THE PROCESS OF CHN CARE

(Community as Partner Approach)

By:
Eka Mishbahatul M.H.

COMMUNITY HEALTH NURSING TEAM

 COMMUNITY
A group of people who have some characteristics in
common, bounded by time, interact with one another
and feel a connection to one another.
 COMMUNITY HEALTH NURSING

Perpaduan antara keperawatan dan kesehatan

masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat
secara aktif, mengutamakan promotif, preventif tanpa
mengabaikan kuratif & rehabilitatif pada kliennya
melalui proses keperawatan untuk meningkatkan derajat
kesehatan dan mandiri dalam upaya kesehatannya.
(Depkes, 2006)
 SASARAN
Keluarga
Individu

Masy.

Lembaga
Sosial
Kelp
Khusus

Dalam rentang Sehat – Beresiko – Sakit

 KLIEN :

VS
Sifat…
1. Status kesehatan klien biasanya sehat.
2. Otonomi ada pada klien.
3. Tujuan lebih ke arah preventif & promotif.
4. Sifat askep bukan otonomi perawat tapi lebih
bersifat partnership.
TUJUAN
Meningkatkan kemandirian masyarakat
sehingga tau, mau, dan mampu mengatasi
masalah kesehatannya secara optimal.
 8 PRICIPLES OF CHN

Focus on the community

Give priority to community needs

Work in partnership with the people

Focus on primary prevention

Promote a healthful environment

Target all who might benefit

Promote optimum allocation of

resources

Collaborate with others in the

community
GLOBAL COMMUNITY HEALTH NURSING
(M. Farrel, 2006)
Universal
The Population Imperatives of Care

Mortality
Morbidity
Daily Functioning
The Provider The Procedure Decision Making
Cost
Context

Eras of Health Conditions

Era of Infections Era of Chronic Era of Social
Disease Long Term Health Conditions
 NURSING PROCESS ?
Definition…
A systematic problem-solving approach used to
identify, prevent and treat actual or potential
health problems and promote wellness for
individuals, families, groups and communities.
 Nursing Process

Deliberative
Adaptable Community
Cyclical Health
Community-focused
Interactive
Need-oriented
TUJUAN PROSES KEPERAWATAN
KOMUNITAS
a) Masyarakat memahami konsep sehat-sakit.
b) Meningkatkan kemampuan masy utk melaksanakan
upaya keperawatan dasar dalam rangka mengatasi
masalah kesehatan.
c) Terlayaninya kelompok keluarga rawan yang
memerlukan pembinaan dan asuhan keperawatan.
d) Terlayaninya kelompok khusus yang memerlukan
binaan dan askep dasar.
e) Terlayaninya kasus-kasus yang memerlukan
penanganan tindak lanjut dan askep di rumah.
 PENDEKATAN

System Models
(Betty Newman, 1972)

Community as Partner
(Anderson & McFarlane, 2004)
COMMUNITY AS PARTNER
(Depkes, 2006)
Community as Partner…
1. Focus on community
as a partner.
2. Nursing process.

The community’s core

1. History
2. Socio
demographics
3. Vital
statistics
Stressors are…
Tension-producing stimuli that have the
potential of causing disruption in the system.

Intrasystem…
Extra system…
Intersystem…

The degree of reaction is…

The amount of disruption that results from
stressors impinging on the community’s line of
defense.
Community Assessment Wheel…

