UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESTUDIO DE CASO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

 CURSO: Enfermería en Neonatología

 CICLO: VI
 DOCENTE TEORIA: Mag. Nancy Elliott Rodríguez
 DOCENTE DE PRACTICAS : Lic. ANGELICA ESPINOZA
 INTEGRANTES: Carrillo Caycho Diana Andrea
Sanchez Luyo Gisella del Pilar
Mendieta Cárdenas Camila
Yactayo Sánchez Maximiliano
 El proceso de atención de enfermería (PAE) es un
método sistemático y organizado para brindar
INTRODUCCIÓN cuidados individualizados , de acuerdo con el
enfoque básico de cada persona o grupo de ellas
responde de forma distinta ante una alteración real
o potencial de salud. Esta ayuda al desarrollo de
sus conocimientos, solucionar problemas,
desarrollar creatividad y tener presente el aspecto
humano de su profesión .
En un recién nacido sano se deben de poner en
práctica una serie de cuidados inmediatos y
mediatos; también se deben de realizar una serie
de valoraciones para determinar su estado de
salud. La valoración y acciones empleadas en el
recién nacido que lleve a cabo el personal de
enfermería inmediatamente después del
nacimiento y durante las primeras hora de vida
extrauterina, es un punto fundamental para
determinar las necesidades específicas del Recién
Nacido.
Por ello el presente trabajo se lleva acabo ,
teniendo la finalidad de aplicar el proceso del
cuidado de enfermería en un RN ,en el área de
Obstetricia del Hospital 2 De Mayo.
 OBJETIVOS
A.- Objetivo General
-Aplicar el proceso de atención de enfermería en un recién nacido pre-
termino. Labor de parto quien se encuentra hospitalizada en OBS del
Hospital 2 De Mayo.

B.- Objetivos Específicos

-Elaborar en diagnóstico de enfermería en un recién nacido Pre- término
de acuerdo a los problemas detectados.
-Planificar y brindar los cuidados de enfermería en un recién nacido pre-
término
-Ejecutar acciones de enfermería planificadas
-Evaluar los cuidados de enfermería brindados a un recién nacido pre-
término
CAPITULO I:
VALORACIÓN
 CAPÍTULO I: VALORACIÓN
A.- Situación de Salud.
La paciente, mujer de 26 años , gestante Pre-término ingresa a la UNIDAD DE OBSTETRICIA del Hospital
2 de Mayo . Después de ser llevada a las 3:00 a.m. del día 23 de Septiembre del 2019 por presencia de
contracciones cada 7 minutos.
La paciente llevó un embarazo no controlado de 36 semanas y un día . Ha sufrido un parto espontáneo
con amniorrexis artificial (parto prolongado) . La paciente ha dado a luz a un niño , que después de
pasar unas horas en neonatología , es traslada a la unidad H a las 11:am del día 23 de Septiembre .

B.- Recolección de datos

1.- Datos de identificación de la madre
Nombre: Ríos Rodríguez Yesenia
Sexo : Mujer
Edad:17 años
DNI:48192562
Lugar de procedencia: Lima
Dirección : Garcilazo De La Vega 425 – El Agustino
Estado Civil :Casada
Acompañado por : Por el Esposo y la Madre de ella
Vivienda actual : Con su marido e hijo
2.-Datos de Hospitalización
Fecha de ingreso:22-09-19
Hora de ingreso : 9:19
Tiempo de enfermedad :Ninguna
Servicio: Obstetricia
N° de cama: OBS49
N° de historia Clínica: 2556082
Plan : SIS
Alergias: No hace referencia de alergias conocidas
Menarquía: 11 años
Transfusiones Recientes :
Antecedentes familiares :Ninguno
Antecedentes personales : Ninguno
Patologías : Ninguna
Tratamiento Habitual: Ácido fólico y Hierro
Controles prenatales : 10
Médico Tratante : Agüero Pinedo Nellyy
Dx. Medico : Parto único espontáneo
,presentación cefálica de vértice
3. Parto
Clase: Parto Vaginal
Día: 23 de septiembre del 2019 – 8:23 a.m.
Semanas: 36 semanas y un día
Amniorresis : Artificial – Líquido claro
Duración Dilatación: 5 horas y 28 minutos
Desgarro: Periné
Pérdida de sangre : Normal
Lesiones Partes Blandas: Episiotomía
Placenta: Redonda 659 kg

