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Pontificia Universidad Católica del

Ecuador

UNIDAD I: VALORACIÓN
UNIDAD I: VALORACIÓN
FISICA ABDOMEN
FISICA ABDOMEN

ENFERMERÍA BÁSICA
ENFERMERÍA BÁSICA

PROF. GINA GALVÁN


2018-01
EXAMEN FÍSICO
2
DE: ABDOMEN
Valoración Física de la Salud
Mg. Jorge Luis Rodríguez
VALORACÓN DE ABDOMEN
Se utiliza las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión. En
ese orden.
• Forma
• Simetría Globoso
Inspección • Volumen
• Características de la piel
Batracio
• Movimientos Hipocondri Hipocondri
o derecho Epigastrio o izquierdo
Plano

• Ruidos peristáltico (1 minuto)


Auscultaci “gorgueo”
ón • Pulso de aorta abdominal Flanco Mesogastri Flanco
derecho o izquierdo
• Tono de la pared abdominal
• Posición, movilidad y consistencia de órganos
• Naturaleza de cualquier distención o pulsación Fosa Iliaca Hipogastri Fosa Iliaca
Palpación • derecha o izquierda
Presencia o ausencia de liquido
• Viceromegalia y masas
Superfici
• Dolor al
Profunda
• Superfici
al
• Profunda
• Características de las viveras Se pueden
Percusió •
Valoración Física de la Salud Presencias de masas, líquidos y gases
escuchar ruidos
3
n
Prof. Gina Galván timpánicos o
VALORACÓN DE ABDOMEN

• Inspección

• Auscultación

• Palpación

• Percusión
PRECAUCIONES

• Explicar el procedimiento al examinado.

• Colocar en posición decúbito dorsal, con una almohada debajo de la cabeza


las rodillas flexionadas.

• Descubrir solo el área a explorar.

• Iluminación adecuada.

• Las manos del examinador deben estar secas y calientes.

• Pedir al examinado que orine antes de iniciar el examen.


Inspección

1. 1. Forma: en personas delgadas el abdomen es


plano, en sujetos delgados es cóncavo (batea o
escafoideo), y en niños y adultos obesos es
redondeado. Observaremos ombligo, su
localización, integridad, protrusión o inversión.
2. 2. Simetría: puede ser simétrico o asimétrico
según sus cuadrantes.
3. 3. Volumen: se refiere al espacio que ocupa el
abdomen según la constitución del sujeto.
Inspección

4. Características de la piel: debe ser igual


al resto del cuerpo, las alteraciones mas
comunes son:
• Estrías o vivices, estas lesiones son
máculas tortuosas, de longitud, anchura y
coloración variable.
• Alteraciones en la coloración: masas,
nódulos, cicatrices, petequias y equimosis;
red venosa, edema.
• Distribución del vello. En hombres es
romboidea y en la mujer triangular.
5. Movimientos: las características de la
respiración, presencia de pulsaciones o de
peristaltismo.
Auscultación

La auscultación abdominal se hace


con el objeto de:

1. Evaluar los ruidos del intestino.

2. Detectar sonidos circulatorios


normales.

3. Detectar frotes y soplos.


Para auscultar debemos seguir los siguientes pasos:

1. Dividir el abdomen en
cuadrantes.
2. Colocar el estetoscopio sobre
la pared abdominal.
3. Empezar por la región
umbilical y continuar en los 4
cuadrantes.
4. Los sonidos y frecuencia se
escuchan en 1 minuto
5. Los ruidos peristálticos del
intestino se escuchan de forma
de gorgueo, teniendo una
frecuencia de 5 por minuto
6. La intensidad y el timbre varia
con la fase de la digestión y
son mas frecuentes después
de las comidas.
Palpación

Se debe valorar:
1. Tono de la pared abdominal.
2. Posición, movilidad y consistencia
de órganos.
3. La naturaleza de cualquier
distensión o pulsación.
4. La presencia o ausencia de líquido.
5. Visceromegalia y masas.
6. Presencia de dolor.
Hay dos tipos de palpación: la superficial y la profunda.

Palpación superficial. relajación de los


músculos y para detectar distensión abdominal
masas y dolor.

a) Colocar las manos a la misma altura de la


superficie de la pared abdominal del
examinado.

b) El examinado se puede inclinar un poco


cuando la cama esta muy baja.

c) Juntar y extender los dedos.

d) Con la superficie palmar de los dedos,


presionar a una profundidad de 1cm, con
movimientos rotatorios, suaves y lentos.
Hay dos tipos de palpación: la superficial y la profunda.

