ENTRANDO A QUIROFANO

UNIVERSIDAD DEL NORTE

PROGRAMA DE MEDICINA
CLINICAS QUIRURICAS
ENF CARMEN PACHECO CANO
 GENERALIDADES

A través de la historia, los cirujanos han encontrado infecciones

que complicaban a sus pacientes, por ejemplo: erisipela, tétanos,
septicemia, infecciones necrotizantes, etc. el tocólogo húngaro
Igmar Semmelweis. En Viena, donde trabajaba, observó que la
propagación de la fiebre puerperal, enfermedad conocida desde
tiempos de Hipócrates, que ocasionaba numerosas muertes
entre las mujeres que parían en hospitales con precarias
condiciones sanitarias, era ocasionada por los médicos que la
trasmitían de una parturienta a otra cuando las examinaban sin
lavarse las manos. Estos conceptos los publicó en 1861.
 GENERALIDADES

 Existen diversos aspectos que pueden afectar la salud de

nuestros pacientes en salas de cirugía.
 Flora bacteriana de la piel: existen gérmenes residentes
habituales ubicados en el estrato córneo en el interior y
alrededor de los poros. Aprox. 100 mcg/cm2.
 Flora transeúnte: punta de los dedos, manos, debajo de las
uñas (estafilococo).
 En la sala del hospital donde trabajaba con la introducción del
lavado de manos con sustancias antisépticas logró hacer
descender espectacularmente la transmisión de la enfermedad y la
muerte de las puérperas.
 En el siglo XIX, el sabio francés Louis Pasteur comprobó que la
fermentación y putrefacción ocurrían por gérmenes que se
multiplicaban y no por generación espontánea como se creía.
 Lister, cirujano inglés, enunció los principios de la antisepsia,
provocando con ello una verdadera revolución en la práctica
médica.
 Lister publicó en 1867 que pulverizando el aire en los quirófanos,
con una solución antiséptica evitaban las infecciones y al sustentar
que las bacterias se encontraban en el aire empleó el ácido fénico
contra ellas, lo que fue conocido como Listerismo.
 Con este procedimiento se obtuvo el éxito en pacientes en los
cuales antes de la antisepsia sólo les esperaba un desolador
futuro, llegando a reducir las infecciones de 90 a 10 %.
 En el propio siglo XIX Robert Koch profundizó en el estudio de las
bacterias, logró describir algunas de sus características, introdujo
el concepto de que la antisepsia era sólo una solución parcial y
que había que evitar la introducción de bacterias en el organismo.
 En el propio siglo XIX Robert Koch profundizó en el estudio de las
bacterias, logró describir algunas de sus características, introdujo el
concepto de que la antisepsia era sólo una solución parcial y que
había que evitar la introducción de bacterias en el organismo.
 Ernest Von Bergman, profesor de cirugía de la Universidad
Würzburg, Alemania, en 1878 introduce en 1886 la esterilización por
vapor de todo el instrumental y material que se empleaba en las
operaciones quirúrgicas
Otros factores asociados:
 Flora presente en fosas nasales y faringe: epitelio estratificado.
 Flora mixta de la boca, por lo que se requiere uso de
tapabocas.
 Se requiere uso de ropa estéril y seca.
 Factores ambientales: 80% de los gérmenes encontrados en
heridas infectadas de pacientes post quirúrgicos, se
encontraban previamente en el aire y medio ambiente del
quirófano.
 En quirófano aumentan los factores de riesgo, si hay mas
personas y si no usan correctamente los EPP.
 Se requieren sistemas de aire acondicionado con flujo
unidireccional y un eficiente sistema de filtrado.
 Se deben evitar movimientos bruscos que levanten polvo: sacudir,
abrir y cerrar puertas violentamente.
 Las paredes deben ser duras, no porosas, resistentes,
con uniones curvas para facilitar limpieza y desinfección.
 La temperatura recomendada es entre 18 y 23 °C, con
una humedad relativa entre 50 y 55%.
 La desinfección inicia con agua y jabón, después se debe
emplear un desinfectante como el fenol que seque
espontáneamente.
 Se deben hacer pruebas bacteriológicas programadas.
 MARCO LEGAL

 Ley 10ª de 1990- Reorganización del sistema Nacional de Salud.

 Ley 100 de 1993- Por la cual se crea el sistema de seguridad social
integral y se dictan otras disposiciones.
 Ley 60 de 1993 – Remplazada por la Ley 715 del 2011.
(Descentralización técnica y administrativa de la salud y la
Educación.
 Ley 715 de 2001- (Por la cual se dictan normas orgánicas en
materia de recursos y competencias).Artículo 56. De la inscripción
en el registro especial de las entidades de salud.
 Decreto 1011 de 2006- Por el cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
Sistema General de Seguridad Social en salud.
 MARCO LEGAL

 RESOLUCION 1445 de 2006-Por la cual se definen las funciones

de la Entidad acreditadora y se adoptan otras disposiciones.
 LEY 1438 de 2011- Por medio de la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones.
 RESOLUCION 2003 de 2014- Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores
de Servicios de Salud para habilitar los servicios y se dictan otras
disposiciones.
 LEY 1553 del 2015 (Plan Nacional de desarrollo 2014-2018).
 MARCO LEGAL

 LEY 1523 de 2012 - Por la cual se adopta la política Nacional de

Gestión del riesgo de desastres y se establece el sistema
nacional de Gestión del riesgo de desastres y se dictan otras
disposiciones.
Medidas Sanitarias Generales
 Ley 09 de 1979 MEDIDAS SANITARIAS GENERALES.
 Resol 2003 del 2015 Condic. habilita en infraestructura.
 Manejo Centrales de esterilización
 resolucion_02183 centrales de esterilizacion.
PREGUNTAS
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