The eight subsystem of the

community

Garis putus-putus
Community line of defense as a response to stressors:
1. Normal line of defense.
represents the health of community.
ex: low incidence and prevalence of disease, low
infant mortality and morbidity rates, etc.
2. Flexible line of defense (Buffer zone).
represents a dynamic level of health resulting from
a temporary response to stressors.
ex: flood disaster  local food bank.
3. Lines of resistance.
internal mechanisms that act to defend against
penetration of the community core by stressors.
ex: prevent polio  immunization
Case…
Melihat pengalaman 1 tahun yang lalu di mana
terjadi wabah demam berdarah, ibu-ibu PKK
di RW 2 Kelurahan Sukaresmi membentuk
perkumpulan yang disebut Bumantik yang
tugasnya adalah memantau jentik di setiap
rumah dan pembuatan ovitrap untuk mencegah
supaya hal tersebut tidak terjadi kembali
atau kalaupun terjadi tidak sampai mewabah.
Stressor dan derajat reaksi menjadi bagian dari
diagnosis keperawatan.
PENGKAJIAN
 WHY ASSESS COMMUNITIES ?
Essential first step in the process of
health planning:
a) To identify the health status of a community.
b) To provide a baseline to evaluate planned and
potential interventions.
c) To identify factors that may be influencing
health status (both positive and negative).
d) To identify community resources.
e) To identify at-risk populations.
f) To identify key stakeholders in the
community.
g) To solicit the opinions of community
members.
h) To engage community members in thinking
about the health of their community.
Sumber data…
1. Data Primer
Windshield Survey, Musyawarah Masyarakat Desa,
wawancara dengan keynote, door to door assessing
(dengan format pengkajian).

2. Data Sekunder
Data statistik, data depkes yang telah diterbitkan,
catatan dalam pertemuan, hasil survey kesehatan,
dan catatan kesehatan.
 KOMPONEN WINDSHIELD
(Anderson & Mc.Farlane, 2006)
I. Inti Komunitas Observasi Data
1. Sejarah–Apa yang Anda dapat dari
pengamatan sementara di wilayah
tersebut ? (Usia wilayah, Berapa lama
masy tinggal, sejarah, dll)
2. Demografi-Tipe orang seperti apa
yang ditemukan, Termasuk data usia,
jenis kelamin, dan piramida pendkk.
3. Vital Statistic-Kelahiran, mortalitas,
morbiditas
4. Kelompok Etnis-Identifikasi berbagai
suku dan etnis yang dijumpai
5. Nilai dan Keyakinan-Apakah ada
rumah ibadah? Apakah terlihat
homogen? Indentifikasi nilai dan
keyakinan dalam masyarakat
 II. Subsistem Observasi Data
1. Lingkungan Fisik–Keadaan lingkungan
atau kondisi geografis, batas wilayah,
peta, iklim, dan kondisi perumahan
2. Pelayanan Kesehatan & Sosial-Unit
pelkesh baik modern/tradisional,
tenaga kesehatan, home care, tempat
pelayanan sosial, serta kesehatan jiwa
komunitas
3. Ekonomi-Status ekonomi masy,
industri yang ada, kegiatan yang
menunjang roda perekonomian, serta
juml pengangguran
4. Keamanan & Transportasi-Bagaimana
masy berpergian? Pribadi/umum, Apa
jenis pelayanan perlindungan yang ada
(PMK, polisi, sanitasi) Apa jenis
kejahatan pada umumnya
 II. Subsistem Observasi Data
5. Pemerintah & Politik–Apakah ada tnda
aktivitas dari partai politik?
(Poster,pertemuan) Apa partai yang
mendominasi? Apa hak komunitas
dalam pemerintahan? Apa masyarakat
terlibat dalam pengambilan keputusan
di pemerintahan setempat?
6. Komunikasi-Identifikasi berbagai jenis
komunikasi yang digunakan oleh
masyarakat (baik cetak maupun
elektronik)
7. Pendidikan-Identifikasi berbagai jenis
institusi pendidikan yang ada serta
ketersediaan program UKS.
8. Rekreasi-Di mana anak2 bermain?
Apa bentuk umum dari rekreasi?
Siapa yang berperan serta? Apa
fasilitas rekreasi yang ditemukan?
 III. Persepsi Observasi Data
1. Penduduk–Bgmn pendapat masyarakat
tentang komunitasnya? Apa yang
mereka identifikasi sbg kekuatan?
Masalah? (tanya beberapa orang dari
kelompok yang berbeda Tua, muda,
toma, IRT, pekerja profesional,
buruh pabrik) dan analisis jawaban
mereka.
2. Persepsi Anda-Pernyataan umum
mengenai kesehatan komunitas. Apa
kekuatannya? Apa masalah resiko dan
aktual yang bisa anda identifikasi?

