SINDROAME SUPURATIVE

BRONHOPULMONARE
BRONSIECTAZIILE
ABCESUL PULMONAR
 BRONSIECTAZIILE
-reprezinta dilatatii permanente si ireversibile
ale bronsiilor de calibru mediu, datorate
distrugerii componentelor elastice si musculare
ale peretelui, avand ca manifestare clinica
supuratia si sau hemoptizia
Cauze
-congenitate-traheobronhomegalie, deficitul de
alfa 1 antitripsina, sindroame imunodeficitare
 BRONSIECTAZIILE
-infectii in copilarie-rujeola, tuse convulsiva,
pneumonie, TBC
-obstructie bronsica-corpi straini, tumori,
adenopatii, astm bronsic, bronsita cronica
obstructiva
Tabloul clinic
-bolnavii raman mut timp asimptomatici
-debutul este insidios: tuse cu expectoratie, ulterior
apar episoade infectioase cu expectoratie
abundenta, net purulenta si stare febrila
 BRONSIECTAZIILE
-pot aparea si episoade de hemoptizie
-sindromul revelator este reprezentat de
hemoptizie
-datorita dilatatiilor bronsice extinse bolnavii
ajung la insuficienta respiratorie si cord
pulmonar
 ABCESUL PULMONAR
-reprezinta supuratie colectata intr o cavitate la
nivelul parenchimului pulmonar,
netubercculoasa, circumscrisa
-factorii favorizanti:
1.Aspirarea continutului orofaringian in plaman
-apare in alterari ale starii de constienta-
anestezie, coma, stare de ebrietate, epilepsie,
episod AVC
 ABCESUL PULMONAR
2.Diseminarea hematogena
-din ficarele extrapulmonare apar starile
septicemice severe
-apar in cazul extensiei unor conditi sistemice
imunodeprimante-diabet zaharat tip II, ciroza
hepatica, cancere
3.Leziuni preexistente
-favorizeaza grefarea anaerobilor
 ABCESUL PULMONAR
Clinic
-debutul poate fi:
a.acut-simuland o pneumonie acuta, banala cu
febra si alterarea starii generale
b.insidios-manifestare pseudogripala care
debuteaza timo de 1-2 sapt.
c.brutal-tabloul de pneumonie grava cu
bronhoree purulenta abundenta si hemoptizii
repetate
 ABCESUL PULMONAR
-presupune 3 etape in evolutia lui
1.Formarea abcesului
-la examenul obiectiv se evidentiaza:
a.Vibratii vocale scazute
b.Submatitate sau matitate
c.Murmur vezicular diminuat
 ABCESUL PULMONAR
2.Deschiderea abcesului
-aparitia vomicii ce reprezinta o colectie
stratificata
-la examenul obiectiv se evidentiaza:
a.Amplitudine toracica diminuata
b.Vibratii vocale accentuate
c.Submatitate
d.raluri
 ABCESUL PULMONAR
3.Faza de supuratie deschisa
-evacuarea focarului de pneumonie necrotica
survine dupa 5-10 zile, in acest timp sputa
devine abundenta, franc purulenta, uneori
fetida
-bolnavul devine anxios, agitat, acuza durere
toracica intensa urmata de hemoptizie
-vomica este in cantitate mare cu eliminarea
unei cantitati mare de puroi
 ABCESUL PULMONAR
Clinic
-bronhoree purulenta, aproximativ 100-300 ml
pe 24 ore, febra de tip oscilant, paloare, slabire,
anorexie
-la examenul cavitatii bucale se evidentiaza
paradontoza si gingivita
 ABCESUL PULMONAR
Investigatii
-analizele de sange evidentiaza leucocitoza
-radiografia pulmonara
-bronhoscopia prin care se realizeaza aspirarea
puroiului
-se va realiza analiza sputei
Tratamentul se realizeaza cu ajutorul
antibioterapiei