TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y

FOBIAS

INTEGRANTES: Carla Patricia Pradel Paz.

Joseth Katerine Zurita Mollo.
Pedro Lucio Zampieri Torrico.
Andrea Cecilia Lopez Escobar.
Nicole Velasco Subieta.
Adriana Estefany Arnez Mendez.
 Ansiedad

 La ansiedad es una emoción que todo el mundo ha experimentado

en algún momento y que ayuda al organismo a prepararse para
hacer alguna cosa importante.

La ansiedad produce una reacción psicofisiológica

de activación intensa del sistema nervioso central y
de todo el organismo.
 Trastornos de Ansiedad

Miedo

Respuesta emocional a una amenaza inminente, real o

imaginaria

Ansiedad Respuesta anticipatoria a una amenaza futura

Ansiedad Normal

 Impulsa al individuo a adoptar las medidas necesarias para evitar la amenaza o

reducir sus consecuencias

Estrés y ansiedad van de la mano

 Síntomas

Angustia
•Síntomas Somáticos

Ansiedad
•Síntomas Psíquicos
 Síntomas Somáticos
Nudo en la
Midriasis
garganta
Visión borrosa
Epigastralgia
diarrea
TA
Taquicardia Hiperreflexia
Palpitaciones Parestesias en
Malestar las extremidades
torácico temblor

Sensación falta
de aire Inquietud
Sincope
Polaquiuria Vértigo
Hiperhidrosis Retraso micción mareo
Urgencia
miccional
De la propia
Síntomas Psíquicos
experiencia subjetiva
Pánico
Sensación de muerte Del propio cuerpo
inminente Alteración en la
Sensación de estar intensidad de
volviéndose loco estímulos sensoriales
Sensación de perder Sentirse torpe
el control Despersonalización
Extrañez

Vigilancia Y Escrutinio
Impaciencia
Expectación Hipervigilancia
Aprehensiva Dificultad de
Preocupado concentrarse
Rumiatorio Sueño no reparador
Anticipa que algo Fatiga al despertar
malo va a pasar Insomnio
 Ansiedad patológica

 Aparece sin causa

 Su intensidad es excesiva
 Esta presente en forma persistente
anacrónica
Estereotipada o
repetitiva

fantasmagórica
 Epidemiologia

 30% de los habitantes en México tiene riesgo

de desarrollar algún trastorno mental a lo
largo de su vida
 Los trastornos de ansiedad son los mas
frecuentes 14.3%
 Inclusive mas que los trastornos por uso de
sustancias 9.2%
 Frecuencia mas en mujeres que en varones
 Resulta de interacciones psicológicos,
biológicos y sociales
Se calcula que casi 1 de cada 5 personas, consultará al médico a lo largo de
un año por algún Trastorno de ansiedad
Neurobiología de la Ansiedad
 Trastorno de obsesivo compuslivo
(TOC)

 Las obsesiones se definen como pensamientos, impulsos o

imágenes que de modo intrusivo, repetitivo e indeseado .
 Las compulsiones son comportamientos, motores o actos
mentales, repetitivos, finalistas e intencionales que el sujeto se
ve impelido a realizar de manera estereotipada o de acuerdo
a determinadas reglas, por lo general en respuesta a una
obsesión.
Trastorno por estrés postraumático

 Serie de síntomas característicos que siguen a la experiencia

directa, observación o conocimiento de un suceso o sucesos
extremadamente traumáticos (ocurrencia o amenaza de
muerte o lesiones graves o amenaza a la integridad física de
uno mismo o de otras personas)
Trastorno de ansiedad por enfermedad

 La característica fundamental del trastorno de ansiedad por

enfermedad (antes conocido como hipocondría) es la
preocupación, no por los síntomas, sino por la creencia que
tiene un paciente de padecer una enfermedad.
Trastorno de ansiedad por
sustancias

 Para el DSM-IV constituye un trastorno de ansiedad, ya sea de

ansiedad generalizada, crisis de angustia, obsesiones-compulsiones
o síntomas fóbicos, que es producido por drogas de abuso o por
fármacos
Trastorno Mixto Ansioso-Depresivo

