QUEMADURAS

ASISTENCIA INICIAL.

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QUEMADURAS
 Concepto.
 Etiología.
 Extensión y
profundidad.
 Gravedad.
 Asistencia al
quemado.
 Q. “especiales”.
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 CONCEPTO:
Lesión tisular por exposición a una fuente
térmica, eléctrica, química o radiactiva.
El daño a los tejidos depende de:
 La temperatura o causticidad del
agente.
 El tiempo de exposición.

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 TIPOS:
Q. Térmicas : Q. Químicas:
 Por llama.  Por ácidos.
 Por líquidos calientes.
 Por vapor o gases  Por álcalis.
calientes.
 Por exposición al sol. Q. Eléctricas.
 Por contacto cuerpos
incandescentes.
 Irradiación/convección. Q. Por radiación.
 Inhalación humos/gases

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 EXTENSIÓN:
Regla de los “nueves”:
 Cabeza: 9% (lactantes 19%)
 Cada brazo: 9%
 Cada pierna: 18% (lactantes 13%)
 Tronco anterior: 18%
 Tronco posterior: 18%
 Genitales: 1%

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 EXTENSIÓN (2)

En niños pequeños y en quemaduras

dispersas se determina la extensión
comparando la superficie quemada con la
palma de la mano del paciente,
considerando que representa el 1% de la
superficie corporal.

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 PROFUNDIDAD:

Quemadura de 1er grado.

Quemadura de 2º grado:
- Superficial.
- Profunda.
Quemadura de 3er grado.
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 QUEMADURAS 1 er GRADO.

• Afectan a la epidermis.
• Piel roja, seca y dolorosa, después prurito.
• No se forman ampollas ni escaras.
• Cura espontáneamente en 5-7 días.
• También se la llama “eritema”.
• El agente causal común es el sol.

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 Q. DE 2º GRADO
SUPERFICIAL
• Afecta a epidermis y 1/3 superior dermis.
• Flictenas (ampollas) y edema subcutáneo
importante.
• Herida húmeda y exudativa.
• ¡Muy dolorosas!. sensible al tacto.
• Cura en 4-6 semanas.
• Puede dejar mínimas cicatrices.
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Q. DE 2º GRADO PROFUNDA.
• Afecta a epidermis y buena parte de la dermis.
• Puede no presentar ampollas.
• Piel roja con áreas blanquecinas.
• Dolor a la presión, insensibles al tacto.
• Cura en aprox. 6 semanas.
• El tto. Es quirúrgico con injerto cutáneo.
• Sí se infecta se trata como las de 3er grado.

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 Q. 3 er GRADO.
• Tb. Se les llama de espesor total
• La piel tiene el aspecto correoso del cuero,
color blanquecino, marrón o carbonizado.
• No duelen y son insensibles al tacto por
destrucción de terminaciones nerviosas.
• Se forman escaras, no cierran
espontáneamente.
• Requieren injerto cutáneo para su cierre.

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CRITERIOS DE
GRAVEDAD.

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FACTORES DE MAL PRONOSTICO:
• Profundidad y extensión.
• Edades extremas.
• Zona afectada: cara, manos, pies,
genitales, pliegues.
• Q. circunferenciales.
• Q. Eléctrica.
• Alter. Respiratorias (Q., L. Inhalación...).
• Alter. Cardiocirculatorias (shock, PCR...)
• Coma.
• Patología previa y/o lesiones asociadas. 13
TRATAMIENTO
LOCAL

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 1 er GRADO:

• Refrigerar con compresas mojadas.

• Crema hidratante.

• Tomar líquidos abundantes.

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 2º GRADO:
• Enfriar.
• Limpieza de la zona con antisépticos.
• Retirar cuerpos extraños.
• Ampollas: evacuarlas y eliminar piel
desvitalizada (controvertido).
• Cura: sulfadiacina argéntica, tul graso, cubrir,
curar / 24h.
• Analgesia según dolor.
• Profilaxis antitetánica.
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17
 3 er GRADO:
• Enfriar.
• Desbridamiento: retirar tejido
necrótico.
• Cubrir. Cura diaria.
• Profilaxis antitetánica.
• Analgesia según dolor (auque las de
tercer grado no duelen suelen
coexistir con q. 2º g.). 18
 ASISTENCIA AL
QUEMADO GRAVE:

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• Alejar al paciente de la fuente, sin ponerse en
peligro.
• Apagar llamas sin contaminar lesiones.
• ABCD. Si PCR  RCP.
• Monitorizar constantes vitales.
• Vigilancia continua del estado hemodinámico,
respiratorio, obstrucción vía aérea,
inflamación, síndrome compartimental e
hipotermia
• Valorar lesión x inhalación y/o dificultad
respiratoria. IOT???.**
• Administrar O2 alta concentración.
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 Lo que NO debemos hacer:

• Apagar las llamas con tierra o arena  se

contaminan las lesiones. Lo ideal es hacerlo
con una manta o chaqueta,agua o un extintor.
• Enfriar las lesiones con hielo  podríamos
aumentar el daño tisular.
• Refrigerar “a chorro”.
• Dar líquidos por vía oral.

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 NO DEBEMOS...
• Dar corticoides (sólo permitidos en
Q. en la cara para evitar cicatrices).
• Dar antibióticos de forma
profiláctica.
• Aplicar cremas o remedios “caseros”
(aceite, pasta de dientes...) en las
lesiones.
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LESIÓN POR INHALACIÓN
• Se producen por respirar aire caliente,
gases o humos.
• Las lesiones pueden aparecer de forma
precoz o tardía (24h.).
• En caso de incendio pensar en hipoxia
por falta de O2 ambiental.

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Q. ELÉCTICAS

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QUEMADURAS ELÉCTRICAS:
• La gravedad está condicionada por
factores como:
Intensidad y voltaje.
Resistencia (+ resistencia, + lesión).
Nivel protección víctima.
Trayectoria (afectación de un órgano u
otro).
• ¡Ojo! La lesión interna es mayor a la
dérmica. Efecto “icerbrg”. 25
Q. ELÉCTRICAS, LESIONES:
Arritmias.
PCR por fibrilación ventricular.
Lesión miocárdica.
HTA
Edema cerebral, coma, convulsiones.
Acidosis.
Síndrome compartimental
Fracaso renal.
Fracturas óseas por contractura.
Estallido visceral y muscular
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 ACTUACIÓN:
• Asegurarse de que nos encontramos sobre
una superficie seca.
• Apartar la fuente de electricidad de la
víctima con un objeto aislante.
• NO ponernos en contacto con víctima o
fuente.
• Pedir ayuda.
• ABC  RCP si precisa.
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 Q. QUÍMICAS:
• Se producen x contacto con ácidos
(súlfurico, nítrico..) o álcalis (sosa,
anhidrido de amonio...).
• La gravedad depende dela concentración
y el tiempo de exposición.
• Se consideran graves o muy graves.
• Requiere retirada de ropa impregnada
inmediatamente y lavado prolongado.
• Resto como las demás. 28
 Q. X RADIACIÓN.
• Se producen por calor y por el bombardeo
de partículas que alteran las moléculas
corporales.
• Las más afectadas son la células de mayor
actividad metabólica (glándulas endocrinas,
genitales y digestivas, tracto respiratorio...)

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 Q. QUÍMICAS, (notas):
• El ácido fosfórico reacciona con el agua,
produciendo calor. NO LAVAR.
• Sustancias no hidrosolubres (alquitrán,
brea...) se retiran con aceite de oliva o
girasol.
• El fósforo arde con extremada facilidad,
enfriar por debajo de 34º.

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