4.Datos de Identificación del R.N

Nombre del R.N: De la Cruz Rio Bastian
Sexo: Masculino
Edad: 4 horas y 28 minutos de nacido
Fecha de nacimiento: 23-09-19
Hora de nacimiento: 8:28 a.m.
Peso al nacer: 2450 kg
Talla: 40.5 cm
Perímetro cefálico: 35 cm
Perímetro toráxico: 34 cm
Test de APGAR: 8 (1 minuto) 9 (5 minutos)
Cordón: Tres vasos y tamaño normal
Profilaxis ocular: SI
Peso E.G. ¨Capurro¨: 36 ss.
Presentación: Cefálica
5- Examen Físico: Céfalo - caudal
a)ASPECTO BIOLÓGICO:
Apetito : Dificultad para la lactancia
Heces : Meconio aún no
Orina : micción aún no
b) EXAMEN FÍSICO
Inspección: Sueño profundo ,llanto fuerte con expresión facial, postura en reposo con
libertad de movimiento
Piel: Rosada
Signos vitales T= 36.5C FC= 130 FR= 40
Cabeza: se observa calbalmiento óseo
Ojos: Simétricos en forma y tamaño, reflejo de parpadeo, sin lágrimas, globos
oculares presentes y de igual tamaño, ambos redondos y firmes. Pupilas presentes de
igual tamaño y reactivas a la luz,
Oídos: Forma normal e implantación del pabellón auricular adecuada , responde a la
voz y otros ruidos
Nariz: Localizada en la línea media, es pequeña, fosas nasales permeables, no
presenta mal formaciones
Boca: Simetría de los movimientos de los labios , encía rosada
Cuello: Movimiento de flexión y extensión normal
Tórax: Movimientos torácicos simétricos, los movimientos del pecho y del abdomen
se sincronizan durante las respiraciones, clavículas intactas ,parrilla costal simétrica
intacta, se mueve con las respiraciones. Prominencia de los pezones bien formados
colocación simétrica.
 Abdomen: Cordón umbilical con dos arterias y una vena, color gris blancuzco con
demarcación definida en el cordón y la piel, no se visualiza estructuras intestinales dentro
del cordón. Abdomen suave , no doloroso a la palpación, hígado palpable a dos cm.
 Caderas: Simétrica
 Genitales: Meato en la punta del pene, el prepucio cubre el glande y no es retráctil, escroto
grande y edematoso,
 Ano y recto: Con buen tono del esfínter, buen reflejo del esfínter anal.
 Extremidades: Superiores e inferiores simétricas buen fuerza y tono muscula

C) VALORACIÓN HEMODINÁMICA/HEMOSTÁTICA
 Temperatura:36.5°C
 Frecuencia cardiaca: 130
 Frecuencia Cardiaca: 40
 Presión Arterial: 60/30 mmHg

D)VALORACIÓN NEUROLÓGICA
 Reflejo De Presión Palmar: Se comprobó que al tocar su palma del bebé , esté cierra
agarrándose con fuerza.
 Reflejo Moro: El niño reaccionó correctamente abriendo los ojos y los brazos debido al
sobresalto .
 Reflejo de Galant: El bebé reaccionó al estímulo en dirección en que provino el estímulo.
 Reflejo de Marcha: Flexiona y estira las piernas alternativamente como quisiera caminar.
 Reflejo de búsqueda: Dificultad para presentar este reflejo
6.- Antecedentes Familiares y Composición Familiar
No se presenta antecedentes familiares información proporcionada por la madre.
No menos enfermedades actuales.

