JOURNEE D’INFORMATION

AU PROFIT DES ETUDIANTS

Du 21 au 22-10-2018
Le régime de sécurité sociale revêt une importance toute particulière pour
la société algérienne, en ce qu’il constitue l’un des principaux instruments
de la solidarité nationale. Le système de sécurité sociale qui avait organisé,
à l’origine, une solidarité professionnelle puis une solidarité
interprofessionnelle a connu une évolution remarquable en devenant un
véritable moyen de solidarité nationale. Confinée à l’origine à la protection
des seuls travailleurs contre le seul risque d’accidents du travail,
le domaine d’intervention de la sécurité sociale a connu une extension
considérable tant au niveau des risques couverts que des bénéficiaires.

Aujourd’hui, le travailleur bénéficie, en effet, d’une protection contre la

maladie, la maternité, les maladies professionnelles, la vieillesse, le
chômage. La liste des bénéficiaires, de plus en plus longue, ne se limite
plus aux travailleurs et personnes assimilées telles que les gens de
maisons, les gardiens de parking ou les représentants de commerce, mais
comprend également les étudiants, les apprentis, les athlètes et plus
particulièrement les bénéficiaires du filet social.
 1-Statut juridique de la CNAS

La CNAS est un établissement public à

gestion spécifique dotée de la personnalité
morale et de l’autonomie financière et réputée
commerçante dans ses relations avec les
tiers.
(Article 49 de la loi n° 88-01 du 12 janvier 1988).
 2-Attributions de la CNAS
- Couvrir les prestations des assurances
sociales (maladie, maternité, invalidité,
décès, AT/MP) ;
- Gérer les allocations familiales pour le
compte de l’Etat ;
- Assurer le recouvrement, le contrôle et le
contentieux du recouvrement des
cotisations de sécurité sociale destinées
au financement de ses prestations;
- Attribuer un numéro d’immatriculation national aux
assurés sociaux et aux employeurs;
- Contribuer à la promotion de la politique de
prévention des AT/MP et gérer le fonds de prévention
AT/MP;
- Gérer les prestations dues aux personnes
bénéficiaires des accords bilatéraux de sécurité
sociale;
- Exercer le contrôle médical des bénéficiaires;
-Entreprendre des actions en vue de faire
bénéficier les travailleurs et leurs ayants droit de
prestations collectives, sous forme de réalisations
à caractère sanitaire et social;
-- Conclure des conventions avec les prestataires
de soins;
- Assurer l’information des bénéficiaires et des
employeurs.
 Procédure d’affiliation
à la Sécurité Sociale
La Réglementation en matière de sécurité sociale, vous permet d’avoir
le statut d’assuré social, en souscrivant à une immatriculation dès votre
Inscription à l’Université.
Pour cela, il suffit de remplir une demande d’immatriculation référencée
SECU01 dûment signée par les services compétents de l’université ,
Accompagnée des pièces suivantes:
1-un extrait d’acte de naissance (N°12).
2-un Bulletin d’inscription à l’université.
3-un chèque barré CCP.
 Dossier Carte Chifa
Dès votre affiliation en qualité d’étudiant, vous pouvez avoir
la carte chifa en fournissant le dossier suivant:
1-Copie de la CNI ou un Extrait de naissance N° 12
2-Une Photo Biométrique.
3-Copie de la carte de groupage sanguin.
 Les Droits des Etudiants
En matière de Sécurité Sociale

Les prestations en nature de

l’assurance maladie, et
maternité

Les prestations en nature de

l’assurance Accident de
travail, et d’IPP (Rente).
 En application de l article 7 de la loi 83/11 les prestations de l’assurance
maladie comportent :

la prise en charge des frais de soins de santé, à titre préventif et

Curatif, en faveur de l’assuré et de ses ayants-droit.

l’attribution d’une indemnité journalière au travailleur

salarié contraint, pour cause de maladie, d’interrompre
momentanément son travail.
 Prestations en nature
Les prestations en nature de l’assurance maladie
consistent en la prise en charge des soins de santé
justifiés par l’état de santé de l’assuré social ou de ses
ayants droit.