 Esta categoría debe usarse cuando estén presentes síntomas de

ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos predomina
claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un
diagnostico separado. Este tipo de enfermos se ve con frecuencia
en atención primaria
“La ansiedad no es necesariamente
mala, porque también puede llevar a
la persona al conocimiento de su
propio ser”
Filósofos del siglo XX Vaas
Trastorno de angustia con
Agorafobia

INTRODUCCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Definición:
–Es un trastorno de ansiedad en el cual hay
ataques repetitivos de miedo y ansiedad
intensos, al igual que miedo a estar en lugares
en donde podría ser difícil escapar o donde no
se podría disponer de ayuda
SÍNTOMAS
 Molestia o dolor torácico
 Asfixia
 Mareo o desmayo
 Miedo a estar fuera de control
 Miedo a morir
 Miedo a "enloquecer“
 Calores o escalofríos
 Náuseas u otro malestar
 estomacal
 Entumecimiento u hormigueo
 Corazón acelerado
 Dificultad para respirar
 Sudoración
 Temblor
SEGÚN LA CIE - 10

 a) Los síntomas, psicológicos o vegetativos, son manifestaciones

primarias de ansiedad y no secundarias a otros síntomas, como
por ejemplo ideas delirantes u obsesivas.
 b) Esta ansiedad se limita o predomina en al menos dos de las
siguientes situaciones: multitudes, lugares públicos, viajar lejos de
casa o viajar solo.
 c) La evitación de la situación fóbica es, o ha sido, una
característica destacada
 La presencia o ausencia de trastorno de pánico (F41.0) en la
situación que induce la agorafobia en la mayoría de los casos
puede ser recogida mediante un quinto carácter:
 F40.00 Sin trastorno de pánico
 F40.01 Con trastorno de pánico
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones siguientes:
1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrador (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer
de ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse
en las personas de edad avanzada; miedo a la incontinencia).

D
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se resisten con
miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto
sociocultural. S
M
F. El miedo, la ansiedad o la evitación es continua, y dura típicamente seis o más meses.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.
H. Si existe otra afección médica (p.ej., enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Parkinson), el miedo, la
ansiedad o la evitación es claramente excesiva. -
V
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental- por ejemplo, los
síntomas no se limitan a la fobia específica, a la situación; no implican únicamente situaciones sociales (como en el
trastorno de ansiedad social); y no están exclusivamente relacionados con las obsesiones (como en el trastorno
obsesivo-compulsivo), defectos o imperfecciones percibidos en el aspecto físico (como en el trastorno dismórfico
corporal), recuerdo de sucesos traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático) o miedo a la
separación (como en el trastorno de ansiedad por separación).
Nota: Se diagnostica agorafobia independientemente de la presencia de trastorno de pánico. Si la presentación en un
individuo cumple los criterios para el trastorno de pánico y agorafobia, se asignarán ambos diagnósticos.
 SEGÚN EL DSM IV-TR – TRASTORNO
DE
A. Se cumplen 1 y 2:
PÁNICO
1.Crisis de angustia inesperadas recidivantes
2.Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o más) con los siguientes
síntomas:
 (a)inquietud persistente por la posibilidad de tener más crisis.
 (b)preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (p.ej.,
perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco")
 (c)cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.
B. Presencia de agorafobia.
C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de
otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al
exponerse a situaciones sociales temidas), fobia específica (p. ej, el
exponerse a situaciones fóbicas específicas), trastorno obsesivo-
compulsivo, trastorno por estrés postraumático..
 CASO CLÍNICO
 Px
 Edad : 28 años
 Desde su infancia tuvo temor a las situaciones de riesgo y como resultado desarrolló miedo a viajar en aviones y
tuvo dificultad para conseguir su licencia para conducir. Siempre ha sido insegura y tiene tendencia a sentirse
inferior a otras personas. Su humor ha sido inestable y con tendencia a reacciones depresivas cuando tiene que
enfrentar decepciones o críticas. Su padre fue descripto como introvertido y con poco humor, pero no tuvo
contacto con servicios psiquiátricos. Una de sus hermanas fue internada en una sala de psiquiatría por “nervios”, los
que posiblemente representaban episodios de depresión. En su infancia la paciente era considerada como de
constitución débil. Parecía resfriarse a menudo y tuvo gripe varias veces. Tuvo licencia por enfermedad en
repetidas ocasiones por malestares pasajeros, dolores de estómago, o dolores por tensión en su cuello y espalda.
Los exámenes médicos nunca encontraron ningún tipo de perturbación somática. Su único embarazo fue sin
complicaciones excepto por una leve pre-eclampsia algo antes del parto, y que fue tratada con éxito. Su presión
arterial es normal y no se detectó ningún mal funcionamiento cardíaco.
 Eventualmente la paciente desarrolló miedo y evitó los lugares aglomerados, al igual que viajar sola sin su teléfono
móvil. Sus ataques de pánico ocurrían regularmente en dichas situaciones
 presentó: palpitaciones, sudoración, dolor de pecho, dificultad para respirar, mareos y sensaciones de hormigueo.
Relata presencia de sensación de ataques cardiacos de los cuales sufría cuatro por mes- comenzaron
abruptamente y de forma discreta con una duración de 15 a 30 minutos.
 Datos actuales: La paciente no parecía deprimida, pero estaba tensa y hablaba muy rápido como si tuviera
alguna urgencia. Describía sus problemas vívidamente, en forma espontánea, y parecía querer lograr la ayuda del
facultativo. Impresionaba como inteligente y no se detectaron síntomas psicóticos. El examen físico, incluyendo la
evaluación neurológica, no revelaron ningún problema somático. Los ECG, EEG y exámenes serológicos dieron
resultados normales y no se detectaron anormalidades de la función tiroidea.
TRASTORNO DE AGORAFOBIA SIN
ANGUSTIA

