INFECCIONES DEL TRACTO

URINARIO Y SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL

ANALISIS CLINICOS Y BIOQUIMICOS II

Docente:
Dra. Liberato
Integrantes:
 Dávalos Leona, Elena
 Garamendi Liberato, Milagros
 Sedo Loli, Stephanie
 Soria Juro, Mary
 SISTEMA URINARIO
El sistema urinario humano es un conjunto de
órganos encargados de la producción,
almacenamiento y expulsión de la orina.

A través de la orina se eliminan del organismo los

desechos nitrogenados del metabolismo (urea,
creatinina, ácido úrico) y otras sustancias tóxicas.

El aparato urinario humano se compone de 2

riñones y un conjunto de vías urinarias. El riñón
produce la orina y se encarga del proceso de
osmorregulación.

La orina formada en los riñones es transportada

por los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se
almacena hasta que sale al exterior a través de la
uretra durante el proceso de la micción.

La unidad básica de filtración se denomina

nefrona, cada riñón tiene alrededor de 1 000 000
de nefronas
INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO
 ITU
Síntomas
Una infección de las vías urinarias es una
Las infecciones de las vías urinarias no siempre
infección que se produce en cualquier parte del
causan signos y síntomas, pero cuando lo hacen,
aparato urinario: los riñones, los uréteres, la
estos pueden comprender:
vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones
ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga
 Necesidad imperiosa y constante de orinar
y la uretra).
 Sensación de ardor al orinar
 Orinar frecuentemente en pequeñas
Las mujeres son más propensas a contraer una
cantidades
infección urinaria que los hombres. La infección
 Orina de aspecto turbio
que se limita a la vejiga puede ser dolorosa y
 Orina de color rojo, rosa brillante o
molesta. Sin embargo, puedes tener
amarronado (un signo de sangre en la orina)
consecuencias graves si la infección urinaria se
 Orina con olor fuerte
extiende a los riñones.
 Dolor pélvico en las mujeres, especialmente
en el centro de la pelvis y alrededor de la zona
Por lo general, los médicos tratan las
del hueso púbico
infecciones de las vías urinarias con
antibióticos. Pero puedes tomar medidas para
En los adultos mayores, puede que las infecciones
reducir las probabilidades de contraer una
urinarias se pasen por alto o se confundan con
infección urinaria en primer lugar
otras afecciones
TIPOS DE INFECCIONES
URINARIAS
 Anatomía
Femenina

Aguantarse de
Actividad
orinar Y Beber
Sexual
poca agua

FACTORES DE
RIESGO

Ropa interior
Algunos
sintetica o muy
Anticonceptivos
ajustada

Anormalidades
en las vías
urinarias
 COMPLICACIONES
Cuando se tratan rápida y adecuadamente, es poco común que las infecciones de las vías urinarias
inferiores tengan complicaciones. Pero si una infección urinaria se deja sin tratar, puede tener
consecuencias graves.

Las complicaciones de una infección urinaria pueden comprender:

• Infecciones recurrentes, en especial, en mujeres que sufren dos o más infecciones de las vías
urinarias en un período de seis meses, o cuatro o más en un año.
• Daño renal permanente debido a una infección renal aguda o crónica (pielonefritis) provocada por
una infección urinaria sin tratar.
• Riesgo elevado para las mujeres embarazadas de tener un bebé de bajo peso al nacer o prematuro.
• Estrechamiento (constricción) de la uretra en hombres con uretritis recurrente que anteriormente
tuvieron uretritis gonocócica.
• Septicemia, una complicación de las infecciones que puede poner en riesgo la vida, especialmente
si la infección se extiende hacia arriba, más allá de las vías urinarias, hasta los riñones.
 ANALISIS Y TRATAMIENTOS