Les conditions d’attribution, la nature et le niveau de ces

prestations sont définies par la loi n° 83-11 du 2 juillet
1983, modifiée et complétée, relative aux assurances
sociales et décret n° 84-27 du 11 février 1984.
 Les bénéficiaires

• Les assurés sociaux actifs

Ce sont tous les travailleurs salariés,
travaillant pour un ou plusieurs
employeurs, quels que soient leur
nationalité, leur secteur d’activité, le
montant et la nature de leur
rémunération, la forme, la nature ou la
validité de leur contrat ou de leur
relation de travail.
Ce sont aussi les travailleurs assimilés à des
travailleurs salariés dont la liste est fixée par
le décret n° 85-33 du 9 février 1985 :
 Travailleurs à domicile
 Personnes employées par des particuliers (gens de
maison et concierges).
 Apprentis percevant une rémunération égale ou
supérieure à la moitié du SNMG
 Artistes et comédiens payés à la fois sous forme de
salaire et de cachet.
 Marins pêcheurs et patrons pêcheurs à la part et
embarqués
 Porteurs de bagages dans les gares et gardiens de
parking autorisés.
• Les assurés sociaux inactifs
Il s’agit des assurés sociaux anciens
travailleurs qui bénéficient :
– d’une pension d’invalidité directe ou de
réversion
– d’une pension de retraite directe ou de
réversion
– d’une allocation de retraite directe ou de
réversion
– d’une rente d’accident du travail d’au moins
50 % ou d’une rente d’ayant droit
– d’une allocation chômage ou d’une pension
de retraite anticipée
Ce sont également lorsqu’ils qui sont sans
activité professionnelle :
– Les moudjahidine et titulaires de pensions
au titre de la législation des moudjahidine
(à 100%)
– Les handicapés reconnus comme tels par
les autorités compétentes (DASS)

– Les étudiants
– Les bénéficiaires du soutien de l’Etat aux
catégories défavorisées (AFS).
 Les ayants droit
art 67 loi 83-11 Mod et Comp 11-08

• Le conjoint de l’assuré social, sous réserve qu’il

n’exerce aucune activité professionnelle rémunérée
Toutefois, lorsque le conjoint est lui-même salarié, il
peut bénéficier des prestations en nature à titre
d’ayant droit quand il ne remplit pas les conditions
d’ouverture des droit au titre de sa propre activité
• Les enfants à charge
Ce sont les enfants à charge de
l’assuré social ou de son conjoint au sens de la sécurité
sociale, à savoir
 les enfants issus du mariage et ceux nés d’une précédente
union de l’un ou des deux époux
 les enfants ayant fait l’objet d’une kafala
 les enfants recueillis par l’assuré social
Suite ayants droit

• Sont considérés comme enfants à charge:

– Les enfants âgés de moins de 18 ans
– Les enfants âgés de moins de 21 ans qui
poursuivent leurs études : scolaires, universitaires,
techniques ou professionnelles.
Ces enfants continuent à être pris en charge jusqu’à
la fin du traitement médical si ce dernier débute
avant l’âge de 21 ans
Suite ayants droit
– Les enfants âgés de moins de 25 ans pour lesquels il a
été passé un contrat d’apprentissage prévoyant une
rémunération inférieure à la moitié du SNMG
– Les enfants qui, remplissant les conditions d’âge requises
(moins de 21 ans ou 25 ans, selon le cas), ont dû
interrompre leurs études ou leur apprentissage en raison
de leur état de santé