Presencia de
agorafobia y
síntomas similares
de angustia en un
individuo sin
antecedentes de
crisis de angustia
inesperados
A. Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco situaciones siguientes:
1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
3. Estar en sitios cerrador (p. ej., tiendas, teatros, cines).
4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
5. Estar fuera de casa solo.
B. El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de
ayuda si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse en
las personas de edad avanzada; miedo a la incontinencia).
C. Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un acompañante o se resisten con
miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto
sociocultural.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación es continua, y dura típicamente seis o más meses.
G. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
H. Si existe otra afección médica (p.ej., enfermedad intestinal inflamatoria, enfermedad de Parkinson), el miedo, la
ansiedad o la evitación es claramente excesiva.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental- por ejemplo, los
síntomas no se limitan a la fobia específica, a la situación; no implican únicamente situaciones sociales (como en el
trastorno de ansiedad social); y no están exclusivamente relacionados con las obsesiones (como en el trastorno
obsesivo-compulsivo), defectos o imperfecciones percibidos en el aspecto físico (como en el trastorno dismórfico
corporal), recuerdo de sucesos traumáticos (como en el trastorno de estrés postraumático) o miedo a la separación
(como en el trastorno de ansiedad por separación).
Nota: Se diagnostica agorafobia independientemente de la presencia de trastorno de pánico. Si la presentación en un
individuo cumple los criterios para el trastorno de pánico y agorafobia, se asignarán ambos diagnósticos.
CASO CLÍNICO
 La paciente es una mujer soltera y sin hijos, de 33 años, vive en el domicilio particular junto a su pareja. Posee
estudios universitarios y en el momento de la intervención trabaja como cuidadora de una persona con
discapacidad en el domicilio de ésta. Su estado de salud física es bueno. En su historial psicológico no hay
nada que destacar excepto el motivo por el que acudió a consulta. En sus antecedentes familiares indicó que
un tío suyo fue diagnosticado de Esquizofrenia paranoide. Respecto a sus relaciones personales, la paciente
aseguró tener buenas relaciones con la familia, con su pareja y con su entorno cercano; no teniendo ninguna
dificultad para relacionarse y conocer a otras personas.
Motivo de consulta La paciente refirió sentirse agobiada incluso en las situaciones donde no hay
demasiada gente presente, alcanzando la intensidad de sus respuestas de ansiedad valores muy altos
en las aglomeraciones. Pese a ello informó que no suele evitar las situaciones pero comentó tener
respuestas de ansiedad anticipatoria muy intensas si creía que el lugar al que se dirigía puede estar
“abarrotado”.
La paciente indicó que todo comenzó mientras estudiaba en la universidad, a los 23 años. Una mañana
tomó un autobús lleno de gente y sintió una fuerte sensación de sofoco, opresión en el pecho y náuseas
que le hicieron vomitar. Desde entonces teme las situaciones en las que hay aglomeración de personas
y los autobuses repletos de gente. En los comienzos del Trastorno el miedo se focalizaba únicamente en
los autobuses pero pronto comenzó a generalizarse a otros estímulos llegando a tener serias dificultades
para salir de casa. En el momento de solicitar nuestra ayuda las respuestas de ansiedad se
desencadenaban principalmente en situaciones en las que había muchas personas, cuando se
encontraba en un lugar cerrado o viajaba en transporte público (especialmente los autobuses) y no se
hallaban personas conocidas cerca que pudieran auxiliarla caso de necesitarlo. Aunque no había
recibido tratamiento psicológico previo sí había intentado resolver su problema con remedios
homeopáticos y libros de autoayuda que no produjeron el efecto deseado.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada
(TAG) se define como al menos 6
meses de preocupación excesiva
acerca de cuestiones cotidianas que
es desproporcionada con respecto a
cualquier riesgo inherente y causa
angustia o discapacidad. La
preocupación no se limita a las
características de otro trastorno
mental ni se debe a una toxicomanía
ni a una afección clínica general. Por
lo menos 3 de los siguientes síntomas
emocionales, somáticos y cognitivos
están presentes la mayor parte del
tiempo: inquietud o nerviosismo, se
fatiga fácilmente, falta de
concentración, irritabilidad, tensión
muscular o alteración del sueño
 DSM-V
 Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
 La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos
síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis
meses (Nota: En los niños, solamente se requiere un ítem):
 Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
 Fácilmente fatigado.
 Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco
 Irritabilidad.
 Tensión muscular.
 Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
 La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
 La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
médicamente) ni a otra afectación médica (p. ej., hipertiroidismo).
 La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación de tener
ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social (fobia
social), contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las figuras de
apego en el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de
estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de
síntomas somáticos, percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una
enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en
la esquizofrenia o el trastorno delirante.
Caso clínico