7.- Aspecto Socioeconómico:

Vivienda: Ladrillo
Servicio Básicos: Si
Ingreso Base: El esposo , s/860.00 soles
Animales: Ninguno
Hábitos nocivos: Sedentarismo (NO) Tabaquismo( (NO)
Alcohol (NO) Mala Alimentación (NO)
Antecedentes Personales:
1.Fisiológicos
Peso Al Nacer : 2450kg
Perímetro Cefálico: 35 cm
Perímetro Toráxico: 34 cm
Apgar: 8-9
Tipo de Parto: Parto Vaginal
Edad Gestacional: 36semanas y un día
2. Patológicos
Enfermedades: NO
Traumatismos: NO
Transfusión de sangre: NO
Cirugías: NO
Aspecto espiritual: Católica
 CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
A.- VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1.- PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Al niño se le realizó absorción de secreciones bucofaríngeas, se le realizo el APGAR:

APGAR:
 APGAR 1 MINUTO: Puntaje total 8
o Ritmo Cardíaco: Si es superior a
100 latidos por minuto , el
puntaje es 2
o Esfuerzo Respiratorio: Si el
llanto es bueno, el puntaje es 2
o Tono Muscular: Si hay
movimiento activo y buena
flexión, el puntaje es 1
o Coloración: Si la coloración es
azul pálido , el puntaje del RN es
1 azul pálido , el puntaje del RN es
o Reflejo De Irritabilidad: Si hay
gesticulaciones, llanto vigoroso,
el puntaje es 2
APGAR 5 MINUTOS: Puntaje total
9
o Ritmo Cardíaco: Si es superior a
100 latidos por minuto , el
puntaje es 2
o Esfuerzo Respiratorio: Si el
llanto es bueno, el puntaje es 2
o Tono Muscular: Si hay
movimiento activo y buena
flexión, el puntaje es 2
o Coloración: Si la coloración es
1
o Reflejo De Irritabilidad: Si hay
gesticulaciones, llanto vigoroso,
el puntaje es 2

Por los puntajes obtenidos podemos ver que el recién nacido se

adapta y no necesita de Reanimación Cardiopulmonar.
ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSON
TEST DE SILVERMAN :
oEspiratorio: Ausente ,puntaje 0
oRespiración Nasal: Dilatación ,puntaje 1
oRetracción Costal: Débil ,puntaje 0
oRetracción Esternal: Ausente ,puntaje 0
oConcordancia: TÓRACO-ABDOMINAL: Expansión de ambos en la inspiración, puntaje 0

El puntaje es de 1 por lo tanto se concluye que no hay dificultad respiratoria.

Presencia de reflejos de succión , prehensión de palmar y plantar , de Moro , de sobresalto ,

de Babinsky , e la Marcha y reflejos Tónicos del cuello disminuido.

Se llevó al neonato para poder ser medido y pesado, luego se coloca el tratamiento
profiláctico oftálmico así ,como la vitamina k. Terminando el procedimiento de evaluación se
visitó al recién nacido y se colocó en la serbo cuna , cuando la madre terminó de ser
suturada y al no encontrar ninguna anormalidad se prosiguió con el alojamiento conjunto
con la madre donde se recomendó que amamantara al niño como prevención de
hipoglucemia.
La casa donde el RN VIVE ES MATERIAL NOBLE , con alto riesgo de desarrollar algún proceso
infeccioso por inadecuadas prácticas de higiene o comportamientos culturales que
perjudiquen la salud del RN
2.- PATRÓN NUTRICIONAL / METABÓLICO
PESO AL NACER: 2450 kg
TALLA: 40 cm
PIEL: Integra y rosada
REFLEJO DE SUCCIÓN: Ausente, secreción de calostro en Escasa cantidad.
DIFICULTAD AL AMAMANTAMIENTO: Debido a la estructura de la mama( Pezón
semi – invertido), y a la inadecuada técnica de lactancia
Queda en alojamiento conjunto recibiendo lactancia materna exclusiva.
3.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN

oDEPOSICIÓN: SI(Líquido amniótico meconial)

4.- PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO R:40 X´FC:140X´

oEl RN presenta movimientos en la cabeza, tronco y extremidades . Tamaño de
extremidades adecuadas. Respiración regular.
Se observa al RN con movimientos de pies y brazos acordes para su edad , dada su
etapa de maduración el neonato no tiene la capacidad para reconocer los factores
potenciales de peligro ambiental. No se observa aleteo nasal pero se escucha
estertores a la inspiración.