Generalmente, usted deberá suministrar una muestra

Generalmente, los antibióticos son el tratamiento de
de orina para realizar los siguientes exámenes:
primera línea para las infecciones de las vías urinarias.
Los medicamentos que te receten y el tiempo de uso
• Análisis de orina: este examen se hace para buscar
dependen de tu estado de salud y del tipo de bacterias
glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y
que se encuentren en la orina.
detectar ciertas sustancias químicas como nitritos
en la orina. La mayoría de las veces, este examen
Infección simple
puede diagnosticar una infección.
Los medicamentos que suelen recomendarse para las
infecciones urinarias simples comprenden:
• Urocultivo: este examen se puede hacer para
Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim), Fosfomicina
identificar las bacterias y determinar el mejor
(Monurol) Nitrofurantoína, Cefalexina, Ceftriaxona.
antibiótico para el tratamiento.
Infecciones frecuentes
• Antibiograma
Si tienes infecciones urinarias frecuentes, el médico
puede darte ciertas recomendaciones relacionadas con el
• También se pueden hacer exámenes de sangre
tratamiento, por ejemplo: Antibióticos de dosis baja pero
como un conteo sanguíneo completo y un
un poco mas fuerte (ciprofloxacino), Autodiagnóstico y
hemocultivo.
tratamiento, si permaneces en contacto con el médico.
• Los siguientes exámenes también se pueden
Infección grave
necesitar para ayudar a descartar otros problemas
Si la infección urinaria es grave, es posible que necesites
en su aparato urinario: (ultrasonidos, tomografías,
tratamiento con antibióticos intravenosos en un hospital
ecografías)
 La Prostatitis
La prostatitis es una inflamación de la próstata. Comprende un conjunto
de síndromes, enfermedades y trastornos funcionales que afectan a la
próstata o al área perineal con una sintomatología similar y con una
etiología en algunos casos desconocida. Suele aparecer en adultos
jóvenes o varones de edad media.
CLASIFICACIÓN DE PROSTATITIS
Categoría I Prostatitis bacteriana aguda infección aguda de la glándula prostática

Categoría II Prostatitis bacteriana crónica infección urinaria recurrente. Infección

crónica prostática

Categoría III Prostatitis abacteriana crónica/Síndrome de dolor pelviano crónico

Dolor perineal o pelviano (mínimo 3 meses) con síntomas variables miccionales o
sexuales sin infección demostrada.

Subcategoría IIIa: Síndrome de dolor pelviano crónico inflamatorio leucocitos en

semen, secreción prostática posmasaje o micción posmasaje.

Subcategoría IIIb: Síndrome de dolor pelviano crónico no inflamatorio

No leucocitos en semen, secreción prostática posmasaje o micción posmasaje.

Categoría IV Prostatitis inflamatoria asintomática Evidencia de inflamación en

biopsia, semen, secreción prostática posmasaje o micción posmasaje en ausencia
de síntomas.
Etiología
Prostatitis Aguda

En ella el proceso es causado por gérmenes uropatógenos que comprometen toda la glándula,
se asocia con infección uretrovesical y es frecuente la bacteriemia pudiéndose llegar al cuadro
de septicemia o localmente a la formación de abscesos prostáticos, cuando el tratamiento no
ha sido adecuado.

Gérmenes patógenos prostáticos, reconocidos como

uropatógenos gramnegativos (E. Coli, Klebsiella, Pseudomona)

Prostatitis Crónica

Estos síndromes pueden acompañarse de infección e inflamación constatada por la presencia

de leucocitos y gérmenes en la secreción prostática obtenida por masaje, en la orina post
masaje o en el semen.
En otros casos no se hallan evidencias de infección, no se obtienen gérmenes, y sí de
inflamación, se obtienen leucocitos.
 Prostatitis Aguda
Examen Clínico

El examen clínico confirmará el

diagnóstico y debe consistir en
palpación abdominal (globo vesical),
tacto rectal suave detectando una
próstata agrandada, blanda, fluctuante,
si hay abscedación y muy dolorosa. La
orina suele aparecer turbia.
Se completa el estudio con urocultivo,
hemocultivo y análisis de rutina.
Con todos estos elementos obtenidos
es imperativo instalar el tratamiento con
ATB de amplio espectro de inmediato.
 Métodos de Diagnóstico
Prostatitis aguda

Urocultivo, hemocultivo, análisis, test de HIV.

La ecografía abdominal puede informarnos sobre el estado del aparato urinario.
Ecografía Prostática Transrectal solo se justifica si en la evolución de una
Prostatitis Aguda se sospecha la existencia de un absceso, para confirmar su
existencia, seguir su evolución y eventualmente decidir su drenaje.

Prostatitis crónica

Es importante tratar de determinar si su causa es bacteriana, o inflamatoria,

cosa que no siempre se logra por dificultades con las técnicas empleadas y tal
vez por la teoría del atrapamiento bacteriano intra prostático.
Actualmente se ha reducido a un Test que recoge la orina pre y post masaje. El
examen en el microscopio de estos especimenes mostrará la presencia de
leucocitos y el cultivo la existencia o no de gérmenes.
Técnica de cultivo segmentario para localizar
infecciones
urinarias en la uretra o la próstata del
hombre.
 Tratamiento
Prostatitis aguda

1) Quinolonas / Ciprofloxacina 500 mgs. C/12 hs.

Ofloxacina 200 mgs. C/ 12 hs.
2) Cefalosporinas de 3ra generación /Ceftrriaxona 1g. 24hs.
Cefotaxima 500 mgs. C/6. 8. hs.
3) Trimetoprima – Sulfometoxazol C/12 hs.
Si hay disuria intensa o retención se coloca catéter permanente o se realiza
una cistoctomía mínima por punción suprapúbica.

