Fármacos sistema

digestivo
Eu:SOPHIA MUÑOZ LEON
ESTRUCTURA Digestión del “bolo
alimenticio”, que es el
material que ingresa
desde la boca.
El estómago libera
proteasas (sustancias
destinadas a digerir
proteínas) y ácido
clorhídrico (que
“desinfecta” algunos
alimentos y permite que
funcionen
adecuadamente las
enzimas).
 La integridad anatómica y funcional del epitelio gastroduodenal depende del equilibrio entre

MECANISMOS

PROTECTORES AGRESORES

• Secreción de
Prostaglandinas mucosidad y
bicarbonato • secreción de Gastrina
Acetilcolina
• Alta tasa de ácido clorhídrico
Histamina
renovación • pepsina.
celular
• Vascularización
 HCl

Acetil colina M3 H
ATPasa
K-h

Histamina H2 k k Cl

KCL
Gastrina CCK2

Fases de secreción
Cefálica
Gástrica
Intestinal
 Pepsina
Enzima que segregan algunas glándulas del estómago de los vertebrados y que
interviene en la digestión de las proteínas.
• Existen diversas alteraciones y entidades patológicas, tales como la
gastritis, esofagitis por reflujo, úlcera péptica de localización gástrica o
duodenal o síndrome de Zollinger- Ellison, entre otras, directamente
relacionadas con la hipersecreción ácida.
• El tratamiento farmacológico se basa
fundamentalmente en el bloqueo de los
receptores responsables de transmitir la
señal secretora, la estimulación de
procesos protectores y la regeneración
celular del tejido afectado.

• Por otra parte, la colonización bacteriana

por parte de Helicobacter pylori es un
hecho habitual en lesiones gástricas y
duodenales que condiciona de manera
decisiva el pronóstico y las posibles
complicaciones de estas enfermedades
digestivas.
 CLASIFICACION FARMACOLOGICA

 Inhibidores de la secreción ácida.

 Neutralizantes de la secreción ácida.
 Protectores de la mucosa
Inhibidores de la secreción ácida
• Antihistamínicos H2: Disminuyen la secreción ácida gástrica mediante el
bloqueo competitivo y reversible de los receptores H2 de la histamina
localizados en la célula parietal.
Cimetidina, famotidina, nizatidina, ranitidina, roxatidina.

• Inhibidores de la bomba de protones: Inhiben, de forma selectiva, la bomba

de hidrogeniones por bloqueo de la enzima H+/K+ATPasa presente en la célula
parietal gástrica, uno de los sistemas más importantes en la regulación de la
secreción ácida e independiente del estímulo desencadenante
Esomeprazol, lansorazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Anticolinérgicos: que actúan bloqueando receptores muscarínicos
M1 en las células de la mucosa gástrica reduciendo la secreción de
ácido mediada por la acetilcolina
Pirenzepina, telenzepina.
Neutralizantes de la secreción ácida
• Los antiácidos orales son compuestos no absorbibles de carácter
básico cuyo mecanismo de acción se basa en la neutralización del
ácido clorhídrico de las secreciones gástricas. Los más utilizados en la
actualidad son compuestos a base de aluminio y/o magnesio,
Protectores de la mucosa
• Acexamato de cinc
• Sucralfato
• Dosmalfato.
• Sales de bismuto coloidal (dicitratobismutato tripotásico)
• Carbenoxolona.
ANTIEMÉTICOS
 ORGANO DEL
EQUILIBRIO.
CORTEZA
H1, M1 - -  CINETOSIS
-IMÁGENES

QUIMIORECPTORES
MECANICO
5-HT

ZONA DE GATILLO
D2, 5-HT,
QUIMIORECEPTORES, NK1

CENTRO DEL VOMITO

H1, M1, NK1, 5HT
• Bloqueadores de receptores dopaminérgicos D2
Metoclopramida, cleboprida, domperidona, alizaprida

• Bloqueadores de receptores serotoninérgicos (5-HT3)

Ortopramidas a altas dosis: Metoclopramida, cleboprida, pancoprida.
Granisetrón, ondansetrón, tropisetrón
Efectos adversos. Cefalea, alteraciones del tránsito intestinal, elevación
de transaminasas, sensación de calor, visión borrosa y vértigo en
administración intravenosa rápida.
Neurolépticos
• Fenotiazidas. La tietilpiperazina es un principio activo que suma a su
acción antidopaminérgica una actividad antihistamínica H1. Usado, en
tratamientos cortos, como antiemético y antivertiginoso (mareo y
vértigo asociado a alteraciones laberínticas).
• Butirofenonas. El haloperidol es un neuroléptico de alta potencia
muy utilizado en el tratamiento de los síntomas psicóticos, trastornos
de conducta, agitación, tics, síndrome de La Tourette y que a nivel
digestivo muestra efectividad frente a náuseas y vómitos provocados
por quimioterapia.
OTROS
• Dexametasona, metilprednisolona. Corticoides utilizados principalmente
en asociación con neurolépticos y ortopramidas en vómitos debidos a
ciclos de quimioterapia.
• Lorazepam. Benzodiacepina de vida media intermedia empleada
principalmente en el tratamiento de la ansiedad, como hipnótico ligero e
inductor al sueño en pre y postoperatorio. Además presenta cierto efecto
antiemético, por lo que se usa como coadyuvante de otros antieméticos en
tratamientos con citostáticos.
• Vitamina B6 (piridoxina). Vitamina hidrosoluble que aparece asociada en
determinadas preparaciones farmacéuticas junto con antieméticos, por
ejemplo doxilamina, ya que parece que potencia sus efectos.
ANTIDIARREICOS
• El concepto de diarrea hace referencia a un síntoma que se
caracteriza principalmente por un aumento de volumen, fluidez o
frecuencia de las deposiciones y puesto que el 60-90% del peso de las
heces corresponde al agua.

DIARREA AGUDA

DIARREA PERSISTENTE

DIARREA CRONICA
Clasificación
• Inhibidores de la motilidad
Loperamida
• Opioide que a baja dosis presenta limitada tasa de absorción y muy
escaso acceso a la barrera hematoencefálica, pero que tiene una
marcada actividad inhibidora de la motilidad en el tracto intestinal,
por lo que está indicado en el tratamiento sintomático de la diarrea
aguda o crónica.
• vía oral de 4 mg, seguidos de 2 mg tras cada deposición hasta un
máximo de 16 mg al día durante un máximo de 5 días debiendo
cambiar de fármaco si no se aprecia respuesta en las primeras 48 h.
• Otros opioides con acción antidiarreica
• El difenoxilato y la codeína, esta última empleada fundamentalmente
• como analgésico y antitusígeno presente en numerosos preparados
antigripales. La dosificación como antidiarreico de la codeína por vía
oral es de 30 mg cada 4-6 h hasta un máximo de 180 mg/día.