Ababii Tatiana

Accidente rutiere

În momentul unei coliziuni, factorii care actionează sunt complexi, dar în mod
special sunt de ordin mecanic și cinetic. Viteza vehicolului reprezintă
elementul care conditionează impactul. În coliziuni (deceleratie bruscă)
energia se absoarbe prin deformarea vehicolului si a ocupanților acestuia prin
cresterea în greutate a corpului și a organelor interne.
Exemple de greutate dinamica:
- la 100 km/h cu oprire prin impact
. ficatul cantarește 47 kg;
. creierul 42 kg;
. rinichiul 8 kg;
. sangele 34 kg.

- la 60 km/h, un om de 70 kg va dezvolta in urma unui impact o greutate

dinamică de 1768 kg.
Mecanismul leziunilor poate fi:
- impact direct;
- impact indirect (caracteristic
leziunilor de coloana vertebrală
prin hiperextensie, hiperflexie cu leziuni
medulare spinale si leziunilor viscerale,
prin proiecția lor în cavitatile ce le
adapostesc).
Leziunile ocupantilor unui autovehicul se
caracterizeaza prin:
- sindromul tabloului de bord
leziuni caracteristice:
* fractura de rotulă.
* fractura supracondiliană de femur.
* fractura de col femural
* luxatie fractura coxo-femurala.
Fig. 2 Sindromul tabloului de
bord
sindromul volanului.
-leziuni caracteristice:
* traumatism toracopulmonar acut,
* traumatism toraco-abdominal acut.
- sindromul de proiectie inainte
. leziuni caracteristice:
* traumatism cranio-facial acut.
- sindromul de expulzie din vehicul
. leziuni caracteristice:
* traumatism cranio-cerebral,
* traumatism cranio-vertebral,
* asocieri lezionale multiple (fract
uri ale membrelor, leziuni viscerale
toracice, abdominale, striviri de parti
moi).
Fig. 2 Sindromul volanului;
contuzie toraco-abdominala
 Leziuni la ocupantii vehiculului:
- leziunile depind de: - viteza autovehiculului
- pozitia persoanei în interiorul vehiculului
- tipul de impact (frontal, lateral, posterior, rostogoliri)

- cel mai frecvent tip de impact este cel frontal:

- leziuni ale șoferului: - izbire cu toracele de volan, cu producerea de fracturi costale,

rupturi de aortă, contuzii si dilacerări pulmonare sau cardiace - fracturi de gleznă, femur,
fosa acetabulară

- persoana de lînga șofer: - proiectarea inainte și în sus determină lovirea capului de

stîlpul din dreapta - proiectarea inainte determina ejectarea prin parbriz - proiectarea
inainte și în jos determina lovirea cu capul de bord.

- persoanele de pe locurile din spate prezintă, de obicei, leziuni minore prin izbirea de
portierele laterale.

- în izbirea din spate: - principala leziune este la nivelul coloanei cervicale (prin
hiperextensie si hiperflexie) - dilacerări cerebrale - dilacerarea trunchiului cerebral intre
bulb si punte.
 Leziuni la pietoni
- efectele depind de: - viteza autovehiculului
- tipul de autovehicul
- partea vehiculului cu care se produce lovirea pietonului
- -zona anatomica unde este lovita victima

- mecanisme de producere a leziunilor:

- lovire simplă - viteza vehiculului este relativ mică - leziunile apar la
locul de impact, funcție de înaltimea vehiculului.
- proiectare: - leziuni la locul de impact cu autovehiculul - leziuni de
impact cu șoseaua pe cealaltă parte a corpului.
- călcare - desenul pneurilor poate fi imprimat pe haine și pe piele
(sub formă de benzi echimotice)
- tîrîre: apar escoriatii pe suprafețe întinse, cu aspect asemanator cu al
arsurilor superficiale (culoare negricioasă)
- comprimare intre vehicul si alt obiect dur
- mecanisme complexe
 KATATRAUMATISM
Mecanismul lezional recunoscut este-absorbția de către corp a energiei
cinetice accumulate în cursul caderii.
Gravitatea leziunilor depinde de:
-viteza in momentul impactului (mai importantă decît masa),
-regiunea anatomică de impact,
-suprafata pe care se cade,
-virsta

Cădere în picioare, datorită transmiterii impactului prin membrele

inferioare există riscul unor leziuni grave la nivelul coloanei vertebrale sau la
nivel cranian. (fracture de glezna, genunchi, fracturi și luxatii de șold, fracturi
de coloană vertebrală cu sau fără interesare mielică, hematoame
retroperitoneale, fracturi de baza craniului).
În căderile pe spate, există un mare potential de leziuni scheletice și mai rar
se produc tromboze- posibil bilateral- de artera renala (prin ruperea intimei)
În cădere pe burtă, apar mai frecvent leziuni de decelerare toracică ( rupturi
de aorta) si leziuni abdominale.
În impact cranian, cele mai frecvente și severe leziuni sunt cranio-cerebrale
și a coloana cervicală.
Agresiune prin mijloace umane
- se produce lovire cu partile dure ale corpului (pumni,
coate, genunchi, picioare, cap)
În functie de zona traumatizată, și de forța agresorului
pot apare:
- fracturi - compresii ale sinusului carotidian cu moarte
reflexă
- ruptura de artera vertebrală
- contuzie a trunchiului cerebral (prin lovituri la ceafă)
- leziuni prin comprimare cu miinile:
- astuparea orificiilor nazale si bucal conduce la asfixie
- comprimarea gîtului conduce la sugrumare
- mușcarea - are mare potential de infectare.
Mecanisme de leziune a factorilor vulneranți:
-mecanismul de lezare directă- aparitia de echimoze, escoriatii,
hematoame, fracturi, plăgi contuse la locul de contact (leziuni de
gamba produse de bara din fața, de coapse si bazin produse de
capota);
-mecanismul de lezare indirectă-proiectare cu producerea
leziunilor grave (frecvent trauma craniene), situate de parte opusa
celor de lovire;
- mecanismul de accelerare ce consta din imprimarea brusca a
unei viteze de deplasare crescuta a corpului. (cazul lovirilor
capului cu corpuri dure, ceea ce determina o leziune a scalpului, cu
sau fara leziuni craniene sau encefalice)
- mecanismul de decelerare (sau de frinare brusca) intilnit in
cadere cu lovirea craniului de un plan dur. Acest mecanism produce
o leziune la locul impactului și o a doua într-o regiune diametral
opusă, așa numita leziune prin contralovitură;
-Lovirea de volan poate cauza de aseenea fracturi ale sternului
sau coastelor și subiacent contuzii sau dilacerări pulmonare,
contuzie sau ruptură cardiacă, ruptură de splină, ficat intestine
subțire (strivit între stîlpul volanului și coloană)

Centura de siguranță cauzează leziuni prin două mecanisme:

-1) plasarea incorecta; poziția corecta este cea cu sprijin pe repere
osoase, umar-clavicula-coaste spinele iliace; daca se sprijina sub
umar exista riscul de leziuni pulmonare, cardiac, iar daca se sprijina
coponenta abdominal deasupra spinelor iliace pot fi lezate viscerele
abdoinale- in accidentele frontale la viteza mare.
-2)mecanism paradoxal- centura scade riscul de leziune sau deces
prin ejectare sau contact cu masina;
Apar in schimb riscurile decelarii si ale contactului cu centura.
Purtarea centurii favorizeaza la sofer producerea de fracturi costale
pe partea dreapta iar la ocupantul dreapta fata, pe partea stinga.
Mulțumesc pentru atenție