La paciente es una mujer de 48 años, casada por segunda vez y con dos hijos de 18 y 20 años. Es licenciada
en Ciencias Económicas y Empresariales y trabaja como administrativa.
Su motivo de consulta y, por tanto, el objetivo de evaluación y tratamiento, fue su continuo estado de
ansiedad e irritabilidad. Los problemas más acusados que presentaba eran las preocupaciones excesivas y la
irritabilidad (entendida ésta como ansiedad Un caso de ansiedad generalizada o un problema de asertividad
o frustración ante comportamientos de otros que no se ajustan a sus expectativas y no como agresividad o ira
dirigida a otros), que se acompañaban de tensión muscular y respiración acelerada. Estos problemas
aparecían ante distintas situaciones cotidianas que escapaban de su control: el comportamiento de sus hijos,
conductas de sus padres y de su hermana, críticas recibidas en el trabajo, malentendidos con compañeros y
llamadas frecuentes de su madre. Era la primera vez que la paciente recibía tratamiento psicológico.
Fobia Específica

 Presencia de ansiedad
clínicamente significativa, a
causa de la exposición a
situaciones u objetos temidos,
que dan lugar a
comportamientos de evitación
Fobia Social

 Presencia de ansiedad significativa

clínicamente, en respuesta a
situaciones sociales, que dan lugar a
comportamiento de evitación por
parte del individuo
D
S
M
-

