Sunteți pe pagina 1din 37

MARIA FERNANDA MANRIQUE ACELAS

ANGELA YANETH QUIÑONES BARRERA


ANGIE MELISSA SOLER GUARIN

PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
2018
LA LARINGE Y LAS CUERDAS VOCALES

La vulnerabilidad física de
la laringe varía de una
persona a otra, pero todas
las laringes tienen su límite,
que una vez sobrepasado
originará una lesión vocal y
una voz disfónica.
MAL USO VOCAL: Empleo incorrecto
de la producción vocal que altera las
características fonatorias (TONO Y
AMPLITUD).

ABUSO VOCAL: Todo


comportamiento y manejo
inadecuado (HABITOS) que
ocasionan un efecto traumatizante
en los pliegues vocales.

PATOLOGÍAS VOCALES
La disfonía en los docentes es una de las
enfermedades reconocidas como profesionales en la
Ley de Riesgos del Trabajo.

Enfermedad:
Agente de
Disfonía por
riesgo: Actividad:
nódulos, pólipos
Sobrecarga de la Docente
y edemas en los
voz
pliegues vocales

Los maestros y profesores, comparados con el resto de la población, refieren sentir más
los síntomas fonatorios, pero no los faringolaríngeos, lo que refleja que las demandas
ocupacionales se concentran preferentemente en la laringe.
• Espacios ruidosos • Posiciones forzadas
Físico (condiciones
externas)

Ergonómico
• Salones al pie de (cansancio muscular
una avenida, de y vocal)
ambientes ruidosos • Estar sentado por
o construcciones. mucho tiempo en
• Estudiantes que sillas incómodas
hablan a un alto • Pararse de forma
volumen inadecuada.
• La temperatura • Permanecer de pie
• Aire acondicionado con una inadecuada
postura corporal.
• Material particulado • Uso prolongado de la

Psicosociales
Químicos
(vías respiratorias) voz
• Polvo • Situaciones de tensión
• Químicos de los en el trabajo o la
marcadores familia.
borrables (olor). • Estrés por el proceso
• Residuos (polvillo) de enseñanza-
que se genera de aprendizaje.
los marcadores al
borrar los tableros
•Fatiga de la voz, que aumenta con el uso y mejora en los
periodos de descanso.
•Carraspera.
•Tos seca.
•Tensión de los músculos del cuello, hombros y espalda.
•Sensación de cuerpo extraño, irritación o ardor en la garganta.
•Garganta reseca.
•Sensación de ahogo.
•No poder terminar una frase por falta de aire.
•Dificultad para hablar.
•Aparición y desaparición de la voz durante el día.
•Sonidos vocales faltantes o inaudibles.
PATOLOGIA ÚLCERA DE CONTACTO O GRANULOMA (ÚLCERA DEL ARITENOIDES)
DEFINICIÓN ES UNA ALTERACIÓN DE LA MUCOSA CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA QUE DEJA AL DESCUBIERTO EL
CARTÍLAGO ARITENOIDES. ESTA ÚLCERA SUELE LOCALIZARSE MÁS A MENUDO EN EL TERCIO
POSTERIOR DE LA GLOTIS A NIVEL DE LA APÓFISIS VOCAL, PERO A VECES SE SITÚA MÁS ARRIBA, EN
LA CARA INTERNA DEL ARITENOIDES.

CLÍNICA • MOLESTIAS PARA TRAGAR Y HABLAR.


• SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO.
• CARRASPEO POR LA NECESIDAD DE ACLARAR LA VOZ.
• FATIGA VOCAL.
• DOLOR A NIVEL DE CARTÍLAGO TIROIDES.
• DISFONÍA LEVE (SE AFECTA SOLO EL TERCIO POSTERIOR DE LAS CUERDAS VOCALES).
• LA VOZ PRESENTA UN ATAQUE GLÓTICO DURO Y REPENTINO, ES TENSA Y AVECES CON SOPLO,
DEBIDO A QUE EL PACIENTE TRATA DE EVITAR EL CHOQUE DE LOS ARITENOIDES POR EL DOLOR
QUE ÉSTE PROVOCA.
• POR LO GENERAL ES BILATERAL, SIENDO MÁS COMÚN EN HOMBRES DE 40 A 60 AÑOS QUE
ESFUERZAN SU VOZ (CONSUMIDORES DE TABACO Y ALCOHOL).