– Les enfants, quel que soit leur âge, qui sont, par suite
d’infirmité ou de maladie chronique dans l’impossibilité
permanente d’assurer une activité rémunérée quelconque
– Les enfants à charge et les collatéraux au 3ème degré à
charge, de sexe féminin, quel que soit leur âge (fille,
petite fille, sœur, tante, nièce)
 Suite ayants droit
• Les ascendants à charge de l’assuré
social ou de son conjoint, lorsque leurs
ressources personnelles ne dépassent
pas le montant minimum de la pension
de retraite (75 % du salaire national
minimum garanti).
l’assurance maladie comportent
la couverture des frais
– médicaux
– chirurgicaux
– d’hospitalisation
– des actes de diagnostic et thérapeutiques, y compris les
explorations biologiques.
– pharmaceutiques
– d’appareillage et de prothèse
– de rééducation fonctionnelle et de réadaptation professionnelle
– de soins et de prothèse dentaires et d’orthopédie maxillo-faciale
– d’optique médicale .
– de cures thermales ou spécialisées en relation avec les
pathologies dont est atteint le malade.
– Les frais de transport.
 Base du remboursement des
prestations:

Les prestations en nature sont prises en

charge sur la base :
• des tarifs de référence fixés par voie
réglementaire
• des montants de rémunération de
prestataires de soins ou de services liés
aux soins servis dans le cadre du
système du tiers payant tels qu’ils sont
fixés par les conventions passées avec
les dits prestataires
 Taux de remboursement:
En règle générale, les prestations en nature de
l’assurance maladie sont prises en charge au
taux de 80 %.
Ce taux est porté à 100 % :
– du fait de l’importance et/ou de la
répétitivité des soins.
– du fait de la situation de l’assuré social au
regard de la sécurité sociale .
– du fait de la nature même de la prestation.
• Ces situations sont les suivantes :

– Importance et ou répétitivité des soins

• Frais engagés à l’occasion de tout acte ou série
d’actes affectés à la nomenclature générale des
actes professionnels d’un coefficient égal ou
supérieur à K 50
• Lorsque les prestations concernent un
bénéficiaire (assuré social ou ayant droit)
reconnu atteint d’une affection dont la liste est
fixée par voie réglementaire.
• Lorsque la durée de l’hospitalisation est
supérieure à 30 jours .
– Situation de l’assuré social ou des ayants
droit vis-à-vis de la sécurité sociale :
• Lorsque les prestations concernent les ayants droit
d’un travailleur décédé en faveur desquels le bénéfice
des prestations en nature est maintenu
• Lorsque les prestations concernent le titulaire d’une
rente d’accident du travail ou de maladie
professionnelle d’un taux au moins égal à 50% ou l’un
de ses ayants droit
lorsque les prestations concernent les titulaires d’un
avantage de sécurité sociale dont le montant est égal ou
inférieur au montant du salaire minimum garanti ainsi que
leurs ayants droit :
• pension d’invalidité directe ou de réversion
• pension de retraite directe ou de réversion
• allocation de retraite directe ou de réversion
 Nature de la prestation :

• fournitures de sang, plasma et leurs dérivés

• placement en couveuse des enfants prématurés
• grand appareillage ou orthopédie maxillo-faciale
• rééducation fonctionnelle ou réadaptation
professionnelle
• actes et produits relatifs à la contraception

• Il est à préciser que les cures thermales et

spécialisées sont toujours prises en charge au taux de
80 %, quelle que soit la situation dans laquelle se
trouve l’assuré social
-les affections de longue durée prévu à l’article 21 du présent décret;
 les maladies métaboliques suivantes: diabètes, dysprotéinémies, dyslipoïdoses;
Les cardiopathies congénitales;
Les affections endoctriennes complexes;
Le rhumatisme articulaire aigu;
L’ostéomyélite chronique;
Les complications graves et durables de gastrectomies et de la maladie ulcéreuse;
Les cirrhoses du foie;
Les recto-colite hémorragique;
Le pemphigus malin et psoriasis.
 L’hydatidose et ses complications
 les affections de longue durée prévu à
l’article 21 décret 84/27
1) La tuberculose sous toutes ses formes,
2) Les psychonévroses graves,
3) Les Maladies cancéreuses,
4) Les hémopathies
5) La sarcoïdose,
6) L’hypertension artérielle maligne,
7) Les maladies neurologiques suivantes:
Sclérose en plaques,
Syndromes extra pyramidaux,
Paraplégies Hémiplégies
Epilepsies du lobe temporal, myocloniques progressives et post traumatiques,
 Suite 1