V
 Caso 16 La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17 años. Motivo de consulta: Durante los últimos seis meses,
la paciente comenzó a tenerle tanto terror a la escuela que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la consulta
externa. Cada vez que la profesora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía todo. Su corazón comenzaba a
latir más fuerte y se mareaba tanto que tenía la sensación de que se iba a desmayar. Dejó de participar en el coro de la
escuela . Durante cuatro meses antes de la derivación no había podido reunirse con otros estudiantes para almorzar en la
cantina porque se sentía terriblemente ansiosa. Temblaba de arriba abajo y tenía tanto miedo de perder el control de su
de su vejiga, que en ocasiones anteriores había tenido que irse en la mitad del almuerzo. En las situaciones temidas sufría
síntomas de ansiedad, tal como palpitaciones, mareos, temblor y miedo a una micción involuntaria. Estos síntomas son
característicos de ataques de pánico.
 Los últimos dos meses se había sentido progresivamente infeliz y perdió todo interés en la escuela. Se sentía muy cansada,
especialmente a la mañana y le costaba mucho concentrarse. Su nivel en la escuela decreció mucho. Dormía poco y se
despertaba por lo menos dos horas antes de lo que necesitaba para levantarse. Nunca tuvo gran apetito pero los últimos
meses éste se había deteriorado mas aun. Sentía que su futuro era deprimente y varias veces deseó estar muerta. Su
momento más feliz era la tarde cuando habían pasado los problemas diarios y estaba sola en su habitación.
 Antecedentes: La paciente nació y creció en un pequeño pueblo donde su padre era albañil. Vive con sus padres y tiene
cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene dormitorio propio. Describió la relación de sus padres como armoniosa,
aunque su padre solía estar enojado de vez en cuando con su esposa porque era demasiado sobreprotectora con la
paciente. La niña se desarrolló normalmente durante su infancia y se mostró feliz y sociable hasta los 14 años. Desde ese
entonces, pareció cambiar. Se volvió progresivamente tímida y preocupada por saber lo que los demás pensaban de
ella. Siempre se sintió como si se estuviera escondiendo de los otros. Se sentía inferior, no tenía confianza en sí misma y
tenía miedo de actuar de forma rara o tonta. A los 15 años comenzó a asistir a una escuela secundaria en un pueblo
vecino y logró resultados razonables hasta cinco meses antes de ser derivada al servicio de consulta externa. Desde el
comienzo de la escuela secundaria se sentía incómoda cuando debía estar con otros estudiantes. Nunca pudo hacer
amigos íntimos. Siempre fue de pequeña estatura para su edad y nunca comió muy bien. A los 15 años recibió un
tratamiento con hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares. De acuerdo a su mamá, una de sus tías también
era muy nerviosa y tímida y fue internada en un servicio psiquiátrico por depresión.
 Datos actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del examen se sonrojó y estaba tensa, se
mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin embargo, se volvió más segura y relajada. Impresionaba como anhedónica,
pero no deprimida. No había sentimientos de reproche personal, inhibición psicomotriz, ni signos de pensamiento
desordenado o características psicóticas. No se observaron intentos de tomar ventaja, llamar la atención de forma
neurótica o tendencia a dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente, que sus temores eran excesivos.
 F40.1 Fobia social con diagnóstico subsidiario de
 F32.10 Episodio depresivo moderado, sin síndrome somático.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD NO
ESPECIFICADO
  El DSM distingue los siguientes tipos (según la
TRASTORNO predominancia de síntomas):
ADAPTATIVO
CON ANSIEDAD  Trastorno adaptativo con ánimo depresivo.
 Trastorno adaptativo con ansiedad.
Duración breve.  Trastorno adaptativo Mixto ansioso-depresivo.
Dificultad de ajustarse a un suceso  Trastorno adaptativo con alteración de la conducta.
vital o de gran impacto emocional.
La ansiedad surge en los 3 primeros
 Trastorno adaptativo con alteración emocional y
meses y no se extiende mas de 6. alteración de la conducta.
• Agudo  Trastorno adaptativo inespecífico.
• Crónico
ANSIEDAD
SECUNDARIA A OTRO
TRASTORNO
PSIQUIÁTRICO
 El 70% de los pacientes deprimidos sufre ansiedad.
 Los pacientes con psicosis esquizofrenia, manía o
trastorno psiquiátrico breve- suelen presentar
ansiedad (ansiedad psicótica).
 La ansiedad es común en e l delirium y en la
demencia (reacción catastrófica).
 ANSIEDAD
SITUATIVA