CAUSAS SE OBSERVA EN:


• PACIENTES QUE REALIZAN EXCESIVO ESFUERZO PARA HABLAR.
• PACIENTES CON REFLUJO GASTROESOFÁGICO E HIPERACIDEZ GÁSTRICA.
• PACIENTES CON TOS CRÓNICA.
• CARENCIA DE ZINC.
ÚLCERA DE CONTACTO O GRANULOMA
(ÚLCERA DEL ARITENOIDES)
PATOLOGÍA DEGENERACIÓN POLIPOIDEA DE LAS CUERDAS VOCALES (EDEMA DE REINKE)
DEFINICIÓN DISTENSIÓN DE LA LÁMINA PROPIA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA SUPERFICIE DE LAS
CUERDAS VOCALES, CON CONGESTIÓN VASCULAR, ESTASIS VENOSA Y EDEMA. ESTA
TRANSFORMACIÓN EDEMATOSA DE LA MUCOSA DEL REPLIEGUE VOCAL DEFORMA LA
CARA SUPERIOR Y EL BORDE LIBRE DE DICHO REPLIEGUE.

CLÍNICA EL PACIENTE REFIERE:


• DISFONÍA CRÓNICA.
• VOZ CON TONO BAJO, TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LA MUJER.
• EN ALGUNAS OCASIONES SE PUEDEN PRODUCIR OBSTRUCCIÓN RESPIRATORIA.
• LAS MUJERES SE QUEJAN DE VOZ MASCULINIZADA.
• LOS CANTANTES REFIEREN DISMINUCIÓN DEL REGISTRO VOCAL.
ES BILATERAL, RARAMENTE SE OBSERVA EN UNA CUERDA VOCAL Y OCURRE MÁS EN
VARONES MAYORES DE 40 AÑOS.

CAUSAS HA SIDO ASOCIADO CON:


• FUMADORES.
• PERSONAS QUE ABUSAN DE SU VOZ.
• REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
• SE PUEDE OBSERVAR TAMBIÉN EN LA PERSONA CON HIPOTIROIDES.
DEGENERACIÓN POLIPOIDEA DE LAS
CUERDAS VOCALES (EDEMA DE REINKE)
PATOLOGÍA PÓLIPO LARÍNGEO UNILATERAL

DEFINICIÓN ES UN SEUDOMOTOR BENIGNO DEL REPLIEGUE VOCAL. EL TÉRMINO SEUDOMOTOR SIGNIFICA


QUE EL PÓLIPO VOCAL NO ES EL RESULTADO DE UN PROCESO DE PROLIFERACIÓN CELULAR, SINO
DE UN PROCESO INFLAMATORIO. ES UNA PATOLOGÍA MUY FRECUENTE EN LOS HOMBRES, ES
UNILATERAL Y RICAMENTE VASCULARIZADO POR LO QUE PUEDE CONFUNDIRSE CON NEOPLASIAS
VASCULARES.
CLÍNICA PACIENTES CON:
• DISMINUCIÓN DE SU RANGO TONAL (TONO BAJO).
• RONQUERA CRÓNICA.

EN EL CASO DE PÓLIPOS PEDUNCULADOS, SE OBSERVA:


• DISTURBIOS VOCALES INTERMITENTES.
• LA VOZ SE ROMPE BRUSCAMENTE PORQUE EL PÓLIPO CAE ENTRE LAS CUERDAS VOCALES.
• ALGUNOS PACIENTES PRESENTAN DIPLOFONÍA Y EN MENOS CASOS DISNEA.
CAUSAS SE OBSERVA EN:
• PERSONAS QUE ABUSAN DE SU VOZ.
• EN PACIENTES CON MEDICACIÓN ANTICOAGULANTE.
• HIPOTIROIDISMO.

PUEDE SER DE ORIGEN:


• INFLAMATORIO.
• ALÉRGICO.
• INMUNOLÓGICO.
• TRAUMÁTICO.
PÓLIPO LARÍNGEO UNILATERAL
PATOLOGÍA QUISTE INTRACORDAL (QUISTE MUCOSO POR RETENCIÓN)

DEFINICIÓN ES UNA TUMEFACCIÓN QUE APARECE EN EL REPLIEGUE VOCAL COMO RESULTADO DE LA


ACUMULACIÓN DE UNA SECRECIÓN MUCOIDE DEBIDA A LA OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO
EXCRETOR DE UNA GLÁNDULA MUCOSA.
EXISTEN DOS TIPOS DE QUISTE INTRACORDAL:
1. SE DEBE A LA OBSTRUCCIÓN DE UNA GLÁNDULA CON RETENCIÓN DE MATERIAL
MUCOSO.
2. ES UN QUISTE DE TIPO EPITELIAL.
AMBOS SE LOCALIZAN EN EL ESPACIO DE REINKE, JUSTO POR DEBAJO DEL EPITELIO
ESCAMOSO Y RARAMENTE EN EL MÚSCULO.