8) Les maladies cardiaques et vasculaires suivantes :

Angine de poitrine,
Infarctus du myocarde,
Pontage aorto-coronarien,
Remplacement valvulaire prothétique,
Valvulopathie décompensée
Maladies athéromateuses évoluées,
Artérite des membres inférieurs,
Accident vasculaire cérébral, méningé ou cérébro-méningé,
Troubles du rythme avec stimulateur,

9) Maladies musculaires ou neuromusculaires suivantes:

Polynévrites,
Amyotrophies spinales progressives,
Myopathies,
Suite 2
10) Les encéphalopathies,
11) Les néphropathies
12) Les rhumatismes chroniques inflammatoires ou dégénératifs suivants :
Spondylarthrite ankylosante,
Polyarthrite rhumatoïde,
Arthroses graves
13) La périarthrite noueuse

14) Le lupus érythémateux disséminé,

15) Les insuffisances respiratoires chroniques par obstruction ou restriction
16) La poliomyélite antérieure aiguë.
 Hypertension artérielle,
L’ashme modéré,
Maladie de crhon.

Il est à préciser que les cures thermales et spécialisées sont

toujours prises en charge au taux de 80 %, quelle que soit la
situation dans laquelle se trouve l’assuré social.
Il est aussi à préciser que les soins engagés suite à un accident
de travail sont remboursés au taux de 100% quelle que soit la
situation dans laquelle se trouve l’assuré social .
L’étudiant doit justifié d’un certificat de scolarité de
l’année en cours afin de débloquer ces droits aux
prestations jusqu’au 31 Aout de chaque Année.
• Les prestations en nature ne peuvent
être accordées que si les soins ont été
prescrits par un médecin ou toute
personne habilitée à cet effet.
• Elles doivent figurer sur les
nomenclatures et listes de prestations
remboursables (Nomenclature
Générale des Actes Professionnels,
liste des médicaments remboursables,
nomenclature de l’appareillage …)
• Certaines prestations ne peuvent être
prises en charge que si la Caisse a
donné préalablement son accord
(formalité d’entente préalable)
• La Caisse de sécurité sociale peut
exercer son contrôle sur le bien fondé
au plan médical de la prescription ou
de son exécution
• Le dossier médical doit être adressé ou
présenté à la Caisse dans les 3 mois
qui suivent le premier acte médical ou,
en cas de traitement médical continu,
dans les 3 mois qui suivent la fin du
traitement.
• Le défaut de cette formalité peut
entrainer la déchéance du droit aux
prestations pour la période pendant
laquelle la Caisse n’a pas pu exercer
son contrôle.
Tous refus de Contrôle médical ou toute absence
de réponse à la convocation du Contrôle médial de
la part des assurés sociaux entraîne la déchéance
du droit aux prestations pour la période pendant
laquelle le contrôle aura été entravé.
Est considéré comme accident de
travail, tout accident ayant entraîné
une lésion corporelle imputable à une
cause soudaine, extérieure et
survenu dans le cadre de la relation
du travail .
( article 07 loi 83/13 modifié )

Il doit donc exister au moment de

l'accident un lien de subordination de
la victime à son employeur.
 ACCIDENT DE TRAJET