En general el cuadro cede en 36 – 48 horas, se retira el catéter si lo hay

y se pasa a ATB orales.
Si el cuadro no cede pensar en la presencia de un absceso prostático,
que será revelado por el tacto y la ecografía. En ese caso se instala ATB
para anaerobios y se debe drenar el absceso –generalmente por vía
endoscópica.
 Tratamiento de la Prostatitis
crónica
Tener en cuenta que es la situación menos frecuente. En caso de ha-
llarse leucocitos y gérmenes en las pruebas diagnósticas, se instala una
ATB prolongada 2 a 3 meses.

Los ATB usados deben ser aquellos que tienen capacidad de

penetración prostática, lo que está condicionado por el ph de la
secreción prostática, la liposolubilidad del ATB, su peso molecular,
capacidad de ionización y unión a proteínas.
En general en la actualidad las más empleadas son las quinolonas de
3a generación y la trimetoprima- sulfametoxazol.
INFECCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
INTRODUCCION
Las infecciones del sistema nervioso central se consideran
las más graves con un impacto importante en la
morbimortalidad del paciente, dado que se relacionan con
un alto índice de secuelas neurológicas entre los
sobrevivientes. La incidencia estimada de estas infecciones
es de 2.6 a 6 por 100 000 adultos por año en países en
desarrollo. La mortalidad por meningitis bacteriana continúa
siendo elevada (13 a 27%) a pesar de la disposición de las
vacunas contra Streptococcus pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
 Meningitis Aguda
Características:
 Se caracteriza porque los síntomas
aparecen en menos de 24 h y en
rápida progresión.
 La mortalidad es muy alta, en más
del 50% sin tratamiento.
 No se produce tanto por
afectación del SN, sino que la
muerte se produce porque de la
misma manera que ha llegado
el microorganismo al SN, llega a
todos los órganos vitales,
produciéndose así la muerte por un
fallo multiorgánico.
 Meningitis subaguda, aséptica y
encefalitis
Características:
 Los signos presentes
entre 1-7 días: llegan vía
hematógena pero tiene
un crecimiento lento y
así no se produce una
tasa de muerte tan alta.
 Se suelen deber a virus.
 Sin tratamiento: tasa de
muerte del <25%
 Meningitis sub-aguda:
Los agentes causales de estas meningitis, son bacterias de
crecimiento lento como Mycobacterium tuberculosis o Treponema
pallidum que produce infección genital pero puede llegar a la meninges.
Cryptococcus neoformans, en población inmunocompetente produce
una infección lenta.
 Meningitis Asépticas:
Hay otras que se denominan asépticas, lo que significa que es ausente
de microorganismos, la meningitis producida por virus se llama
aséptica porque cuando se cultiva líquido cefalorraquídeo no se
encuentran microorganismos.
o Enterovirus.
o V. de la polio.
o Virus de la rabia.
o VIH.
o V. Herpes simple (VHS).
o V. Varicela zoster (VVZ).
Síntomas de Meningitis Aguda
 Fiebre muy alta.
 Nauseas y vómitos severos
 Confusión mental
 Rigidez de nuca
 Dolor de cabeza muy fuerte
 Aparición de petequias: son manchas
rojas o moradas que son irregulares o
extendidas
Síntomas de Meningitis subaguda,
aséptica y encefalitis
 No hay vómitos
 No hay fiebre alta
 Si confusión mental y aletargamiento
 En niños rechazo al alimento y en
personas mayores agitación.
DIAGNOSTICO DE MENINGITIS
TAC
 PUNCION LUMBAR
Se utiliza para obtener el liquido cefalorraquídeo
 Recuento celular
 Glucosa y proteínas
 Gram y otras tinciones
 Detección de Antígenos bacterianos
 Cultivo bacteriano, viral
LIQUIDO CEFALORAQUIDEO
PREGUNTAS
En Meningitis Aguda los síntomas aparecen
en menos de:
a. 72 horas
b. 2 días
c. 24 horas
d. 36 horas
e. T.A
El liquido cefalorraquídeo en Meningitis
Bacteriana es de aspecto:
a. Claro
b. Oscuro
c. Turbio
d. Verde
e. N.A
Cual de las siguientes ITUS, se denomina
infección de ITU alta y se produce
normalmente en complicaciones:
a. Prostatitis
b. Uretritis
c. Pielonefritis
d. Cistitis
e. N.A
Cual de las siguientes ITU, no suele
producirse en los hombres:
a. Uretritis
b. Pielonefritis
c. Cistitis
d. Prostatitis
e. N.A
Cuales son los Germenes patogenos
prostaticos, reconocidos como uropatogenos
gramnegativos? :

a. E. Coli, Klebsiella, Pseudomona

b. E. Coli, Klebsiella
c. Pseudomona, E. Coli