CLÍNICA • SON MUY DIFÍCILES DE DIFERENCIAR DE LOS PÓLIPOS O NÓDULOS PEQUEÑOS.


• SE PRESENTA RONQUERA.
• A MEDIDA QUE CRECEN APARECE DIPLOFONÍA.
• LOS PACIENTES REFIEREN DISMINUCIÓN DE SU CAPACIDAD VOCAL.
• EXISTE UNA ESPECIAL FATIGABILIDAD DE LA VOZ, QUE SE TRADUCE EN UN DESCENSO DE
LA CALIDAD DEL TIMBRE VOCAL.
• POR LO GENERAL SON UNILATERALES, PERO CASI SIEMPRE SE OBSERVA UN EDEMA
ASOCIADO EN LA CUERDA VOCAL OPUESTA.

CAUSAS LOS PACIENTES TIENEN ANTECEDENTES DE ABUSO DE LA VOZ.


QUISTE INTRACORDAL (QUISTE MUCOSO
POR RETENCIÓN)
PATOLOGÍA NÓDULOS DE CUERDAS VOCALES

DEFINICIÓN ES UN ENGROSAMIENTO LOCALIZADO DE LA MUCOSA, QUE SE SITÚA EN EL BORDE LIBRE DE UN


REPLIEGUE VOCAL O DE AMBOS, EN LA UNIÓN DE SU TERCIO ANTERIOR CON SU TERCIO MEDIO.

CLÍNICA • SON MÁS FRECUENTES ENTRE NIÑOS VARONES Y MUJERES ADULTAS.


• SUELE SER EL TEMOR DE LOS CANTANTES, AUNQUE MUCHAS VECES NO INTERFIEREN EN LA
PRODUCCIÓN DE LA VOZ.
• EL SÍNTOMA MÁS COMÚN ES LA DISFONÍA.
• RONQUERA CON VOZ ÁSPERA.
• TENDENCIA A TONOS GRAVES.
• FATIGA VOCAL CON EL CORRER DEL DÍA.

CAUSAS • CONSTITUYEN UNO DE LOS TRASTORNOS MÁS COMUNES EN LAS PERSONAS QUE ABUSAN
DE LA VOZ, SUELEN PRESENTARSE CON RELATIVA FRECUENCIA EN:
 MAESTROS.
 TELEFONISTAS.
 ENTRENADORES.
 CANTANTES.
NÓDULOS DE CUERDAS VOCALES
PATOLOGÍA SEUDOQUISTE SEROSO

DEFINICIÓN SE DEFINE COMO UNA LESIÓN DE LA MUCOSA DE UN REPLIEGUE VOCAL


CONSTITUIDA POR UNA TUMEFACCIÓN TRANSLÚCIDA QUE SE SITUA POR LO
GENERAL EN EL PUNTO NODULAR.

CLÍNICA LOS SIGNOS CLÍNICOS SON COMPLETAMENTE COMPARABLES CON LOS QUE SE
OBSERVAN EN EL NÓDULO, EXCEPTO EN LO QUE SE REFIERE A LOS SIGNOS
FÓNICOS, DADO QUE EL ENRONQUECIMIENTO DEL TIMBRE ES GENERALMENTE
MÁS ACENTUADO.

CAUSAS COMO SUCEDE EN EL NÓDULO, ESTÁ LESIÓN APARECE EN PERSONAS EXPUESTAS


A ESFUERZOS VOCALES. SIN EMBARGO, PARECE SER CONSECUTIVA A UN
SOBREESFUERZO MÁS IMPORTANTE Y MÁS LIMITADO EN EL TIEMPO.
SEUDOQUISTE SEROSO
PATOLOGÍA EDEMA FUSIFORME (ENGROSAMIENTO MUCOSO FUSIFORME)

DEFINICIÓN SE DEFINE COMO UNA TUMEFACCIÓN UNI O BILATERAL DE LA


MUCOSA DE LOS REPLIEGUES VOCALES QUE ABARCA LA PRÁCTICA
TOTAL DE LA GLOTIS FILAMENTOSA.