 Es consecuencia de una vivencia de

sufrimiento.
 Permanece durante largo
 El paciente no puede vislumbrar ni el
principio ni el final de la situación.
ANSIEDAD
 Implica:
DE MUERTE
 Miedos de indefensión
 Envejecimiento
 Pérdida de control
 Pérdida de seres queridos
 Miedo a la muerte y a la agonía.
 Ansiedad ante los extraños
ANSIEDAD DE
 Los niños pueden llorar cuando una
SEPARACIÓN Y persona desconocida se acerca.
ANSIEDAD FRENTE  Comienza entre los 8 y 9 meses. Se
A LOS EXTRAÑOS resuelve hacia la edad de 2 años.
 Está relacionada con el hecho de
que el niño aprende a distinguir lo
Ansiedad por separación familiar de lo desconocido.
 Suele comenzar cuando el niño tiene  Si la ansiedad es muy intensa o dura
alrededor de 8 meses y se vuelve más mucho tiempo, puede ser un signo
intensa cuando alcanza de 10 a 18 de ansiedad generalizada.
meses de edad.
 Los niños que tienen de 8 a 18 meses de
edad experimentan miedo a menudo.
 El llanto indica que los niños han
desarrollado un sentido de apego a sus
padres o cuidadores.
 Dura más allá de la edad de 2 años
puede ser o no un problema según la
forma en que interfiera en su desarrollo.
  Las personas con baja autoestima suelen ser
ANSIEDAD personas inseguras. La falta de valoración y de
confianza en sí mismas, hace que no confíen
RELACIONADA CON en sus capacidades, generando un bajo
concepto de sí mismas.
LA PERDIDA DE LA
 Las personas inseguras suelen estar en alerta
AUTOESTIMA por la incertidumbre que les genera la
situación. Suelen además anticipar de forma
negativa tanto su comportamiento como el de
las demás personas, lo que dispara aún más sus
niveles de ansiedad.
 Las personas con baja autoestima pueden
sentir ansiedad al dudar de su capacidad a la
hora de hacer enfrentarse al día a día.
 Las personas con baja autoestima suelen tener
pensamientos negativos sobre sí mismas ("no
valgo para nada", "no lo voy a conseguir",
"todo el mundo es más inteligente que yo"), lo
que dispara los niveles de ansiedad y de
inseguridad.
ANSIEDAD  Los pacientes que necesitan sentir el control
RELACIONADA CON
 Pueden verse muy amenazados en circunstancias
LA PÉRDIDA como ante enfermedades médicas o una
DEL AUTOCONTROL hospitalización.
 La pérdida de autonomía laboral puede precipitar
ansiedad.
ANSIEDAD
RELACIONADA CON
LA DEPENDENCIA
O INTIMIDAD

 Cuando no se han satisfecho o resuelto las

necesidades previas de dependencia.
 Un paciente puede sentir ansiedad frente a una
relación estrecha, que implica cierta dependencia, o
en u n hospital, donde se entrega el control.
ANSIEDAD  Si un paciente espera un castigo por un delito
RELACIONADA CON imaginario o real.

LA CULPA  Puede sentir ansiedad y buscar activamente o

incluso infligirse él mismo el castigo.
Y EL CASTIGO
 DIAGNOSTICO

1. Pruebas psicológicas
 Prueba de Rorschach
La técnica se utiliza principalmente para evaluar la personalidad. Consiste en una serie de
10 láminas que presentan manchas de tinta (Figura 6), las cuales se caracterizan por su
ambigüedad y falta de estructuración.
 DIAGNOSTICO

2. Prueba de
apercepción temática
 El TAT es popularmente conocido
como la técnica de interpretación
de imágenes porque se utilizan una
serie de imágenes ambiguas con
las cuales al sujeto se le pide que
cuente una historia.
DIAGNOSTICO

