UNIDAD 4.

Abdomen
Región posterior del abdomen

 Situada por detrás de la

porción abdominal del tubo
digestivo, bazo y páncreas.

 Estructuras:
- Aorta abdominal
- Plexos nerviosos relacionados
- Vena cava inferior
- Troncos simpáticos
- Linfáticos
- Riñón
- Glándulas suprarrenales

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Huesos
 Vértebras lumbares
- 5 vértebras lumbares
- Curvatura secundaria (convexidad
hacia delante)
- Mas grandes
- Cuerpos vertebrales aumentan de
tamaño progresivamente de L1 a
L4
- Pedículos cortos
- Apófisis transversas largas y
delgadas
- Apófisis espinosas largas
- Apófisis articulares grandes,
orientadas hacia la cara lateral e
interna

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Huesos

 Sacro
- Resultado de la fusión de las 5
vértebras sacras

- Cara anterior: cóncava

- Cara posterior: convexa

- Orificios sacros anteriores y

posteriores por los que pasan
ramas anteriores y posteriores de
los nervios espinales

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Huesos

 Huesos de la pelvis

- Huesos ilíacos

- Se articulan con el sacro

- Parte superior del ilion

forma hacia arriba la
fosa iliaca

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Huesos
 Costillas
- 11 y 12 completan el marco óseo de la
pared posterior del abdomen

- No se articulan con el esternón

- Solo tienen una cara articular

- No tienen cuello ni tubérculos

- Costilla 11 es posterior a la porción

superior del riñón izquierdo

- Costilla 12 es posterior a la porción

superior de ambos riñones.

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Músculos

 Parte interna:
- Psoas mayor
- Psoas menor

 Parte lateral
- Cuadrado de los lomos

 Parte inferior
- Músculo iliaco

 Parte superior
- Diafragma
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Músculos

 Psoas mayor
- Origen:
- Cara lateral de los cuerpos
vertebrales T12 y L1 a 5
- Apófisis transversas de las
vértebras lumbares
- Discos intervertebrales entre T12 y
L1 a 5
- Inserción
- Trocánter menor del fémur
- Inervación
- Ramos anteriores de L1 a L3
- Función
- Flexión del muslo en la cadera

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Músculos

 Psoas menor
- Origen:
- Cara lateral de los cuerpos
vertebrales T12 y L1
- Discos intervertebrales de T12 y L1
- Inserción:
- Línea pectínea del reborde pélvico
- Eminencia iliopúbica
- Inervación:
- Ramos anteriores de L1
- Función:
- Flexor débil de la columna vertebral

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Músculos

 Cuadrado de los lomos

- Origen:
- Apófisis transversa de la vértebra
L5
- Ligamento iliolumbar
- Cresta iliaca
- Inserción:
- Apófisis transversa de las vértebras
L1 a 4
- Borde inferior de la costilla 12
- Inervación:
- Ramos anteriores de T12 y L1 a 4
- Función:
- Baja y estabiliza la costilla 12
- Flexión lateral del tronco
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Músculos
 Ilíaco
- Origen:
- 2/3 superiores de la fosa iliaca
- Ligamentos sacroilíaco anterior e
iliolumbar
- Superficie lateral y superior del
sacro
- Inserción:
- Trocánter menor del fémur
- Inervación:
- Nervio femoral (L2 a L4)
- Función:
- Flexión del muslo en la cadera
- Se une al músculo psoas mayor a
su paso por el muslo recibe el
nombre de iliopsoas

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Músculos

 Diafragma
- Porción tendinosa central
- Pilares musculotendinosos:
- Pilar derecho
- Mas largo
- Se inserta en las vértebras L1 a 3 y
discos intervertebrales
- Pilar izquierdo
- Se inserta en las vértebras L1 y L2 y
en discos intervertebrales
- Conectados en la línea media por
un arco: ligamento arqueado
medio por delante de la aorta