CLÍNICA SE DIFERENCIA DE UN QUISTE SEROSO POR UN TIMBRE MÁS RONCO


Y UNA AGRAVACIÓN DE LA TONALIDAD.
EL COMPORTAMIENTO DE FORZAMIENTO CON FRECUENCIA ES
IMPORTANTE, Y HACE EXCESIVA LA INTENSIDAD VOCAL.

CAUSAS MAL USO VOCAL PROLONGADO.


EDEMA FUSIFORME (ENGROSAMIENTO
MUCOSO FUSIFORME)
https://youtu.be/ClJYUH3cshY

https://www.youtube.com/watch?v=Ha4qZu9skFs
No tomar bebidas demasiado
frías o heladas

No comer alimentos muy


calientes

No comer picantes

Hablar articulando correctamente


(abriendo bien la boca)
Evitar hablar con el cuello flexionado o
extendido

Evitar la exposición al polvo, productos


químicos fuertes

No gritar, ni hablar en sitios ruidosos

No imitar voces de otras personas que


obliguen hacer esfuerzos

No susurrar
Hablar de forma lenta

Evitar la exposición frecuente al aire


acondicionado (cambios bruscos de temperatura)

Beber mucha agua

Procurar respirar siempre por la nariz

Llenar los pulmones antes de hablar (respiración


diafragmática)
Esperar que
Llevar agua Hablar los Controlar el
Reducir el
al aula, Evitar hablar siempre de estudiantes Utilizar un estrés
ruido de
beber a por encima frente al estén en micrófono emocional
fondo en el
menudo y del ruido estudiante silencio para hablar que pueda
entorno de
tragar ambiental. al que se para en público. afectar la
la clase.
lentamente. dirige. comenzar la voz.
clase.
En las
clases,
cuando
Borrar el Alejarse del
Utilizar el esté
Evitar tablero de polvillo de
Respirar tono hablando
apretar los Mantener manera los
adecuadamen óptimo, ni hacer
dientes posturas vertical, es marcadores
te cuando muy agudo pausas
durante la adecuadas. decir. de cuando
hable. ni muy frecuentes
fonación. arriba hacia borre el
grave. en
abajo. tablero
los límites
naturales
de la frase.
Compensar la fuerza ejercida en el
aparato fonador con el apoyo sostenido
Trabajar en mesa redonda y ocupar la
Incentivar la participación de distal, es decir ejercer algún tipo de
posición central del salón para
estudiantes en las clases, apoyo fuerza concomitante a la producción
conseguir una proyección vocal dirigida
audiovisual y tecnológico para el vocal, a fin de disminuir el esfuerzo
a 360° con disminución del área de
desarrollo de actividades que vocal durante el acto fonatorio.
dirección fonatoria, disminuyendo la
complementen la formación sin hacer (Ejemplo: Apoyar una mano en la mesa,
distancia de la diada docente-alumno
una sobrecarga vocal. juntar las manos con los dedos entre
durante el desarrollo de las clases.
cruzados y generar fuerza, sostener
algún objeto durante el habla)

https://youtu.be/NCDcv5MDIL4
• Jackson-Menaldi, M., (2000). La voz patológica.(pp.32). Buenos Aires, Argentina: Panamericana.

• Le Huche, F., Allali, A., (1994). Patología vocal: semiología y disfonías funcionales. (pp. 80). Barcelona, España: Masson.

• American Journal of Speech – Lnguage Pathology. Vol 6. No 3, August 1997. The Voice Handicap Index (VHI): Developmet and
Validation. Barbara H. Jacobson; Alex Johnson; Cynthia Grywalski; Alice Silbergleit; Gary Jacobson; Michael S. Benninger; Craig W.
Newman.

• Acta Otorrinolaringol Esp. 2007;58(9). Adaptación y validación del índice de incapacidad vocal (VHI-30) y su versión abreviada (VHI-10)
al español. Faustino Núñez-Batallaa, Paz Corte-Santosb, Blanca Señaris-Gonzáleza, José L. Llorente-Pendása, Carmen Górriz-Gilc y
Carlos Suárez-Nietoa a Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Oviedo. Asturias. España.

• http://www.amc.edu/patient/amfp_forms/Voice_Handicap_Index_2015.pdf

• Tomado de: Evaluación funcional de la voz (Fonoaudiólogo Marco Guzmán N) (2010)

• Educación de la voz (Escuela de Administración dela Regio de Murcia) (2010)

• Boone (1994). La voz y el tratamiento de sus alteraciones (pp 184-205).Buenos Aires, Argentina: Panamericana