MEDICAȚIA STERILITĂȚII

F1602
Bolohan Victoria

Chișinău 2019
DEFINIȚIE
 Inferilitate (Sterilitate) -
reprezintă incapacitatea de
a concepe o sarcină după o
perioadă de un an, în care
au fost întreținute relații
sexuale în mod regulat, fără
a folosi o metodă
contraceptivă.
ETIOLOGIE
Infecția • Afectarea permeabilității trompelor uterine
• Dereglarea functiei ovariene
urogenitală • Formarea aderențelor intrauterine

• Hiperandrogenemia
Patologia • Hiperprolactinemia
endocrină • Hipotireoidism

• Tot mai multe cupluri își planifică prima

sarcină după 30 de ani, când potențialul de
Vârsta fertilitate e deja redus

• Malnutriție ٠Stres cronic

Factorii externi • Factori ecologici ٠Fumat
• Sport intensiv ٠Consum de alcool
CAUZE

 Infertilitatea are multe cauze ce implica sistemul

reproductiv al femeii, barbatului sau a ambilor
parteneri. Cele mai frecvente cauze sunt:
-probleme ale sistemului reproductiv masculin
-probleme ale trompelor uterine
-probleme ale uterului si/sau cervixului
-probleme ale ovulatiei
SIMPTOME

 Infertilitatea nu determina simptome fizice.

Infertilitatea este un termen ce defineste
inabilitatea unui cuplu de a concepe dupa un an
de raporturi sexuale regulate,fara a folosi metode
contraceptive.
ENDOCRINOLOGIA INFERTILITĂȚII FEMININE

 Insuficiența fazei luteinice a ciclului menstrual(insuficiența

dezvoltării endometriale în faza foliculară(proliferare) și
luteinică (secreție) a ciclului menstual)

Insuficiența fazei luteinice

Insuficiența corpului
Insuficiența endometrială
galben
 Vârsat
avansată a
femeii

Complicațiile
Factori post-partum
iatrogeni și post-
avortum

Etiologia
Alimentația
Sportul incorectă
intensiv (anorexia,
obezitatea)

Fumatul și
consumul
abuziv de
alcool
PATOFIZIOLOGIE

Dereglarea secreției de gonadotrofine

 Dereglarea secreției de FSH: FSH – lipsa creșterii
foliculare(anovulația)
 Dereglarea secreției LH

Dereglarea primară a steroidogenezei ovariene

 Dereglarea secreției de estradiol anovulație
 Dereglarea secreției progesteronului

Defectul primar uterin

CONCLUZIE

Deci, insuficiența fazei luteinice se caracterizează prin:

Derglarea foliculogenezei
dezvoltarea foliculară insuficientă sau
persistența foliculară
Dereglarea gametogenezei
supramaturizarea intrafoliculară a oocitelor
Dereglarea maturizării endometriale
TRATAMENT
Citrat de clomifen - FSH în faza foliculară îmbunătățește calitatea
folicului dominant și duce la formarea corpului galben, crește nr și
calitatea foliculilor.
Progesteron – pentru faza luteală
Diufaston
Utrogestan
ANOVULAȚIA PERSISTENTĂ
Infertilitatea de origine anovulatorie se stabilește în
cazul când în timpul ciclului mentrual nu are loc ruperea
foliculului și dezvoltarea ovulului.

Etiologie
1. Defect ovarian primar: factori genetici, autoimuni,
citotoxici
2. Dereglarea secreției gonadotrofinelor
3. Deficiența gonadotrofinelor: tumoare hipofizară, necroza
4. Dereglarea activității gonadotrofinelor
TRATAMENT
 Nivel FSH normal sau scazut, nivel de Prolactină ridicat
Bromocriptină
Dostinex
 Nivel de FSH si Prolactină normal
Antiestrogeni (citrat de clomifen)
 Nivel scăzut de estrogen
Gonadotrofine exogene (FSH, LH)
TRATAMENT
Dopamina reglează la nivel hipotalamic secreția de LH si
Prolactină la nivel hipofizar

 Agoniști de dopamină:
Agoniști de dopamină ergot: parlodel, mesulergina, lisurid,
tegurid, pergolid
Agoniști de dopamină non-ergot: norprolac, quinagolina
TRATAMENTUL INFERTILITĂȚII MASCULINE
-problemele structurale pot fi corectate chirurgical,
crescand astfel sansele unei sarcini obtinute prin
metode naturale; pot corecta blocajul unui canal
deferent sau chiar absenta acestuia
-daca productia de sperma este afectata de un
dezechilibru hormonal (intalnita la aproximativ 2%
din barbatii infertili), aceasta poate fi tratata cu
hormoni ce ajuta hipotalamusul si hipofiza sa-si reia
productia normala de spermatozoizi; tratamentele
includ administrarea de hormoni si medicamente,
precum GnRH, gonadotropine si bromocriptina.
INSEMINAREA ARTIFICIALA
 reduce distanta pe care trebuie sa o parcurga
spermatozoidul in tractul reproductiv al femeii; aceasta
tehnica este utila pentru barbatii care au fost
diagnosticati cu astenospermie (spermatozoizi cu deficit
de miscare) sau oligospermie (numar redus de
spermatozoizi) si femeilor cu trompele uterine blocate
sau la care s-au pus in evidenta prezenta anticorpilor
antispermatozoizi.
TEHNICILE DE REPRODUCERE ASISTATĂ
-fertilizarea in vitro: presupune fecundarea ovulul in
afara organismului si introducerea in uter, printr-
un tub subtire si flexibil (cateter), a unuia sau a
mai multor zigoti (ovule fertilizate)
-injectarea spermatozoizilor intracitoplasmatic, in
care spermatozoidul este injectat direct in ovul,
oul rezultat fiind introdus apoi in uter
-transferul intrafalopian al zigotului sau a gametelui
(GIFT si ZIFT): GIFT este procedura prin care
ovulul si spermatozoizii sunt transferati in
trompele uterine printr-o mica incizie
abdominala; ZIFT este procedura prin care ovulul
fertilizat in vitro este transferat in trompele
uterine printr-o mica incizie abdominala.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!