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Músculos

 Diafragma

- Ligamento arqueado interno

- Formado por la fascia que cubre al
psoas mayor
- Inserción: vértebras L1 y 2 y
apófisis transversas de L1 en la
parte lateral

- Ligamento arqueado lateral

- Formado por un engrosamiento de
la fascia que cubre al cuadrado de
los lomos
- Inserción: apófisis transversa de L1
y costilla 12

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Músculos

 Diafragma en relación con:

- Aorta: limite inferior de T12
- Conducto torácico
- Esófago: a nivel de T10
- Troncos vagales anterior y
posterior
- Vena cava inferior: a nivel de T8
- Nervio frénico
- Nervios esplácnicos
- Vena hemiácigos
- Troncos simpáticos
- Vasos epigástricos superiores

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Músculos
 Cúpulas diafragmáticas
- Se debe a la presión que ejerce el
contenido abdominal hacia arriba
- Pericardio fibroso produce un
aplanamiento
- Formadas por:
- Derecha: altura 5 costilla
· Hígado
· Riñón
· Glándula suprarrenal
- Izquierda: altura del 5 espacio
intercostal
· Fundus gástrico
· Hígado
· Riñón y glándula suprarrenal
- Altura varía con la respiración

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Diafragma

 El diafragma esta irrigado por:

- Cara superior:
- Ramas de Arteria mamaria interna:
- Arterias musculofrénica
- Arteria pericardiofrénica
- Rama de aorta torácica:
- Arteria frénica superior

- Cara inferior:
- Ramas de la aorta abdominal:
- Arterias frénicas inferiores

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Diafragma

 El diafragma esta inervado por:

- Nervios frénicos
- Proceden de C3 a C5
- Inervación motora
- Recogen la sensibilidad central
- El nervio frénico derecho cruza el
diafragma junto a la vena cava
inferior
- El nervio frénico izquierdo cruza
solo.

- Nervios intercostales
- Fibras sensitivas en las zonas
periféricas del diafragma

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Vísceras
 Riñón
- Forma de alubia

- Retroperitoneales

- Situados lateral a la columna

vertebral

- Extensión: de T12 a L3

- El riñón derecho esta situado

mas bajo que el izquierdo

- El riñón izquierdo esta mas

cerca de la línea media

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Riñón

 Relaciones con otras

estructuras:

- Cara anterior del riñón derecho:

- Glándula suprarrenal derecha
- Hígado separados por peritoneo
- Porción descendente del duodeno
- Angulo cólico derecho: cara lateral
del polo inferior
- Porción de intestino delgado
intraperitoneal: cara interna del
polo inferior

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Riñón

 Relaciones con otras

estructuras

- Cara anterior de riñón izquierdo:

- Glándula suprarrenal izquierda
- Estomago intraperitoneal
- Bazo
- Páncreas retroperitoneal
- Ángulo cólico izquierdo: mitad
inferior de la cara lateral de riñón
- Colon descendente
- Yeyuno intraperitoneal: cara
interna

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Riñón

 Cara posterior de ambos

riñones:
- Superior: diafragma
- Inferior: en dirección lateral e
interna; psoas mayor, cuadrado de
los lomos y transverso del
abdomen
- Polo superior del riñón derecho es
anterior a la costilla 12
- Polo superior del riñón izquierdo
es anterior a las costillas 11 y 12
- Posterior: senos
costodiafragmáticos, vasos y
nervios subcostales, nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal
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Grasa y fascia renales
 Afuera de la capsula renal se
encuentra: la cápsula adiposa
- Acúmulo de grasa extraperitoneal

