 Es aquel momento que va a

corresponder desde la notificación

del paciente que va a ser sometido a
un acto quirúrgico hasta el alta de la
sala de recuperación post anestesia.
 Comprende :

Periodo Preoperatorio. Periodo Transoperatorio. Periodo

Postoperatorio.
 ¿Qué es?
 Este es el periodo que
comprende el tiempo que
transcurre desde que se decide
practicar el procedimiento
quirúrgico hasta el momento de
traslado del paciente al
quirófano e inicio de la
intervención.
 La decisión tomada puede ser
planeada o urgente.
1. Preoperatorio Mediato.
 Empieza desde el momento que
el medico informa al paciente
que su tratamiento es quirúrgico
hasta 12 ó 2 horas antes.
2.Preoperatorio Inmediato.
Empieza a partir de las 12 a 2 horas
previas a la intervención quirúrgica
hasta la llegada a la sala de
operaciones.
- Relación de ayuda
- Nutrición e hidratación
- Colaboración en la realización de las
pruebas complementarias
- Preparación intestinal
- Preparación de la piel
- Educación Sanitaria
- Prep. Psicológica
- Cambios posturales y movilización precoz
- Ejercicios respiratorios
- Rasurado o depilación s/procede
- Comprobar evacuación intestinal y vesical
- Dieta absoluta al menos 10 horas antes
- Retirar joyas, objetos
- Desmaquillar piel y manos
- Fármacos prescritos Gorro y bata
desechables.
- Traslado junto con su documentación
 Esel conjunto de acciones
realizadas previo al acto
quirúrgico y destinado a
identificar condiciones físicas y
psíquicas que puedan alterar la
capacidad del paciente para
tolerar el STRESS QUIRUGICO y
prevenir complicaciones.
 Es la probabilidad de que aparezcan resultados
adversos, como consecuencia de la situación
creada por una operación, incluyendo el
desarrollo de la misma y el proceso
postoperatorio.
 Existen otros factores que inciden directamente
sobre la estimación del riesgo Quirúrgico (Edad,
sexo, raza, estado socioeconómico, estado
nutricional, historia de medicación previa,
cirugías anteriores).
EVALUACIÓN PREANESTESICA:
 Proceso clínico que precede a la administración
de anestesia antes del procedimiento
quirúrgico.
 Consiste en la obtención de información de
distintas fuentes, en la educación, orientación
del paciente y elección de la anestesia.
 Exámenes de Sangre: Hemograma, glucosa urea
y creatinina, perfil de coagulación, electrolitos,
pruebas serológicas.
 Exámenes de orina: Orina completa, sedimento
urinario.
 Exámenes Radiológicos: RX tórax, RX abdomen,
TAC, RNM, Ecografías, Mamografías.
 Otros exámenes específicos: Gases arteriales,
Espirómetria, et
- EQUIPO:
• Guantes de manejo
• Guantes estériles # 61/2, 7.0,
7.5
• Monitor multiparametros.
• Equipo para Venopunción:
Bandeja con:
- Cubeta con tapa
preferiblemente
- Jelcos # 16, 18, 20, 22
- Torunda de algodón estériles
- Alcohol al 70%
- Riñonera
- Sabana de cauco
- Torniquete
- Tapón salinizado
- Jeringa por 10cc
- Equipo macro goteo
- Equipo de bomba de infusión
- Equipo de extensión de
Solución endovenosa seleccionada
- Cinta para fijación (esparadrapo,
micropor o cinta adhesiva de tela no tejida)
- Tijeras
- Bolsa roja
- Guardián
• Equipo para administración de
medicamentos:
Bandeja con:
- Cubeta con tapa preferiblemente
- Torunda de algodón estériles
- Alcohol al 70%
- Riñonera
- Jeringas por 20cc, 10cc, 5cc, 3cc, 2cc,
1cc.
- Agujas desechables # 18,20,22
- Medicamentos: Antibióticos,
analgésicos ( según prescripción médica)
- Guantes de manejo
- Mascarilla control fluidos
- Agua estéril para reconstitución de
medicamentos liofilizados.
- Solución para disolver el
medicamento. (solución salina al 0.9%)
- Buretrol
 - Observe precauciones universales.
 - Solicite el paciente una antes del procedimiento quirúrgico de acuerdo a la
programación diaria de cirugía.
 - Colóquese guantes.
 - Verifique le nombre del paciente con la manilla de identificación y con el
mismo paciente según su estado de consciencia
 - Reciba el paciente y verifique en la historia clínica: nombre, sexo, edad,
diagnóstico, procedimiento quirúrgico, autorización para la cirugía, hoja de
ingreso, epicrisis, autorización de auditoria.
 - Informe al paciente sobre el procedimiento a seguir, aclarando las dudas
presentadas acerca de su intervención.
 - Verifique que el paciente esté en ayunas, sin prótesis dentales, objetos
metálicos, lentes de contacto, esmalte de uñas, etc.
 - Revise la higiene del paciente, subsanando si fuere necesario las
deficiencias observadas al respecto.
 - Extraer de la historia clínica o anexar: hoja de control de líquidos, hoja de
reporte de medicamentos, hoja de notas de enfermería, hoja de gastos
quirúrgicos, Ría Quirúrgico, recuento de compresas, hoja de cirugía segura,
(las de la fecha más reciente) y ubicarlas de primeras en la historia, sin
olvidar llenar los encabezados.
 - Ubicar la historia clínica junto al paciente.
 - Verifique que el paciente tenga los elementos necesarios para su cirugía
(material quirúrgico, medio de contraste, catéteres), etc.
 - Verificar la permeabilidad del acceso venoso o realice Venopunción
según protocolo.
 - Ubicar los líquidos del paciente en un atril
 - Atienda en todo momento las necesidades del paciente como:
eliminación, comodidad y confort.
 - Si está previsto transfundir, compruebe que tenga la reserva del banco
de sangre.
 - Informe al anestesiólogo el ingreso del paciente.
 - Administre fármacos para pre medicación según orden médica.
 - Verificar profilaxis de protección antibiótica y en su defecto aplicar si
procede.
 - Colocarle al paciente un gorro de cirugía
 - Vestir al paciente con una bata para cirugía este no debe traer ninguna
otra prenda de vestir.
- Cuando llegue el turno del paciente ingresarlo a la
sala y monitorizarlo.
- Traslade el paciente, de la camilla de transporte
externo a la de transporte interno.
- Realice entrega del paciente a la circulante
encargada de la sala.
- Retirar el camisón o pijama del paciente antes de
entrar en el quirófano y cubrirle con una sábana o
ropa limpia.
- Elabore registros clínicos según protocolo.
- Registrar datos completos en el libro de
admisiones de todo paciente que traslade a sala.
 Impotencia.
 Código: (00125)
 Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
 Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
 Definición: Experiencia de falta de control sobre una situación,
incluyendo la percepción de que las propias acciones no afecten
significativamente el resultado.