5.- PATRÓN SUEÑO – DESCANSO

oDuerme la mayor parte del día , despertándose sólo para lactar o cuando se le
estimula. Se muestra lloroso e irritable debido a la dificultad para lactar del pezón de
la madre.
B.- ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

1-Patrón Actividad – Ejercicio

a)Datos Significativos
oSonidos respiratorios anormales a la inspiración: estertores
oSonidos burbujeantes y discontinuos
oPresencia de moco en el tracto respiratorio
oReflejo de tos esporádico en el neonato

b)Análisis
La adaptación más importante que debe hacer el recién nacido después del parto es el establecimiento
de la respiración. Al termino el pulmón tiene cerca de 20 ml de líquido/kg. El aire debe de sustituir el
líquido que llena el tracto respiratorio durante un parto vaginal normal algo de líquido pulmonar se
exprime y drena de la tráquea y los pulmones del recién nacido.
Con la primera inspiración de aire éste comienza una serie de cambios cardiopulmonares que incluyen:
1-Convertir la circulación fetal en neonatal
2-Expulsar el líquidos de los pulmones
3-Establecer las características de la función pulmonar

Establecer una vía permeable es un objeto primordial durante el parto y sigue siendo el primero de la
enfermera en unidad neonatal. Por lo general el bebé a término que nace por parto vaginal tiene poca
dificultad para despejar su vía aérea. La mayoría de secreciones drenan por gravedad o se impulsan
hacia la orofaringe por el reflejo de la tos para su expulsión o su deglución. Si el bebé tiene exceso de
moco en el tracto respiratorio , la enfermera puede tener que aspirar la boca y los conductos nasales
con una jeringa de bulbo. Si está tosiendo o ahogándose con las secreciones debe ponerse en la
cabeza hacia abajo.
c) Diagnóstico de enfermería
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS r/c Obstrucción de las vías aéreas con moco y líquido
amniótico e/p estertores en la inspiración , sonidos burbujeantes discontinuos, presencia de moco y
tos.

2-Patrón Seguridad y Protección

a) Datos Significativos
o Sistema termogénico del neonato en adaptación
o Temperatura ambiental extrauterina diferente a la intrauterina

b) Análisis
Tras el establecimiento de las respiraciones y la circulación viene la estabilización del calor, factor crítico
para la supervivencia del bebé . Los recién nacidos son homeotérmicos ; es decir , intentan estabilizar
sus temperaturas corporales e internas dentro de un margen estrecho . La hipotermia que se origina por
pérdida excesiva de calor es un problema común y peligroso para ellos. La termogénesis se refiere a la
producción de calor , se logar al principio gracias al metabolismo de la grasa parda y , en segundo ,
gracias a un aumento de la actividad metabólica del corazón , el cerebro e hígado .
Los cambios en la temperatura ambiental pueden perturbar la temperatura corporal y ello puede traer
consecuencias serias para el recién nacido. El metabolismo de la grasa parda se activa en respuestas a
cambios de temperatura ambiental que son percibidos por los sensores térmicos de la piel del recién
nacido , incluso cuando su temperatura no ha cambiado. Cuando se exponen al frío , pueden llorar,
ponerse inquietos e incrementar la actividad muscular para generar calor.
El estrés por frío impone demandas metabólicas y fisiológicas a todos los bebés sin importar la edad
gestacional ni su situación. La Frecuencia respiratoria aumenta en respuesta al incremento de la
necesidad de oxígeno. El bebé sometido al estrés por frío y el consumo de oxígeno y energía se desvía
desde el mantenimiento de la función normal cerebral y cardíaca y el crecimiento hacia la termogénesis
para la supervivencia.
c)Diagnóstico de enfermería
RIESGO DE HIPOTERMIA r/c Termorregulación ineficaz y diferencias de la temperatura ambiental.