Est assimilé à un accident du travail, l'accident

survenu pendant le trajet effectué par l'assuré pour
se rendre à son travail ou en revenir et ce, quelque
soit le mode de transport utilisé, à condition que le
parcours n'ait pas été, sauf urgence ou nécessité,
cas fortuit ou force majeure, interrompu ou détourné.
 1- LES BENEFICIAIRES
En application de l’ article 6 de la loi 83/13
modifié et complétée par l ordonnance 96/19 du 06 juillet 1996

Tous les travailleurs qu’ils soient salariés ou assimilés à

des salariés occupés sur le territoire national, travaillant à
quelque titre ou en quelque lieu que ce soit pour un ou
plusieurs employeurs
Les élèves des établissements d'enseignement technique
et de de formation professionnelle.
Les apprentis percevant une rémunération inférieure à
la moitié du S.N.M.G
Les Etudiants
L'accident de travail se caractérise
par trois éléments qui sont :
 2- Déclaration de l'accident:
En application de l’article 13 de la loi 82/13 ,l'accident du
travail doit être immédiatement déclaré (AT01) :

La déclaration de l’accident doit être obligatoirement faite par

l’employeur, même si cet accident n’entraine pas d’incapacité de
travail ou s’il ne parait pas imputable au travail
AT400 en six exemplaire.
Un Certificat médical initial ( la Durée et les séquelles) imprimé
CNAS ( en double exemplaire)

Le deuxième certificat indiquant:

* Soit la prolongation ou la guérison.
* Soit la consolidation, si l'état de la victime n'est plus susceptible
d'évolution, fixe éventuellement la date de consolidation et précise
à titre indicatif le taux
 1-Capital représentatif de la rente
Les accidents entraînant un taux d'incapacité inférieur à 10% donnent
droit non pas à une rente, mais à un capital représentatif de la rente,
versé en une seule fois.
Le calcul se fait à base du Taux Médical, le SNMG, et Un coefficient
correspondant à l'âge de la victime ,conformément au barème fixé par l'arrêté du
13 Février 1984

2- Rentes :
La rente est calculée en fonction du salaire de la victime et du taux
d'incapacité égal ou supérieur à 10% .

C'est le salaire moyen soumis à cotisation de sécurité sociale, perçu

par la victime chez un ou plusieurs employeurs au cours des 12 mois
qui précèdent l'arrêt de travail consécutif à l'accident,
En déduisant la sécurité sociale et l’IRG
 L’utilisation de la carte chifa
La carte à puce Chifa est l’un des éléments clé d’un projet
novateur qui a pour ambition de moderniser la sécurité sociale par
l’introduction de technologies de pointe pour sa gestion ainsi que dans ses
relations avec ses partenaires.

Elle est utilisée chez les praticiens conventionnés suivants:

1-les Officines Pharmaceutiques.

2-les Médecins traitants ( uniquement pour la catégorie des retraités).
3-les Opticiens lunetiers .
4-les Cliniques D’hémodialyses.
 L’utilisation de la carte chifa
chez le Pharmacien Conventionné
L’étudiant a le droit d’utiliser la carte chifa deux fois par
bénéficiaire , au cours d’un trimestre pour les ordonnances inférieurs à
3000 Da. Lorsque le taux de remboursement est de 80% et payer le
valeur du ticket modérateur de 20% directement au pharmacien, les
médicaments soumis aux tarifs de référence , ainsi que les médicaments
non remboursables.

Lorsque l’étudiant ou son ayant droit est atteins d’une affection

chronique donnant le droit à 100%, dont le traitement doit être porté sur
la carte chifa, l’assuré a le droit de l’utiliser sans limitation , du nombre
d’ordonnances ou du montant.