 Interrupción de los procesos familiares.

 Código: (00060)
 Dominio: Rol/Relaciones
 Clase: Clase 2: Relaciones Familiares
 Definición: cambio en las relaciones y/o en el funcionamiento
familiar

 - Temor.
 Código: (00148)
 Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
 Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
 Definición: Respuesta la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como
un peligro.

 - Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

 Código: (00188)
 Dominio: Promoción de la salud
 Clase: Clase 2: Gestión De La Salud
 Definición: Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma
que mejore el estado de salud.

 - Riesgo de nivel de glucemia inestable

 Código: (00179)
 Dominio: Nutrición
 Clase: Clase 4: Metabolismo
 Definición: Riesgo de variación de los niveles normales de glucosa/ azúcar en sangre, que
puede comprometer la salud.
 - Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
Código: (00025)
Dominio: Nutrición
Clase: Clase 5: Hidratación
Definición: Riesgo de sufrir una disminución, aumento o cambio rápido de un
espacio a otro del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular que puede
comprometer la salud. Se refiere a pérdida o aumento de líquidos corporales, o
ambos

- Deterioro de la eliminación urinaria

Código: (00016)
Dominio: Eliminación
Clase: Clase 1: función urinaria
Definición: Disfunción en la eliminación urinaria

.
 - Disminución del gasto cardiaco
 Código: (00029)
 Dominio: actividad/ reposo
 Clase: Clase 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares
 Definición: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para
satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.

 - Conocimientos deficientes
 Código: (00126)
 Dominio: percepción/ cognición
 Clase: Clase 4: Cognición
 Definición: carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un
tema específico.

 - Baja autoestima situacional
 Código: (00120)
 Dominio: Autopercepción
 Clase: Clase 2: Autoestima
 Definición: Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta
a una situación actual
 - Desesperanza
 Código: (00124)
 Dominio: Autopercepción
 Clase: Clase 1: Autoconcepto
 Definición: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa
o elecciones personales y es incapaz de movilizar la energía en su propio
provecho.

 - Afrontamiento ineficaz
 Código: (00069)
 Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
 Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
 Definición: incapacidad para formular una apreciación valida de los agentes
estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y(o incapacidad
para utilizar los recursos disponibles.

- Afrontamiento familiar comprometido
Código: (00074)
Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Definición: una persona de referencia que habitualmente brinda soporte (familiar,
persona significativa o amigo íntimo) proporciona un apoyo, confort, ayuda o
estimulo que puede ser necesario para que el paciente maneje o demore las tareas
adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o está
comprometido.

- Impotencia
Código: (00125)
Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Definición: Experiencia de falta de control sobre una situación, incluyendo la
percepción de que las propias acciones no afecten significativamente el resultado.
 - Ansiedad
 Código: (00146)
 Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
 Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
 Definición: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza
acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual con frecuencia es
inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado
por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta q advierte de un peligro
inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.

 - Deterioro generalizado del adulto

 Código: (00101)
 Dominio: Afrontamiento/ tolerancia al estrés
 Clase: Clase 2: Respuestas de afrontamiento
 Definición: deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva,
notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con enfermedades
multisistemicas, afrontar los problemas subsiguiente y manejar sus propios
cuidados.