 Englobando la capsula adiposa se

encuentra la fascia renal
- Condensación membranosa de la fascia
extraperitoneal

 Capa mas externa de grasa pararrenal

cuerpo adiposo pararrenal

 Este compartimento incluye las

glándulas suprarrenales, separadas de
los riñones por un tabique delgado.
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Grasa y fascia renales
 Las hojas anterior y posterior
de la fascia renal se unen en el
borde lateral de los riñones.
 Puede unirse a la fascia
transversal en la pared lateral
del abdomen.
 En la parte interna, la cara
anterior de la fascia renal
continua con los vasos del hilio
 La hoja posterior de la fascia
renal se une con la fascia que
cubre el psoas mayor
 En la parte inferior las dos
hojas cubren los uréteres
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Arquitectura renal

 Hilio renal: borde interno de los

riñones
 Se continua internamente con el
seno renal
 Esta compuesto por:
- Corteza renal:
- Externa
- Columnas renales
- Medula renal
- Interna
- Pirámides renales

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Arquitectura renal

 El vértice de cada pirámide

apunta hacia el seno renal

 La papila renal esta rodeada por

el cáliz menor

 En el seno renal se unen los

cálices menores y forman el
cáliz mayor

 3 o 4 cálices mayores confluyen

en la pelvis renal

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Vasos y linfáticos renales
 El riñón esta irrigado por la arteria
renal
- Rama lateral de la aorta abdominal
- Inferior al origen de la mesentérica
superior entre L1 y L2
- La arteria renal izquierda es mas alta
que la derecha
- La arteria renal derecha es mas larga
y posterior a la vena cava inferior.
- Se divide cerca del hilio renal en
ramas:
- Anterior
- Posterior
- Arterias extrahiliares

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Vasos y linfáticos renales

 Venas
- Se forman por la confluencia de
múltiples venas renales
- Anterior a la arteria renal
- La vena renal izquierda:
- Mas larga
- Cruza la línea media por delante
de la aorta abdominal y detrás
de la arteria mesentérica
superior

 Drenaje linfático
- Es hacia los nódulos linfáticos
situados alrededor del origen de
la arteria renal
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Uréteres

 Conductos musculares
 Retroperitoneales
 Cara interna del psoas mayor
 En el reborde pélvico cruzan el
final de la arteria iliaca
primitiva
 Siguen hasta la vejiga
 3 sitios de estrechez:
- Unión ureteropélvica
- Cruza los vasos iliacos en el
reborde de la pelvis
- Penetran la pared de la vejiga.

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Uréteres

 Están irrigados por:

- Extremo superior: arterias renales
- Parte media: ramas de la aorta
abdominal: arterias testicular / ovárica
y las arterias iliacas primitivas
- En la cavidad pélvica: ramas de la
arteria iliaca primitiva

 El drenaje linfático:
- Porción superior: nódulos linfáticos
- Porción media: nódulos de los vasos
iliacos primitivos
- Porción inferior: nódulos linfáticos de
los vasos iliacos internos y externos.

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Uréteres

 Inervación:
- Plexo renal
- Plexo aórtico
- Plexo hipogástrico superior
- Plexo hipogástrico inferior

- Fibras eferentes viscerales

- Simpáticas
- Parasimpáticas
- Fibras aferentes viscerales
- Llegan a los niveles T11 a L2
- Dolor ureteral referido a las zonas
cutáneas correspondientes de T11
a L2

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Glándulas suprarrenales
 Polo superior de los riñones
 Se componen de:
- Corteza: externa
- Medula: interna
 Glándula suprarrenal derecha:
- Pirámide
- Anterior: lóbulo hepático derecho y vena cava inferior, parte del estomago,
páncreas
 Glándula suprarrenal izquierda:
- Mas grande
- Semiluna
 El diafragma es posterior a ellas
 Incluidas en la fascia renal

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Glándulas suprarrenales
 Están irrigadas por:
- Arterias frénicas inferiores: dan las
ramas arterias suprarrenales
superiores

- Rama de la aorta abdominal:

arteria suprarrenal media

- Ramas de las arterias renales:

arterias suprarrenales inferiores

 El drenaje venoso es por una

rama única: la vena suprarrenal
izquierda y derecha

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