Historia

Auguste Deter AloisAlzheimer

(†1906) (1864-1915)
«ella permanece sentada en la cama con expresión de impotencia. Le pregunto: ¿cuál es su
nombre? Auguste. ¿Y su apellido?Auguste. ¿Y el nombre de su esposo? Auguste, yo pienso. ¿El
de su marido? Ah, mi marido… -ella mira como si no comprendiera la pregunta. ¿Está usted
casada con Auguste. ¿Sra. D.? Sí, con Auguste D».
Definición

El trastorno neurocognoscitivo mayor

debido a la enfermedad de Alzheimer (EA)
es el proceso neurodegenerativo más
frecuente relacionado con el envejecimiento

<65 años EA temprana

50-70% de los casos

Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y Tratamiento del Trastorno neurocognoscitivo mayor (Demencia) (Adopción) Guía No GPC 2017
Factores de riesgo

factores de
edad raza negra síndrome de
riesgo
Down
cardiovascular

sexo femenino nivel factores

educativo genéticos PSN1, PSN2,
ApoE PPA
Epidemiologia
adultos mayores
muere con
alzhéimer u
de personas con otro tipo de
demencia en el mundo. demencia.

Para el 2050 se prevé que

esa cifra aumente a
Entre 2000 y 2015, las muertes
por enfermedades cardíacas
han disminuido un

mientras que las muertes por la

enfermedad de Alzheimer han
aumentado un

World Alzheimer Report 2018

Fisiopatología

Cromosoma 17

Proteina TAU

Ovillo
Proteina TAU
 Fallas de la
Leve memoria

Se agregan
trastornos del
Moderada lenguaje,
apraxias

El paciente
Grave queda
incapacitado
Enfermedad de Alzheimer leve
(etapa temprana)
Se destacan las fallas de la
memoria y los conflictos

• Perdida de memoria episódica reciente

• Fallas de la atención-concentración
• Memoria remota
• Memoria semántica
• Capacidad ejecutiva
Enfermedad de Alzheimer moderada
(etapa media)

Apraxia

Afasia

 Las primera apraxias son la ideatoria y

 Defectos de la expresión la constructiva
 La comprensión puede fallar por  Segunda etapa avanzada se agregan
defectos de atención o memoria. las apraxias ideomotora y del vestir.
 La progresión de los trastornos
del lenguaje, suele ir de afasia
amnésica a afasia de Wernicke y
a afasia global
Enfermedad de Alzheimer grave
(etapa final)

 Alteraciones del tono

muscular precoces
(paramimesi)
 Paratonía + rigidez = perdida
de la agilidad
 marcha insegura, a pasos
cortos, con giros
descompuestos, con escaso
braceo

 FAMILIA
 DEPENDENCIA
Exámenes complementarios
Recomendación

• Hemograma
• Pruebas de la función tiroidea
• Niveles de vitamina B12 y
ácido fólico
• Serología para VIH y sífilis en
pacientes con factores de riesgo

Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y Tratamiento del Trastorno neurocognoscitivo mayor (Demencia) (Adopción) Guía No GPC 2017
Criterios de NIA-AA

Psicogeriatría 2015; 5 (1): 3-14

ADAS-Cog
1. Tarea de recuperación de palabras
2. Nombrar Objetos y Dedos
3. Siguiente Comandos
4. Praxis de construcción
5. Praxis Ideacional
6. Orientación
7. Recordar las indicaciones de prueba
8. Tarea de reconocimiento de palabras
9. Lenguaje hablado
10. Comprensión
11. Dificultad para encontrar palabras

PUNTACION
0-70

0 SIN DETERIORO
70  DETERIORO SEVERO
La escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer Cognitive-Plus (ADAS-Cog-Plus): una expansión de ADAS-Cog para mejorar la
capacidad de respuesta en MCI. Brain Imaging and Behavior , 6
MINI MENTAL
STATE
EXAMINATION
(MMSE)

≥27 normal
≥24 sospecha patológica
12-24: deterioro
9-12 : demencia

DETERIORO COGNITIVO
Evaluación
Cognitiva
de Montreal

NORMAL≥26
DCL 20 a 23
DC <10
Biomarcadores

B-amiloidosis Aβ1-42 y la
proteína tau en el LCR se
han convertido en
marcadores biológicos
potentes de la patología
relacionada con la EA

Nuevos criterios diagnósticos de la demencia y la enfermedad de Alzheimer Psicogeriatría 2015; 5 (1): 3-14
 Moduladores de la
Anticolinesterasicos trasmisión
glutaminergica

DONEPEZILO MEMANTINA

GALANTAMINA

RIVASTIGMINA
 Fármacos Anticolinérgicos
FARMACO DOSIS INDICACION CONTRAINDICACIONES

Galantamina (vía oral) Tratamiento de  Asma, EPOC y otras afecciones pulmonares

REMINYL® Alzheimer obstructivas.
16 a 24 mg&dia leve a severo  Pacientes con cardiopatías (bloqueo
(Inhibidor de la enzima
Dosis inicial 2 a
AChE) sinoauricular, bloqueo AV o bradicardia).
4mg/dia.
 Enfermedad ulcerosa gastroduodenal activa

Rivastigmina (vía oral) Tratamiento de  Asma, EPOC y otras afecciones pulmonares

EXELON® 6 a 12 mg/día. Alzheimer obstructivas.
Dosis inicial 1,5mg leve a moderado  Ulcera gastroduodenal.
(Inhibidor de la enzima
C/12h.
AChE)  Pacientes con cardiopatías (bloqueo
Parches 9y 18mg
sinoauricular, bloqueo AV o bradicardia).

Donepezilo (vía oral) Tratamiento de  Posibles efectos vagotónicos sobre la

ALZIT® Alzheimer frecuencia cardíaca
5 a 10mg por dia leve a moderado  Incrementa la secreción de ácido gástrico.
(Inhibidor de la enzima
AChE)  Asma o enfermedad pulmonar obstructiva.
COMO PREVENIR EL
ALZHEIMER

Control de factores de
riesgos vasculares

Buena alimentación

Estimulación cognitiva

Vida intelectual activa.