3. Bender-Gestalt
 Se emplea para evaluar el funcionamiento visomotor y la percepción visual.
 Las puntuaciones en el test se emplean para identificar posibles daños
orgánicos cerebrales y el grado de maduración del sistema nervioso.
 Consiste en la copia de una serie de figuras y, por tanto, requiere habilidades
motoras finas.
 DIAGNOSTICO

4. Dibujos de una
persona
 En el trastorno obsesivo-
compulsivo se ve, en ocasiones,
más detalle de la cabeza y
general.
 Puede haber distorsiones de la
imagen corporal en las fobias.
 En los trastornos de ansiedad se
puede observar un dibujo
rápido.
 DIAGNOSTICO
5. Pruebas de laboratorio
 La infusión experimental de lactato aumenta las cifras de
noradrenalina y produce ansiedad a los pacientes con un
trastorno de angustia.

6. Fisiopatología y Estudios de imagen

cerebral
 No se aprecia ningún cambio patognomónico sistemático.
 Se pueden observar alteraciones inespecíficas del
electroencefalograma.
 TRATAMIENTO

Psicoterapia de apoyo
 Hay que alentar y fortalecer las defensas adaptativas y combatir aquellas que suponen
una mala adaptación. El terapeuta ayuda al análisis de la real edad y ofrece consejos
sobre el comportamiento.

Psicoterapia orientada a la
introspección
El objetivo es aumentar el desarrollo de la
introspección del paciente acerca de cognitivos
psicológicos que, si no se resuelven, pueden
manifestarse como un comportamiento sintomático
(ansiedad, fobias, obsesiones y compulsiones y
reacciones postraumáticas de estrés).
TRATAMIENTO

Terapia cognitiva
El tratamiento es breve con asignación de tareas
domésticas que deben ejecutarse entre las sesiones
. Terapia conductual
 Las técnicas comprenden el
refuerzo positivo y el refuerzo
negativo, la desensibilización
sistemática, la exposición gradual,
la evitación de la respuesta, el
bloqueo del pensamiento, las
técnicas de relajación, la terapia
para el control de la angustia, la
auto vigilancia y la hipnosis.
 TRATAMIENTO

Terapia de grupo
 Los grupos varían desde aquellos que sólo
ofrecen apoyo y una mejora de las
capacidades sociales, hasta los que se
centran en el alivio de síntomas específicos,
pasando por aquellos con una orientación
dirigida fundamental mente a la
introspección.
 MEDICAMENTOS:

 BENZODIAZEPINAS: Sedante e hipnótico, anticonvulsivos y relajante muscular.

CLASIFICACÍON:

 Clorodiazepóxido.  Alprazolam.
 Diazepam.  Clonazepam.
 Oxazepam.  Flurazepam.
 Clorazepato.  Temazepam.
 Lorazepam.  Triazolam.
 Prazepam.  Quazepam.
 Clobazam.
 Clonazepam:

Es el mas utilizado.
Ansiolitico, relajante, inductor del sueño. Receptores benzodiazepinicos.
Efecto de 20 – 60 minutos, actúa sobre: Neurotransmisor GABA.

 Efectos adversos: somnolencia, alteraciones de la mamoria de la

atención y de la concentración.
Embarazo: Irregularidades del latido
fetal, hipotermia, hipotonía, depresión
respiratoria y disminución de la
capacidad de succión en el neonato.

Lactancia: Pasa en la leche

materna en pequeñas
cantidades.
ISRS (Inhibidores Selectivos de la Serotonina):

 Serotonina: principal neurotransmisor involucrado en los transtornos de

ansiedad.
ISRS: constituidos por.-

Fluoxetina. Sertralina.
Paroxetina. Citalopram. No crean dependencia.

Fluvoxamina. Escitalopram.

Efectos adversos: Nauseas, cefaleas, en

algunos causa ganancia de peso, o cierta
perdida de respuesta sexual.
 Fluoxetina: Sedacion, mareos.

Efectos adversos:
- Disminución de apetito.
- Insomnio.
- Trastornos del sueño.
- Temblor.
- Vómitos.
- Trastorno de la eyaculación.
- Escalofríos.
- Disminución de peso.