- Riesgo de sufrimiento espiritual
Código: (00067)
Dominio: Principios vitales
Clase: Clase 3: Congruencia entre valores/creencias/acciones
Definición: Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el
significado y propósito de la vida, mediante la conexión de la persona con el yo,
otras personas, el arte, la música, la literatura, la naturaleza y/o un poder
superior a uno mismo.

- Disconfort
Código: (00214)
Dominio: Confort
Clase: Clase 1: Confort Físico, Clase 2: Confort del entorno
Definición: Percepción de falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las
dimensiones físicas, psicoespiritual, ambiental, cultura y social.
 - Dolor agudo
 Código: (00132)
 Dominio: Confort
 Clase: Clase 1: Confort Físico.
 Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos
(international Association for the Study of pain) inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible
y una duración inferior a 6 meses.

 - Dolor Crónico
 Código: (00133)
 Dominio: Confort
 Clase: Clase 1: Confort Físico
 Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada
por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos
(international Association for the Study of pain) inicio súbito o lento de
cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible
y una duración superior 6 meses.
“Casi cualquier persona que se comporta
más o menos bien, actúa con autocontrol
cada minuto de su día, que jamás podrás
conocer hasta que estés enfermo tú
mismo”.
FLORENCE NIGHTINGALE
 Organización y Gerencia • No se cuenta con procesos o procedimientos administrativos o de apoyo claros. - (Perioperative protocol.
Health care protocol Nº2) • Recursos financieros limitados que impiden los ajustes necesarios para la atención del paciente. • Ausencia
de una estructura organizacional definida, definición de roles y responsabilidades en cada equipo. • Metas organizacionales poco claras
o no alineadas con la seguridad del paciente. • Ausencia de auditorías internas de calidad para seguimiento a procedimientos de control
establecidos. Contexto Institucional • Autorizaciones de EPS mal diligenciadas. Paciente • Capacidad de comunicación comprometida
debido a enfermedades mentales o del sistema nervioso. (Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • Factores individuales del ser
humano, tales como problemas de comunicación, edad, limitaciones físicas. (1-JOGC-Jan2013-CPG286-ENG-Online) • Problemas
colectivos del paciente como factores culturales. - (2-FINALCheckoutDesignguidelines) • Paciente en estado de inconsciencia.
(Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • Nivel educativo limitado del paciente. (Perioperative protocol. Health care protocol
Nº2) Tarea y tecnología • Inexistencia de lista de verificación o chequeo para la realización de procedimientos quirúrgicos - (Manual de
aplicación de la lista OMS de verificación de la seguridad de la cirugía 2009) • Ausencia de actualizaciones a los protocolos y guías
establecidos en la institución. - (Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • Ausencia de un software adecuado, que contemple la
necesidad de registro de datos completos del paciente. • Ausencia de sistemas de identificación universales para el paciente. -
(9789241598552_eng) • Ausencia de sistemas de educación e información para el paciente y su familia - (Perioperative protocol. Health
care protocol Nº2) • Fallas en el sistema de información (admisión del paciente, historia clínica sin parámetros obligatorios o mal
diligenciada, etc.). - (Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) Individuo • Personal sin las competencias suficientes para realizar
o participar en procedimientos quirúrgicos. - (9789241598552_eng) • Falta de adherencia a protocolos y guías establecidos en la
institución, con relación a calidad de los procedimientos quirúrgicos. • No diligenciamiento, a destiempo o incompleto de la lista de
chequeo para cirugía segura - (Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • Inadecuada utilización del software de historia clínica
para el diligenciamiento de la información completa del paciente. • Baja capacidad del personal de salud para trabajar en equipo. -
(Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) Equipo • Ausencia de líder en el equipo que coordine adecuadamente las actividades. •
No se realiza una adecuada entrega de turno médico y de enfermería. - (Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • Deficiencias
en las relaciones interpersonales en el equipo de trabajo. - Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • No homologación del
lenguaje alrededor del procedimiento quirúrgico. - (Perioperative protocol. Health care protocol Nº2) • No definición de actividades del
personal en entrenamiento. • Supervisión del personal en entrenamiento. • Problemas de comunicación en el transpaso de pacientes
entre diferentes servicios. Ambiente • Alto volumen de pacientes en el servicio de Cirugía, urgencias, UCI, etc. • Excesiva carga laboral
por trabajador en las salas de cirugía. - (Guía de Práctica Clínica Española para la Seguridad del Paciente Quirúrgico) • Programación de
turnos mal diseñada, que pueda afectar el ambiente laboral. • Equipo de salud con sobrecarga laboral. - (Guía de Práctica Clínica para la
Seguridad del Paciente Quirúrgico) • Sobrecarga de trabajo, muchas horas continúas desarrollando actividades de riesgo.
• Proceso que involucra el acto quirúrgico
propiamente dicho.