3-Patrón De Seguridad y Protección

a)Datos Significativos
oLactancia Materna Espaciada
oSistema Hepático Neonatal Inmaduro
b) Análisis
La hipoglucemia durante el período neonatal inicial en un bebé a término se define como una
concentración de glucosa en sangre menor de 355 mg/dl o una concentración plasmática menor de
40mg/dl . Se presenta porque cuando se corta el cordón al nacimiento , el bebé pierde de forma brusca su
aporte de glucosa. Los niveles por lo general descienden durante las primeras horas después del parto.
Debido a que la hipoglucemia puede ser asintomática , con frecuencia se determina la glucemia poco
después del nacimiento y se repite a las 4 horas de vida. Los signos de hipoglucemia incluyen inquietud ,
esfuerzo respiratorio irregular, cianosis, apnea, llanto débil y de tono alto, dificultades de alimentación,
hambre ,letargo , contorsiones ,giro de los ojos y convulsiones. Los signos pueden ser transitorios y
recurrentes.
La Hipoglucemia en los bebés de bajo riesgo por lo general se elimina al alimentarlo. En ocasiones se
requiere la administración intravenosa de la glucosa.
Todos los bebés sometidos al estrés tienen riesgo a desarrollar hipoglucemia. Tal estrés puede incluir
asfixia perinatal y CIR.
c)Diagnóstico de enfermería
RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO SECUNDARIO A HIPOGLUCEMIA r/c
Lactancia Materna Ineficaz
4-Patrón De Seguridad y Protección
a)Datos Significativos
oLactancia Materna Espaciada
oSistema Hepático Neonatal Inmaduro

b) Análisis
La hiperbilirrubinemia neonatal o ictericia fisiológica se presenta por lo común en el 50% de los niños a
término y el 80% de los prematuros. GUYTON observó que la ictericia neonatal se presenta en las
siguientes razones:
-El recién nacido tiene una tasa más alta por kilogramos de peso es mayor que en adulto. Los glóbulos
rojos fetales tienen un tiempo de supervivencia más corto (40 a 90 días) comprobado por los 120 días en
los de un adulto.
-La reabsorción de las bilirrubinas en el intestino delgado neonato es considerable.
Aunque la ictericia neonatal se considera benigna , las bilirrubinas pueden acumularse hasta niveles
peligrosos y llevar a situación patológica. La ictericia fisiológica satisface los siguientes criterios
específicos:
1.El niño por lo demás está bien
2.En los bebés a término la ictericia aparece por primera vez después de las 24 horas y desaparece
hacia el fin del séptimo día.
3.En los bebes prematuros la ictericia se manifiesta después d las 48 horas y desaparece hacia el
noveno o décimo día
4.Las concentraciones séricas de la bilirrubina no conjugada por lo general no superan los 12 mg/100 dl
al termino y de 15/100dl en los prematuros.
Las prácticas de alimentación pueden influir sobre la aparición y el grado de la hiperbilirrubinemia
fisiológicas.

c) Diagnóstico de enfermería
RIESGO DE ICTERICIA FISIÓLOGICA r/c Sistema Hepático Inmaduro Y Lactancia Materna Ineficaz
5-Patrón De Seguridad y Protección
a) Datos Significativos
o Muñón Umbilical como puerta de ingreso a gérmenes patógenos
b) Análisis
El cuidado del cordón umbilical es el mismo que el de cualquier herida quirúrgica. Sus objetivos son
la prevención y la protección precoz de la hemorragia o la infección. Antes se consideraba que el
cuidado del cordón umbilical frecuentemente ha producido una grave infección conocida como
onfalitis que se caracteriza por enrojecimiento , hinchazón y exudado purulento en los casos
graves, trasmitida a través de vasos umbilicales y , en ocasiones , ha causado la muerte del niño.
Incluso en la actualidad se observan algunas veces infecciones umbilicales graves que , por lo
general , aunque no siempre indican un serio descuido en el tratamiento. Los organismos
causales muchas veces son el Staphylococcus Aereus , E,coli , como en estos casos , el muñón
umbilical suele presentar signo externo de infección, el diagnóstico solo puede establecerse con
seguridad mediante la autopsia. Cuando un niño muere dentro de las 3 semanas que siguen al
nacimiento sin causa evidente, hay que sospechar la posibilidad una infección de esta índole. El
examen de la porción intraabdominal de los vasos umbilicales durante la autopsia revela algunas
veces la existencia de algunos trombos purulentos, en los cuales es posible demostrar la
presencia de microrganismos piógenos. Así pues , es necesario tomar precauciones de estricta
asepsia durante el cuidado inmediato del cordón.
c) Diagnóstico de enfermería
RIESGO DE ONFALITIS r/c Cuidados Inadecuados Del Cordón Umbilical
 CAPITULO II:
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
I) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
 DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

Clase 2:Lesion fisica

Diagnostico:limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c obstrucción de las vías aéreas con moco y líquido amniótico
e/p estertores en la inspiración , sonidos burbujeantes discontinuos, presencia de moco y tos.

