CHIRURGIE TORACICA

TRAUMATISMELE TORACELUI
-CONTUZIA
-HEMATOMUL SUBCUTANAT
-RUPTURILE MUSCULARE
-SINDROMUL DE COMPRESIUNE
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-peste 40 la suta din traumatismele toracelui se
produc prin accidente de circulatie
-circa 20 la suta sunt determinate de caderi
accidentale
-circa 20 la suta sunt date de accidente de munca
sau de agresiune fizica
-traumatismele toracelui, chiar cu fracturi costale,
nu pun probleme vitale, rezolvandu se prin
tratament terapeutic
 TRAUMATISMELE TORACELUI
CONTUZIA TORACELUI
-este vorba de traumatisme ale toracelui care nu
au produs leziuni importante
-sunt foarte bine suportate de tineri datorita
elasticitatii grilajului costal si sunt greu suportate
de varstnici care acuza dureri intense si de lunga
durata
-pe suprafata pielii pot aparea echimoze
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-tratamentul contuziei este realizat cu:
a.Antialgice
b.Antiinflamator
c.Miorelaxant
d.Evitarea efortului fizic
 TRAUMATISMELE TORACELUI
HEMATOMUL SUBCUTANAT
-reprezinta colectie serosanghinolenta care se
produce la locul traumatismului prezum si in alta
zona a corpului.
-apare in traumatisme prin:
a.Cadere accidentala
b.Agresiune fizica
c.Accident rutier
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-hematomul subcutanat apare prin piele taiata,
zgariata. Pielea se desface de fascii, de vasele
limfatice si sanguine din muschii, pielea se rupe
si astfel se creaza o colectie de sange si limfa. In
unele cazuri aceasta colectie poate atinge un
volum foarte mare- 1-2 l
-colectia este evidenta prin bombarea pielii
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-aceasta hemoragie si limforagie acuta interna,
daca este voluminoasa poate pune in pericol
viata accidentatului prin cantitate de masa
sanghinolimfatica scoasa din circulatie
-hematomul poate aparea si prin hemoragie ce
pleaca de la coastele sau vasele intercostale
rupte
 TRAUMATISMELE TORACELUI
Tratamentul hematomului-colectia se poate
infecta sau poate produce tulburari prin
resorbtia de la acest nivel a substantelor de
degradare
-colectiile subcutanate trebuie evacuate prin
incizie, interventia se termina cu pansament
compresiv care se executa pentru a evita
refacerea colectiei
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-de cele mai multe ori, pe suprafata pielii sub
care exista o asemenea colectie se vad plagi
superficiale sau simple escoriatii. Ele trebuie
tratate cu atentie mai ales ca de la nivelul lor pot
pleca in profunzime germeni patogeni care se
gasesc in colectia limfo-hematica subiacenta
-colectia incipient sterila, se transforma intr o
colectie purulenta.
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-de multe ori pielea cu vasele rupte nu mai are
vitalitate si necrozeaza, ea trebuie in acest caz
excizata iar defectul rezultat trebuie acoperit cu
grese de piele.
 TRAUMATISMELE TORACELUI
RUPTURILE MUSCULARE
-o lovitura puternica poate sa produca o ruptura
musculara de obicei numai pe muschii mari
-imediat dupa accident diagnosticul de ruptura
musculara este usor de pus, fiindca la locul
rupturii se observa o adancitura determinata de
absenta muschiului in spatiul respectiv-capetele
rupte au lasat un gol.
 TRAUMATISMELE TORACELUI
Ceva mai tarziu acest spatiu este ocupat de ub
hematom- sangele provine din capetele
muschiului, diagnosticul este mai greu de stabilit
-impotenta functionala si durerea este extrem
de vie
-tratamentul consta in sutura muschiului,
operatie care se poate executa intr o sectie
chirurgicala
 TRAUMATISMELE TORACELUI
SINDROMUL DE COMPRESIUNE
-caracteristic stivirii toracelui pe o durata mai lunga
-apare ca urmare a prinderii toracelui intr e doua
tampoane sau intre un vehicul si un zid;prinderea
toracelui sub un mal de pamant.
-datorita eforturilor de degajare pe care
accedentatul le face cu glota inchisa se produce o
crestere a persiunii intratoracice-hipertensiune in
sistemul cav superior
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-hipertensiunea din sistemul cav superior
determina cresterea capilarelor cutanate de la
nivelul capului si gatului si o revarsare
punctiforma de sange sub piele, care da treimii
superioare a corpului un aspect marmorat, rosu
violaceu. Se creaza astfel echimoza iar in acelasi
timp se pot produce hemoragii conjunctivale si
la nivelul mucoaselor situate deasupra toracelui.
 TRAUMATISMELE TORACELUI
-tratamentul-repaus la pat
-tratamentul leziunilor coexistente
-gheata local.