EPC)
• Es una forma aguda de
insuficiencia cardiaca (IC)
aguda izquierda en la que,
debido al aumento brusco
de la presión de la aurícula
izquierda y de los capilares
pulmonares, se produce
acumulación de líquido en
el espacio intersticial y los
alvéolos pulmonares,
desarrollándose como
consecuencia, una
insuficiencia respiratoria
aguda.
Edema pulmonar no
cardiogénico (EPNC)
• Es una entidad heterogénea
que agrupa condiciones que
se caracterizan por el
aumento de la
permeabilidad de la barrera
endotelial vascular (sin
existir disfunción cardiaca)
existiendo múltiples
etiologías y dando como
síndrome resultante el
SDRA.
 ETIOLOGÍA
EAP cardiogénico. EAP no cardiogénico.
Los principales mecanismos que lo provocan son:
• Infarto agudo de miocardio • Aumento de la presión de la arteria pulmonar
(IAM). • Lesión de capilares por estrés o alteraciones
inflamatorias de la membrana.
• Cardiopatía hipertensiva Las principales etiologías son:
crónica descompensada. • -Edema ex-vacuo. Complicación tras
• Valvulopatía mitral y/o toracocentesis evacuadora o colocación de tubo
de drenaje endotorácico.
aórtica. • Edema pulmonar postobstructivo. Principalmente
tras episodios de laringoespasmo, postintubación
• Otros: miocardiopatía, o aspiración de cuerpo extraño.
taquiarritmia o • hasta
bradiarritmia severa o • Edema pulmonar secundário a tromboembolismo
• pulmonar masivo.
taponamiento cardiaco.
• Edema pulmonar por drogas.
 Cuadro clínico
• Aparato cardiovascular: Taquicardia, dolor anginoso, presencia de tercer
ruido y ritmo de galope, soplos, pulso alternante, hipotensión y shock. Hay
un grupo de pacientes que pueden estar hipertensos y el Edema Agudo
del Pulmón es expresión de una emergencia hipertensiva.

• Aparato respiratorio: En la fase de edema intersticial pueden aparecer

sibilantes, después aparecen crepitantes inicialmente bibasales y después
se extienden al tercio medio y superior denominados en “marea
montante”.
• Por congestión pulmonar: Disnea y taquipnea, cianosis central, tos con
expectoración rosada, crepitantes y respiración estertorosa.
• Por hipoperfusión periférica: Diaforesis, piel pálida y fría, moteado
reticular, oliguria, intranquilidad, somnolencia, estado confusional.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS
• Radiografía simple de tórax
• Electrocardiograma: tiene utilidad para la
identificación de la etiología y del factor
desencadenante.
• Deben buscarse signos sugestivos de lesión
coronaria aguda, evaluar las alteraciones del
segmento ST o aparición de onda Q en las fases
más avanzadas.
• Gasometría arterial: se suele observar una
insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica que
en fases más avanzadas puede llegar a ser
hipercápnica.
• Pruebas de laboratorio
• Ecocardiografía transtorácica: para la evaluación de la
función del miocardio así como valvular.
• Cateterismo cardiaco derecho: No se suele realizar de
rutina aunque es el “gold standar” para determinar la
causa del edema agudo de pulmón mediante la
determinación de la presión capilar pulmonar (PCP).
Una PCP mayor de 18 mmHg indica edema pulmonar
cardiogénico o por sobrecarga de volumen.