◦- Preparación de equipos.
◦- Preparación del paciente.
◦- Administración de anestésicos.
◦- Acto quirúrgico.
◦- Reversión anestésica.
Conjunto de ambientes, cuya
función gira alrededor de las
salas de operaciones y que
proporciona al equipo
quirúrgico las facilidades
necesarias para efectuar
procedimientos quirúrgicos en
forma eficaz, eficiente y en
condiciones de máxima
seguridad con respecto a
contaminaciones (MINSA,
2000).
OBJETIVO GENERAL
Garantizar un espacio que proporcione seguridad, confort y
eficiencia, facilitando las actividades del personal, reduciendo los
riesgos y ofreciendo al paciente un servicio de alta calidad

OBJETIVO ESPECIFICOS

 Unir recursos humanos y físicos en un

espacio idóneo
 Garantizar el bienestar del paciente
 Lograr la integración de los espacios
en forma lógica
 Evitar infecciones
 Desarrollar en forma idónea el trabajo
con el paciente mediante la
distribución de los espacios.
Se tiene que considerar las relaciones primarias:
emergencia, UCI, CE, Cirugía y secundarias;
servicios de apoyo (patología, laboratorio,
banco de sangre con otras unidades, además de
disponer de un sistema de comunicación y
traslado rápido.
• Zona de contacto del
centro quirúrgico con
otras unidades.
• Requieren de limpieza Hall de acceso:
no necesariamente Espacio de recepción
Circulación de pacientes,
asepsia. camas camillas, personal
• Uso de botas. Personal de mantenimiento y
• Se permite la ropa de
equipos
Área administrativa:
calle. Oficina de médico jefe
• Se localizan las salas de Oficina de enfermera jefe
espera. Secretaria
Control de operaciones
Salas de reuniones
 Tránsito de personal autorizado.
 Uso de vestimenta adecuada: personal y paciente.
 Ubicado entre el hall de acceso y las salas de operaciones
 Uso exclusivo para procedimientos pre y post operatorios
 Circulación de pacientes en camilla, silla de ruedas y
personal .
 Se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios
para las intervenciones programadas y salida del material
y desechos orgánicos
 Requiere de limpieza que elimine posibilidades de
infección.
 URPA
 Sala de anestesia
 Estar de enfermeras
 Ambiente de aseo clínico
 Depósito de ropa sucia y
desechos sólidos
 Almacén de equipos
 Baños
 AREA DE VESTUARIOS Y ASEO
• Recepción de pacientes y
estacionamiento de camillas
• Inducción anestésica

• Instalaciones de oxígeno y
vacío empotrados
• Almacén de anestésicos

• Almacén de equipos

• Ambiente para equipo de Rx.

• Almacén de insumos y
material estéril
 :

 Área de lavado de manos

 SALAS DE OPERACIONES
MESA DE OPERACIONES LAMPARA CIALITICA

MAQUINA DE ANESTESIA MESA DE MAYO

 MESA SEMILUNA EQUIPO DE ASPIRACION

DEPOSITOS PARA NEGATOSCOPIO

RESIDUOS
 COCHE DE MATERIAL
PORTALAVATORIOS ESTERIL

COLUMNA DE GASES RELOJ MURAL

RECIPIENTE MATERIAL
PUNZOCORTANTE EQUIPO DE MUSICA

BANCOS EQUIPO DE
ELECTROCAUTERIO
MESA DE CIRUGIA

• Permiten diferentes posiciones para

facilitar la accesibilidad al paciente
• Soportan de 500-1000 lb
• Tienen forma de H para facilidad de
manipulación, posicionamiento y
equilibrio
• Son eléctricas para poder manipularlas
mas fácilmente
• Dependiendo del uso tienen
posicionamientos/accesorios
especiales (por ejemplo, ginecología,
ortopedia)
• Maniobrabilidad, facilidad de limpieza,
accesibilidad son de vital importancia
en su diseño
 MAQUINA DE MESA DE ANESTESIA ASEPSIAQUIRURGIC
ANESTESIA AS

MESA AUXILIAR ATUENDO

DIMENSIONES
6 X 6 x 3 = 36 m2 de piso
60 m2 : circulación
extracorpórea
TEMPERATURA
20 – 26°C
VENTILACION
25 intercambios por hora
Presión (+) de aire > en las salas
que en el pasillo.
LUZ
Debe ser ajustable y controlable.
No causar destellos o reflejos, no
producir calor. Cielítica
 PISOS
• Fácil limpieza, resistentes
PUERTAS
y durables. • Apertura automática lenta, en

• Superficie lisa
un solo sentido
PAREDES INSTALACIONES ELECTRICAS
• Lisas, durables • Circuitos separados de
• Fácil limpieza y resistente enchufe
a los desinfectantes • Circuito para pozo de tierra
• Juntas redondeadas INSTALACIONES MECANICAS
• Protectores de acero • O2 y N2O, empotrados
inoxidable • Aire comprimido y vacío
TECHOS
• Aire acondicionado, dotados
• Sin uniones, evitar
molduras de filtros
1. Asiste al cirujano durante
la operación pasando el
instrumental u otro
equipo de una manera
prestablecida.
2. Actúa como primer
ayudante cuando el
cirujano así lo requiera.
3. Participa en el recuento de
gasas, agujas e
instrumental necesario.
4. Durante la cirugía, se
encarga de identificar y
preservar adecuadamente
el material recibido.
1. Abre el material esterilizado antes del
procedimiento y durante él.
2. Ayuda a ubicar al paciente sobre la mesa de
operaciones.
3. Realiza el cepillado y el rasurado previo a la
cirugía.
1. Participa en el recuento de gasas, agujas e ins
trumental
1. Anuda los camisolines del personal lavado.
2. Ubica las lámparas cieliticas.
3. Ayuda en el transporte del paciente
4. Manipula todo el equipo no esterilizado del
quirófano durante la cirugía.
5. Registra y documenta el recuentro de gasas,
agujas e instrumentos.
LAS MESAS SE ENCUENTRAN
ESTERILES SOLO A LA ALTURA
DE LA MESA.
 DEFINICION: La anestesia es un estado que comprende la narcosis,
analgesia, relajación, pérdida de reflejos y de actividad muscular.