Palpación abdominal
profunda.

a) Detectar aumento en el
tamaño de los órganos.
b) Alteraciones de las
características de
órganos.
c) Pulsaciones.
d) Presencia de líquido.
e) Presencia de gas y dolor.
Para la palpación profunda se recomienda realizarla con ambas manos,
colocando una arriba de la otra, así:

1. Una mano presiona con los


dedos.
2. La otra mano coloca las falanges
dístales de los dedos sobre las
dos ultimas falanges de la mano
que está debajo.
3. La mano colocada arriba
presiona y realiza movimientos
rotatorios, suaves y lentos.
4. La mano que colocada debajo
percibe la sensación.
5. Se ejerce presión necesaria para
lograr mayor profundidad. Y así
palpar las estructuras
abdominales y precisar sus
características.
OBSERVACIONES

• La palpación abdominal superficial y


profunda, se inicia en el sitio mas alejado
de la zona donde el examinado sienta
dolor, la cual será la última en explorarse.
• En ausencia de dolor se recomienda seguir
un orden y examinar todos los cuadrantes.
• En personas de constitución media, no es
posible palpar ninguna de las vísceras
intraabdominales.
• En individuos delgados o con pared
abdominal muy flácida o en niños es
posible palpar borde inferior del hígado,
aorta abdominal y riñón.
• En cualquier persona es posible palpar
sigmoideo, si esta inflamado o lleno de
materia fecal, la vejiga si esta distendida y
él útero si esta grávido.
• También es fundamental realizar
maniobras especiales para detectar
visceromegalia o inflamación peritoneal.
Para detectar si existe hepatomegalia se realiza lo siguiente

• Iniciar con palpación profunda desde la fosa iliaca derecha,


ascendiendo paulatinamente en línea recta, siguiendo la
línea media clavicular, hasta llegar al borde costal.
• Esta palpación se debe hacer con el borde medial del dedo
índice o con las puntas de los dedos de ambas manos,
ligeramente flexionados, o con los dedos colocados en la
forma ya descrita para la palpación profunda.
• Al realizar esta maniobra se le solicita al examinado que
inspire y espire. Al espirar se introduce los dedos y durante
la inspiración se realiza movimientos suaves que faciliten
detectar el borde hepático, el cual choca con los dedos del
examinador, si esta aumentado de tamaño.
Palpación de
bazo

Se recurre a la palpación bimanual que


consiste en:
a. colocar los dedos de la mano
derecha debajo del borde costal
izquierdo.
b. la cara palmar de la otra mano se
coloca en el H.I, tratando de empujar
la víscera. Al mismo tiempo que se
palpa profundamente y se ejerce
movimientos rotatorios y suaves.
Palpación de riñón

• Colocar la mano izquierda debajo del ángulo


costal posterior y la otra en el flanco.
• La mano izquierda empuja ligeramente hacia
arriba.
• Y la mano colocada en el flanco realiza
movimientos suaves y rotatorios, tratando de
encontrar la mano que presiona en la región
subcostal posterior.
• Al detectar cualquier visceromegalia o masa
anormal es importante precisar sus caracteres
como: posición, tamaño, contorno,
consistencia, sensibilidad, pulsatilidad, relación
con otros órganos y con la pared abdominal.
• Se debe realizar una palpación monomanual o
bimanual bien profunda
Cuando existe dolor, el examinador debe buscar el
signo de rebote o de Blumberg que consiste en:

• Presionar la región distante de donde


haya dolor o molestia dejando de
presionar en forma súbita.
• Si el signo de rebote esta presente, el
examinado experimentara un dolor
agudo en el área afectada, cuando se
retira la presión.
• Generalmente este signo de rebote
indica inflamación peritoneal y la
necesidad de cirugía.
Percusión

Se realiza con el objeto de:


a) Determinar características y tamaño de las vísceras.
b) Presencia de masas, líquidos o gases.
Se debe escuchar distintos tipos de sonidos durante la percusión,
así:
•Timpánico se produce debido a la presencia de gas en órganos
huecos.
•Mate se produce cuando se percuten órganos macizos como el
hígado
c) Se debe percutir todas las regiones abdominales.
d) Para precisar el borde superior del hígado, se recomienda
percutir siguiendo la línea media clavicular derecha. El borde
inferior del hígado se halla a nivel del borde costal.
e) Para precisar el borde superior del bazo se sugiere percutir
siguiendo la línea axila anterior izquierda, el cual se encuentra
a nivel de la octava a novena costilla.
AGREGO ESTA ULTIMA DIAPOSITIVA DE
VALORACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES

20
ESCALA DE VALORACIÓN DEL EDEMA

21
REFERENCIA

• Lynn,P.(2012).Enfermería Clínica de Taylor . Competencias básicas. Wolters


Kluwer.Mexico
• Martinez,E.(.(1990) Atención primaria de salud. Valoración del estado de salud.
México : Organización Panamericana de Salud ( Clásico)

08

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