 DOMINIO 11:SEGURIDAD/PROTECCION

Clase 6:Termoregulacion

Diagnostico:riesgo de hipotermia r/c termorregulación ineficaz y diferencias de la temperatura ambiental.

 DOMINIO 2:NUTRICION

Clase 1:Ingestion

Diagnostico:riesgo de desequilibrio nutricional por defecto secundario a hipoglucemia r/c lactancia materna
ineficaz

 DOMINIO 2:NUTRICION

Clase 4:Metabolismo

Diagnostico:riesgo de ictericia fisiólogica r/c sistema hepático inmaduro y lactancia materna ineficaz
 DOMINIO 11 :SEGURIDAD/PROTECCION

clase1:Infeccion

Diagnostico:RIESGO DE ONFALITIS r/c Cuidados Inadecuados Del Cordón Umbilical

CAPÍTULO III:
PLANEAMIEN
 CAPÍTULO III: PLANEAMIENTO
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
LIMPIEZA INEFICAZ Las vías del recién -Mantener al bebé -El cambio de El recién nacido
DE LAS VÍAS AÉREAS nacido estarán en posición decúbito posición promueve drena
r/c Obstrucción de despejadas. lateral el drenaje de moco y progresivamente las
las vías aéreas con -Permitir con secreciones. secreciones naso y
moco y líquido suavidad el tórax con -La enfermera al orofaringeas.
amniótico e/p una copa de percutir con
estertores en la percusión suavidad el tórax con
inspiración , sonidos -Aspirado de la una copa de
burbujeantes orofringeas con una percusión ayuda a
discontinuos, perilla de bulbo despejar las
presencia de moco y -A continuación secreciones antes de
tos. aspirado de los la aspiración con la
orificios nasales perilla de bulbo
después de la -Mejora de drenaje y
orofaringeas con la previene la
perilla de bulbo aspiración del líquido
amniótico
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RIESGO DE El recién nacido -Mantener la -El control de la El recién nacido
HIPOTERMIA r/c mantendrá una temperatura de la temperatura del no mostro
Termorregulación termorregulación eficaz unidad a 24°C ambiente de la signos de
ineficaz y diferencias -Secarlo y envolverlo unidad evita que el hipotermia
de la temperatura al bebé recién nacido
ambiental. inmediatamente pierda calor por
-Colocar directamente convección y
sobre el abdomen de presente
la madre y cubrirlo hipotermia por el
con una manta cambio brusco de
caliente temperatura
-La falta de un
secado adecuado y
no envolver al
bebé de inmediato
después del parto ,
su temperatura
disminuirá y causar
hipotermia por
perdida de calor
por evaporación
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RIESGO DE El recién nacido no -Valorar al recién -Identificar El recién nacido no
DESEQUILIBRIO evidenciara signos de nacido en base a correctamente los presentó signos de
NUTRICIONAL POR hipoglucemia signos: inquietud, signos de hipoglucemia y los
DEFECTO esfuerzo hipoglucemia que le resultados de
SECUNDARIO A respiratorio, apnea, permita a la laboratorio no
HIPOGLUCEMIA llanto débil o fuerte , enfermera planificar mostraron
r/c Lactancia dificultad de los cuidados que desequilibrios en
Materna Ineficaz alimentación, requiere el recién la glucemia
letargo , hambre nacido que presenta
-Determinar la esta alteración
glucemia poco -debido a la
después del hipoglucemia puede
nacimiento y ser asintomática, con
repetirlo a las 4 frecuencia se
horas de vida del RN determina la glucemia
-Animar a la madre poco después del
para que le e pecho nacimiento y se repite
al recién nacido, por a las cuatro horas de
lo menos 20 minutos vida
con cada mama - la leche humana
contiene muchos
factores y sustancias
apropiadas solo para
el bebé humano y que
promueven su
desarrollo y
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RIESGO DE ICTERICIA EL RECIEN NACCIDO -Valorar la piel y -Permite a la El recién nacido no
FISIÓLOGICA r/c NO MOSTRARA mucosas del recién enfermera identificar presento ictericia
Sistema Hepático SIGNOS DE nacido los signos de una hasta las 24 horas
Inmaduro Y HIPERBILIRRUBINEMI -animar a la madre hiperbilirrubinemia y después del
Lactancia Materna A para que le de pecho planificar los cuidados nacimiento