- Anestesia general

-Anestesia regional:
Tipos de anestesia . Raquídea

. Epidural

. Bloqueo

-Anestesia local.
ANESTESIA
GENERAL
CAUSAN
INCONSCIENCIA

VIA ENDOVENOSA
ADMINISTRACION DE
FARMACOS
HIPNOTICOS
VIA INHALATORIA
 Bandeja de pentotal estéril:
 Jeringa x 20cc.
 Jeringa x 10cc.
 Jeringa x 5cc.
 Jeringa x 3cc
 Jeringa x 1cc
 Laringoscopio COMPLETO.
 cánula de guedel.
 Tubos endotraqueal.
 Jeringa para el neumo (j x 10cc.).
 Tiras de esparadrapo.
 Pinza de maGYL.
 MEDICAMENTOS:
 ANESTESICOS:- PENTOTAL – PROPOFOL – KETAMINA.
 RELAJANTES MUSCULARES: QUELICIN, VENCURONIO,
TRACRIUM, NIMBIUN,
 SEDANTES: FENTANYL, MIDAZOLAM.
 XILOCAYNA SIN EPINEFRINA AL 2%
 - Pre oxigenación
 -
 - Fentanilo
 - Relajante muscular
 - Xilocayna sin
epinefrina.
 - Alternativa ketamina iv
 - Intubación
endotraqueal
 Posición de olfateo.
 Pala curva o recta
 Presión cricoides.
 Pinzamiento de la epiglotis.
 Tubo (TO con balón (6.5-7.0-7.5- 8.0- 8.5-
9.0)
 Cánula de guedel.
 Jeringa por 10cc.
 Guía de anestesia.
 Pinza de magyl.
 Fijación: tiras de esparadrapo; gran movilidad.
 Beneficiosa:
◦ Analgesia.
◦ <Respuesta estrés.
◦ <VM postoperatoria
 Dificultad técnica.
 peridural, raquídea, bloqueo, local.
 Fármacos:
 A. raquídea:
 bupirop pesado, fentanilo, xilocayna sin epinefrina.
 A. peridural:
 Bupirop sin epinefrina, xilocayna sin epinefrina.
 equipo: A. raquídea:
 Bandeja raquídea: gasas, campo estéril, compresas.
 Guantes estériles
 Spinocan: 25. 26. 27.
 A. peridural: bandeja de peridural: gasas, campo, compresas.
 Guantes estériles.
 Perican: 16 o 18
Máquina de anestesia completa (con fonendoscopio
vaporizadores) Torunda de algodón estériles
Butaco giratorio Alcohol al 70%
Fuente de Oxígeno Riñonera
Desfibrilador Agua estéril para reconstitución de
Bomba de infusión (2) medicamentos liofilizados.
Mesa de Cirugía Solución para disolver el medicamento.
Mesa de anestesia con: (Solución salina al 0.9%) por500cc y
Guantes de manejo # 6.5, 7.0, 7.5 100cc.
Guantes estériles # 61/2, 7.0, 7.5 Mesa para asepsia quirúrgica con:
Monitor multiparametros con Equipo de asepsia.
monitorización de gases Jabón quirúrgico.
Equipo para anestesia Clorhexidina
Bandeja con: Atomizadores con soluciones
Jeringas 20cc, 10cc, 5cc, 3cc, 1cc desinfectantes. (alcohol yodado, alcohol
Laringoscopio completo 70%)
Tubos endotraqueal 6.0, 6.5, 7.0, Guantes estériles.
7.5, 8.0, 8.5 Aplicadores estériles.
Cánula de Guedel. Paquete de gasa estéril.
Jeringa para el neumo (10cc) Bolsa para desechos.
Guía Máquina para rasurar.
Mascara laríngea. Electro bisturí completo
Tiras de adhesivo para inmovilizar Compresero
 - Comprobar que la mesa y la camilla están fijadas.
 - Colóquese guantes de manejo.
 - Reciba al paciente, identifíquelo, verifique el nombre del paciente con la
manilla de - - identificación y con el mismo paciente según su estado de
consciencia.
 - Verifique que el paciente esté en ayunas, sin prótesis dentales, objetos
metálicos, lentes de contacto, esmalte de uñas, etc.
 - Si el paciente está agitado o confuso no lo deje solo. Si está despierto y
nervioso dele seguridad y confianza.
 - Respetar en lo posible la intimidad del paciente, evitando exposiciones
innecesarias.
 - Reciba la historia clínica del paciente, verifique: nombre, sexo, edad,
diagnóstico, procedimiento quirúrgico, autorización para la cirugía, hoja de
ingreso, epicrisis, autorización de auditoria la autorización para la operación
ha sido confirmada.
 - Compruebe que el paciente ha sido preparado para la cirugía
correspondiente y ha recibido la medicación pre anestésica.
 - Monitorice al paciente: Conecta cables de electrodos, Pulsoxímetro,
brazalete para tensión arterial, estimulador y placa de bisturí cerca al sitio
operatorio, previendo que no se moje.
 - Ayuda al anestesiólogo a realizar la anestesia requerida.
 - Efectúe o ayude en los procedimientos previos según la clase de
intervención: Intubación gástrica, cateterismo vesical, disección de vena.
 - Si fuese necesario, coger vías de calibre grueso, 14 o 16.
 - Ajusta las lámparas cieliticas.
 - Ayudar junto a otros miembros del equipo a la movilización.
 - Revisar que la mesa esté frenada (también la cama) y en la posición
elegida
 - Disponer en el momento de colocar al paciente del personal necesario y
saber el número necesario.
 - Comprobar el buen funcionamiento del aparataje y dispositivos a
emplear.
 - Contar siempre con el consentimiento del anestesiólogo a la hora de
hacer el traslado. ( como mínimo cuatro personas para realizar la
movilización)
 - Los movimientos deben de ser lentos y premeditados, para permitir el
ajuste del sistema circulatorio y evitar causar lesiones y accidentes.
 - Mantener la alineación de cuello y columna.
 - Manejar con suavidad las articulaciones (una abducción de un miembro
más de 90º puede producir lesiones).
 - No dejar ninguna parte del cuerpo sobre la mesa sin protección.
 - Proteger acolchando todas las prominencias óseas.
 - Trabajar en equipo, alguien tiene que dirigir toda la maniobra en el
traslado del paciente.