Les médicaments soumis à des conditions particulières de

remboursement, non portés comme traitement spécifique, est soumis
avant ca délivrance à
Un contrôle Médical à priori.
 Statistique concernant
cette catégorie
50 622 • Nombre d’Etudiants Affiliés

22 964 • Cartes Chifa Produites

17 681 • Cartes Chifa Remises

5 283 Cartes Chifa en instance de récupération

- Nombre de pharmacies conventionnées: 252
- Nombre de médecins conventionnés: 46
- Nombre d’opticiens conventionnés: 19
- Nombre de cliniques de cardiologie conventionnées: 01
- Nombre de centres d’hémodialyse conventionnés: 6
- Nombre de transporteurs sanitaires conventionnés: 9
 REALISATIONS DE LA CNAS

1- Facilitations au profit des assurés sociaux et de

leurs ayants droit, aux besoins spécifiques :

L’assuré social à besoins spécifiques peut s’adresser au

centre de l’ONAAPH de son choix, sur tout le territoire
national, pour l’acquisition de son appareillage sans avoir
à se déplacer à son centre d’affiliation. L’agence CNAS de
situation de la structure de l’ONAAPH prend en charge les
démarches visant la remise de l’appareillage demandé aux
assurés sociaux, et ce, quel que soit l’agence d’affiliation.
 2- Mise à jour à distance de la carte CHIFA chez
les officines conventionnées :

Dans le cadre de l’évolution du système CHIFA

et l’allègement des procédures d’obtention des
produits pharmaceutiques, depuis le mois de mai
2015, les assurés sociaux et leurs ayants droit,
peuvent s’adresser à toute officine pharmaceutique
conventionnée avec la CNAS, sur tout le territoire
national, pour la mise à jour à distance de leurs cartes
CHIFA, sans avoir à se déplacer jusqu’aux structures
de la CNAS.
3- Décentralisation de l’attestation d’ouverture
de droits :
La décentralisation et l’automatisation
de l’attestation d’ouverture de droits,
permettent à l’assuré social l’obtention de
cette attestation via le système informatique
au niveau de l’ensemble des structures de
paiement, et ce, quel que soit le centre
d’affiliation de l’assuré social.
4- Allègement et modernisation des procédures de déclaration
des cotisations de sécurité sociale :
A travers la télé-déclaration des cotisations de sécurité sociale
qui est une fonctionnalité destinée aux employeurs pour l’envoi
des différentes déclarations à distance via le site web.
Cette procédure leur permet de renseigner, sans avoir à se
déplacer, leurs effectifs, l’assiette de cotisation et l’état de
mouvements de leurs salariés
Lancement à compter du mois de novembre 2016 du
télépaiement des cotisations via le site web
https://teledeclaration.cnas.dz
 5- Mesures d’encouragement et d’appui à la
promotion de l’emploi :

La CNAS œuvre et veille à la promotion de la

politique de « la création d’emploi », par la mise en
place des mesures incitatives au profit des
employeurs lors du recrutement des jeunes
demandeurs d’emploi, en leur assurant des
avantages et des abattements en matière de
charges sociales, selon des conditions déterminées
et des taux fixés sur la base de la région et du
secteur d’activité.
 6- Allègement des procédures du contrôle
médical :

* Dispense des assurés sociaux âgés de 75 ans et

plus, du contrôle médical.
* Contrôle à domicile pour les personnes aux
besoins spécifiques.
* Suppression du contrôle médical à priori, sauf
pour les cas spécifiques (Médicaments soumis à
des conditions particulières)
7- Création des pages face book au niveau de toutes les
agences au niveau national

Page facebbok « Agence CNAS de la wilaya de Bejaia »

Un espace de communication, information et de
préoccupation
8.Création d’une application sur le portable
El Hanna CNAS
09- Lancement du centre d’appel call center de la cnas
N° VERT 3010
 CONCLUSION
L’amélioration continue des droits des assurés et
l’élargissement progressif de la couverture sociale
à l’ensemble de la population sont les objectifs
auxquels doit répondre le système national de
sécurité sociale.
Mais, pour assurer sa pérennité, il se doit aussi de
répondre aux objectifs d’équilibre financier,
d’emploi et d’équité.
MERCI DE VOTRE ATTENTION