Ineficaz al recién nacido, por para esta alteración en
los menos 15 m por el recién nacido.
cada mama -La prevención de la
-evaluación céfalo- hiperbilirrubinemia se
caudal cada 8 horas lleva acabo
del recién nacido alimentando al bebé
tan pronto como nazca
porque se estimula el
reflejo gastrocólico y la
expulsión meconio
-Es importante
determinar cada punto
de tiempo a evaluar al
recién nacido para que
la enfermera pueda
identificar el tipo d
ictericia ya sea
fisiológica o patológica
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
RIESGO DE El recién nacido no -Examinar con -Debe examinarse El recién nacido no
ONFALITIS r/c presentara signos de frecuencia el cordón con frecuencia en mostró signos de
Cuidados infección en el umbilical pinzado busca de signos de infección en el
Inadecuados Del muñón umbilical -Limpieza diaria del infección como: mal cordón umbilical
Cordón Umbilical cordón umbilical olor, drenaje hasta las 24 horas
-Retirar el lazo del purulento, del nacimiento.
cordón umbilical enrojecimiento
cuando este se seca ,granuloma,
hemorragia y
descarga
-El cordón umbilical
está pinzado o
amarrado al
nacimiento y la pinza
o el lazo por lo
general se retiran
cuando el cordón se
seca,
aproximadamente a
las 24 horas, el
cordón umbilical se
encoge y su color
retoma negro hacia
el segundo y tercer
días de vida.
CAPITULO IV:
EJECUCIÓN
La practica de las estudiantes de enfermería se realizo hasta el 14 de
octubre del presente mes del 2,019 en el servicio de partos del
hospital 2 de mayo.
Las intervenciones de enfermería no se pusieron realizar con
totalidad al recién nacido pues el tiempo asignando era solo de un
mes y medio y solo 4 horas por día en 2 veces a la semana , pero se
realizó las inmediatas y más importantes intervenciones en atención
inmediata.
CAPITULO V:
EVALUACIÓN
:Esta etapa del proceso de enfermería, debe estar
presente durante la ejecución del cuidado, por lo
tanto, es un proceso continuo que se define como
la comparación planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados
esperados La evaluación fue constante desde el
primer día contacto de la paciente y al termino de
cada intervención de enfermería
 CAPITULO V:
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
 CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A.- REPORTE DE ENFERMERÍA.
1.- De las Estudiantes
El RECIÉN NACIDO ¨De la Cruz¨ de sexo masculino , producto de un parto vaginal de 36
semanas de gestación , con APGAR 8/9 , cabeza normo cefálica , con buen tono muscular ,
fosas nasales permeables piel y mucosas orales hidratadas con un buen reflejo de succión y
deglución , tórax simétrico , abdomen suave depresible , presencia de orina y meconio ;
extremidades superiores e inferiores simétricas.
2.-Recomendaciones
oPRIMERO: Procurar que él bebe se mantenga caliente y cómodo todo el tiempo que dure
la exploración.
oSEGUNDO: Efectuar en una hora en que no tenga hambre como para estar inquieto, ni esté tan
satisfecho que parezca somnoliento.
oTERCERO: Colocarlo de modo que todas las pruebas puedan realizarse simétricamente.
oCUARTO: Llevar a cabo las pruebas siempre en el mismo orden para familiarizarse con el
esquema de respuestas.
oQUINTO: Aplazar el examen si el bebé está cansado o molesto.
3.-Conclusiones
El nacimiento de un recién nacido sano y vigoroso de término es de las situaciones más
frecuentes y placenteras de la profesión de enfermera . Es necesario en la mayoría de los casos
evitar la intervención excesiva que será perjudicial para el recién nacido y la familia. Por otro
lado fundamental garantizar el cumplimiento de una atención de calidad . El 10% de los recién
nacidos requiere algún tipo de apoyo para lograr una adaptación adecuada y el 1% reanimación
avanzada.
 BIBLIOGRAFÍA

 https://es.slideshare.net/okrb25/pae-recien-nacido
 https://studylib.es/doc/5593913/diagnostico-nanda
 https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nandadiag.php?coddiag=31
ANEXOS:
GRACIAS……!