 - Las fijaciones no deben obstaculizar la circulación ni comprimir nervios.
 - Una vez concluida la inducción anestésica, separar el área de anestesia del
campo quirúrgico, y preparar la zona operatoria aplicando jabón quirúrgico,
en caso de alergia, clorhexidina. Delimitar posteriormente el campo
quirúrgico para crear una zona estéril alrededor del área de intervención.
 - Ayude a vestir a la instrumentadora de la siguiente forma: Introduzca las
manos por la cara interna de la blusa, hasta las sisas y hale las mangas hasta
dejar el puño a nivel de la muñeca, si la instrumentadora usa técnica abierta
en la postura de los guantes. Si usa técnica cerrada, deje las mangas de la
blusa cubriendo completamente las manos de la instrumentadora.
 - Anude la blusa en el cuello y en la cintura, tocando solamente los
cordones. Si la blusa cruza por detrás, espere que ella le entregue las puntas
de los cordones y anúdelos atrás.
 - Entregue a la instrumentadora todo el material e instrumental necesario en
la forma indicada.
  - Al pasar líquidos estériles, ubique el recipiente a la orilla de la mesa y viértalo
desde una altura aproximada de 30 cms para no tocar sus bordes, Vierta una
pequeña cantidad de líquido en un balde para eliminar el polvo acumulado en los
orificios de salida.
- Mantenga el recipiente para transportar agua estéril tapado; si no tiene tapa especial
manténgalo cubierto con un campo o compresas estériles. Seque las partes externas
del recipiente, para evitar que las gotas caigan sobre superficies estériles.
- Al pasar medicamentos o sustancias en envolturas de papel haga lo siguiente: Con
una tijera corte el borde de un extremo de la primera envoltura, con la pinza de
transferencia estéril saque el contenido y deposítelo en la mesa de reserva.
- Al pasar medicamentos o sustancias en soluciones como antibióticos, anestésicos y
otros presente el frasco que contiene la solución con el corcho debidamente
desinfectado.
- Sosténgalo para que la instrumentadora extraiga el líquido con una jeringa.
- Ayude a vestir a los cirujanos, en la misma forma que lo hizo con la instrumentadora.
- Al iniciarse la intervención coloque, instale y conecte todos los aparatos necesarios; el
electro bisturí, aspirador, lámparas, tomas de laparoscopia, mangueras de motor,
compreseros, etc.
- Coloque la mesa de mayo y la de reserva en el sitio correspondiente.
- Durante la intervención permanezca dentro de la sala.
- Presta al anestesiólogo la ayuda necesaria durante la intervención (vías centrales,
arterias, complicaciones).
 - Ajuste las luces, según necesidades del cirujano.
 - Reciba las muestras de patológica, en una cubeta cubierta con una compresa.
Luego introduzca la muestra de tejido o la biopsia en un frasco con solución de
formol. Rotúlelo y envíelo al laboratorio con la orden correspondiente.
 - Llame cuando sea necesario al personal científico o técnico, requerido por el
cirujano.
 - Recoja el instrumental que caiga de los campos estériles.
 - Planifica los cuidados postoperatorios necesarios (manta eléctrica, cuidados de
drenajes, mascarilla y bombonas de oxígeno, Pulsoxímetro de traslado, ambú, etc.).
 - Registre el número de compresas y gasas que pasa a la instrumentadora.
 - Antes de empezar a cerrar la cavidad, confirme con la instrumentadora, el número
de compresas y gasas que han salido, para asegurarse que no quedan en la cavidad.
 - Finalizada la intervención, limpiar la incisión y orificios de drenaje con solución
salina, aplicando clorhexidina, protegiendo después con apósito estéril.
 - Diferenciar tipo de apósito a colocar, dependiendo del tipo de intervención
(compresivo, plano, con tela autoadhesiva, venda elástica, etc.).Indicar en la Hoja de
enfermería, si se han colocado drenajes, su número, ubicación y demás
observaciones de interés.
 - Cuide al paciente hasta cuando sea su traslado a recuperación.
 - Colabora con el anestesiólogo en la extubación, hasta que el paciente esté
en condiciones de salir de quirófano.
 - Retira los cables del monitor multiparametros, bisturí eléctrico y aspirador.
 - Diligencia los registros y notas de enfermería correspondientes y registre
los elementos que lleva consigo el paciente tales como: tubos, sondas,
cánulas, compresas y demás.
 - Traslade al paciente a salas de recuperación, haciendo entrega detallada
de la condición clínica del paciente y documentos.
 - Retira todo el material de anestesia (jeringas, palas del laringoscopio,
mascarillas,…), y cambia los tubos corrugados para la siguiente
intervención.
 - Recoja los equipos como succión, tubos, mangueras, sondas de drenaje y
demás equipos que se han utilizado durante la cirugía; lávelos, inactívelos
con jabón enzimático y entréguelos a la central de lavado.
 - Realice el aseo terminal de la sala, aplique guía de manejo.
 1. RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
 Código: (00025)
 Dominio 2: Nutrición.
 Clase 5: Hidratación.
 - RESULTADO NOC
 . Equilibrio electrolítico y acido básico:
 Código: (0600)
 . Equilibrio hídrico
 Código: (0601)