Bisa ditambahkan grafik, tabel atau peta untuk lebih

mempermudah dalam melakukan analisis masalah.
ANALISA DATA DAN IDENTIFIKASI
MASALAH
1. Analisis Korelatif : hubungan , pengaruh dari
2 atau lebih subvariabel dg penghitungan
statistik.
2. Analisis Masalah berdasarkan kelompok
data/data fokus yang dianggap sbg masalah.
Mis : Insiden penyakit terbanyak, Perilaku
yang tidak sehat, peran masyarakat.
3. Analisis Faktor yang berhubungan dengan
masalah (etiologi).
Tabel Analisa Data…
Nama Komunitas :
Masyarakat RW 01 Kelurahan A
Nama Masalah :
Pembuangan Limbah yang kurang memenuhi syarat
kesehatan

No. Subsistem Data Penunjang

1 Lingkungan Fisik DS:

DO:

2 Komunikasi …….
 DIAGNOSIS

According to IPKKI, consist of…

A specific problem or health risk in the community
+ Among (the specific group or population that is
affected by the problem risk).
Example :
Resiko… (masalah) Di antara… (komunitas target).

Risiko peningkatan penggunaan narkoba di antara remaja

di wilayah kelurahan X
 PLANNING INTERVENTION
1. Menentukan prioritas
Masalah Perhatian Poin Tingkat Kemungkinan
Masyarakat Prevalensi Bahaya untuk dikelola
1 : rendah
2 : sedang
3 : tinggi
4 : sangat
tinggi
Mis: 2 3 3 4
Risiko
peningkatan
penggunaan
narkoba
pada remaja

Total : 2x3x3x4 = 72
2. Menetapkan sasaran dan tujuan
Analysis

Diagnosis
Problem Etiology Data
(Response) (Related to) (As manifested by)

Goal Objective Evaluation

Program Plan

Tujuan Jangka Panjang  Masalah

Tujuan Jangka Pendek  Etiologi
Plan of Action
Intervention
1. Primary Prevention.
aim : strengthening the lines of defense
ex: immunization
2. Secondary Prevention.
aim : support the lines of defense and resistance
to minimize the degree of reaction to the stressor.
ex: SARARI, mammography.
3. Tertiary Prevention.
aim : preventing additional disequilibrium and
promoting equilibrium.
ex: School fire-many student shock-call theraphist
3. Menetapkan strategi intervensi
Merencanakan:
1. What to do
2. When to do it
3. Where will do it
4. How to do it (Metode dan media)
5. Who will do it and how much (PJ)
Memperhatikan:
1. Program dan organisasi yang ada
2. Situasi
3. Sumber daya: Internal & Eksternal
4. Program yang lalu
Memperhatikan:
1. Aktivitas untuk tiap tujuan yang telah ditetapkan
2. Tetapkan jawaban pertanyaan di atas
4. Rencana Evaluasi
Tindakan yang dilakukan utk mencapai objective
1. Rangkaian aktivitas.
2. Tujuan belajar.
3. Sumber daya/narasumber.
4. Identifikasi hambatan.

5. Waktu dan tempat

 IMPLEMENTATION
Strategies…
1. Partnership
2. Empowering community
3. Continued services
4. Health promotion
5. Group process
 EVALUATION
Strategies…
M E T O D E
KOMPONEN CASE
SURVEY EXPERIMEN MONITORING
STUDY
Relevansi Ya Ya Tidak Tidak
Kemajuan Ya Ya Tidak Ya
Cost Efisiensi Tidak Tidak Ya Ya
Cost Efektif Sebagian Tidak Ya Sebagian
Impact Tidak Tidak Ya Tidak
 TINGKAT EVALUASI
1. Staff
1. Apakah objektif tercapai
2. Apakah instrumen berguna
3. Apakah strategi atau aktivitas berguna
2. Kader
1. Apakah mereka belajar melalui proyek
2. Masukan/pelajaran yang berguna
3. Di mana dapat dipakai
3. Masyarakat
1. Untung apa, apa mereka belajar penyebab masalah
2. Apakah mereka berpartisipasi
3. Apakah mereka akan berpartisipasi in the future
Thank
You