 - INTERVENCION Y ACTIVIDADES NIC

 MANEJO DE LÍQUIDOS / ELECTROLITOS: • Administrar líquidos•
Monitorizar el estado hemodinámico
 - CUIDADOS DEL CÁTETER URINARIO
 2. Disminución del gasto cardiaco
 Código: (00029)
 Dominio 4: Actividad/reposo.
 Clase 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares.
 - RESULTADO NOC
 Efectividad de la bomba cardiaca (0400)
 - INTERVENCION Y ACTIVIDADES NIC
 . ADMINISTRACIÓN DE ANESTESIA
 3. Patrón respiratorio ineficaz
 Código: (00032)
 Dominio 4: Actividad / reposo.
 Clase 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares.
 - RESULTADO NOC
 . Estado respiratorio: ventilación
 . Estado respiratorio: intercambio gaseoso
 . Estado respiratorio: ventilación
 . Estado cardiopulmonar
 - INTERVENCIONES Y ACTIVIDADES NIC
 . ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS: ENTERAL
 . ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN INTRAVENOSA
 . MANEJO DE LA SEDACIÓN
 . ASISTENCIA QUIRURGICA
 . CAMBIO DE POSICIÓN INTRAOPERATORIA

 4. Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz

 Código: (00202)
 Dominio 4: Actividad / reposo.
 Clase 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares.

 5. Perfusión tisular periférica ineficaz

 Código: (00204)
 Dominio 4: Actividad / reposo.

 Clase 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares .

 . Guantes de manejo # 6.5, 7.0, 7.5 Solución endovenosa seleccionada
 . Guantes estériles # 61/2, 7.0, 7.5 - Cinta para fijación (esparadrapo, micropor o
cinta adhesiva de tela no tejida)
 . Monitor multiparametros. - Tijeras
 . Equipo para Venopunción - Bolsa roja
 Bandeja con: - Guardián
 - Cubeta con tapa
preferiblemente • Equipo para administración de medicamentos:
 - Jelcos # 16, 18, 20, 22 Bandeja con:
- Cubeta con tapa preferiblemente
 - Torunda de algodón estériles - Torunda de algodón estériles
 - Alcohol al 70% - Alcohol al 70%
 - Riñonera - Riñonera
 - Sabana de cauco - Jeringas por 20cc, 10cc, 5cc, 3cc, 2cc, 1cc.
 - Torniquete - Agujas desechables # 18,20,22
- Medicamentos: Antibióticos, analgésicos,
 - Tapón salinizado antieméticos, anti ulcerosos, antitromboticos ( según
 - Jeringa por 10cc prescripción médica)
 - Equipo macro goteo - Mascarilla control fluidos
 - Equipo de bomba de infusión - Agua estéril para reconstitución de
 - Equipo de extensión de medicamentos liofilizados.
anestesia. - Solución para disolver el medicamento.
(solución salina al 0.9%)
 - Llave de tres vías
- Buretrol
 - - Rotulo de marcación
• Kit de ventury adulto y pediátrico
 1. Disposición de infraestructura, personal, insumos y equipamiento
de recepción (cama post anestésica preparada, gases clínicos
chequeados-funcionando, bombas de infusión, monitores, electrodos,
porta sueros, medicamentos, disponibles)
 2. Enfermera de Recuperación confirma con anestesista tipo de
requerimiento de cama para el paciente según Tabla y condiciones de
evolución durante la cirugía :( básica, intermedio o intensivo)
 3. Preparar la unidad de recuperación del paciente.
 4. Recibir al paciente con el expediente clínico correcto, Nos
informaremos de:
 • Estado de salud basal preoperatorio
 • Tipo de anestesia y duración de la misma
 • Tipo de cirugía
 • Fármacos y líquidos administrados.
 • Localización de las punciones venosas.
 • Condiciones de la herida y drenajes.
 5. Valorar condiciones del paciente:
 • Nivel de conciencia
 • Ventilación y permeabilidad de la vía aérea
 • Monitorización de T.A., F.C., Pulsioximetría, Fr., T°.
 • Valorar al ingreso del paciente a Recuperación el nivel de dolor que tiene
 ( Aplicar EVA)
 • Valorar condiciones de Zona operatoria, apósitos, vendajes, drenajes etc.
 • Valoración de la piel y mucosas
 • Balance hídrico
 • Peristaltismo y ruidos abdominales
 • Pérdidas hemáticas
 • Transfusiones sanguíneas y fluido terapia
 • Diuresis
 • Grado de actividad motora y nivel de sensibilidad postquirúrgico
 • Solicitar evaluación médica si el dolor no cede a los 15minutos de administrado
analgésicos
 6. Colocar y proteger al paciente en la posición indicada o requerida, depende de
anestesia, intervención y estado del paciente.
 7. Colocar manta térmica.
 8. Mantener vías respiratorias permeables.
 9. Conectar y mantener el funcionamiento de los equipos de drenaje, succión etc.
 10. Control y registro de los signos vitales, estableciendo controles cada 10 minutos al
principio según lo requiera el estado del paciente y cada hora una vez estabilizado,
registrando todos los datos en su historia clínica .
 - Valoración de las cifras y sus características (hipertensión, hipotensión, arritmias
cardiacas, taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea, hipertermia o hipotermia).
 a) Los datos nos darán la pauta para el tratamiento.
 b) Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción,
para lo cual se debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental,
si es que existe el sistema de clima artificial.
 11. Si el paciente ha recibido anestesia general:
 • Se controlará su nivel de conciencia, sus constantes, posibles signos de hipotensión y
compromiso de la función respiratoria.
 • Se monitorizará especialmente la presión arterial, el pulso y la respiración y se
comunicará al médico cualquier problema observado.
 • Se controlarán los apósitos, vendajes, drenajes, vías intravenosas, y si tiene dolor o
frío.
 • Se colocará mascarilla de oxígeno, manta térmica y se administrarán analgésicos si es
preciso.
 • El paciente permanecerá en la URPA hasta que su situación sea estable, momento en
que se le trasladará a su casa.
 La estabilidad se medirá mediante el test de Aldrette, que valora la actividad,
respiración, circulación, el nivel de conciencia y la coloración.
 12. Si el paciente ha recibido anestesia local la enfermera valorará y
registrará:
 • La amplitud del bloqueo nervioso: para también la presencia de una
menor sensibilidad (hipo anestesia), el grado de adecuación de la
circulación y la presencia o ausencia de función y control muscular.
 • La enfermera también se encargará de asegurar una postura fisiológica
segura de los miembros afectados mientras se recupera la sensibilidad.
 • Se administrarán analgésicos cuando el bloqueo regional se vaya
desvaneciendo y se valorará la presencia de signos de toxicidad.
 • Se le procurará al paciente un ambiente relajado y agradable, con todo el
aislamiento y confort posible.
 13. Participar en la administración de líquidos parenterales y terapéuticos
de restitución.
 14. Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de las vías de salida,
apósitos, drenajes y sondas.
 15. Controlar la diuresis, al menos cada media hora.
 16. Valorar la necesidad de sondar al paciente si la vejiga está distendida y
sino orina en las 6-8 horas de la cirugía.
 17. Iniciar inmediatamente las medidas de calentamiento, activas y pasivas
para evitar que comience con escalofríos y temblores.
 18. Tranquilizar al paciente.
 19. Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos para comprobar las
repuestas sensoriales y motoras y el nivel de consciencia.
 20. Detección de manifestaciones clínicas.
 21. Registrar los procedimientos realizados, estado del paciente y problemas
presentados.
 22. Mantener informada a la familia.
 23. Valoración de las directrices postoperatorias del cirujano y el
anestesiólogo.
 24. Después de llevar a cabo la valoración inicial completa del paciente y
satisfacer las necesidades más inmediatas, el profesional de enfermería
autorizará la visita de los familiares para explicarles:
 - Como se encuentra el enfermo.
 - Si los signos vitales son estables.
 - Objetivos y observación de los diferentes drenajes.
 - Vías intravenosas de los sueros.
 - Adormecimiento del paciente.
 - Ante cualquier cambio avisar inmediatamente al profesional de enfermería.